akalasi er en neuromuskulær patologi spiserøret, som er forbundet med ændringer i esophageal peristaltikken og tone.
Hjerteafdelingen udfører muskelmassefunktionen. Det slapper af, mens maden bevæger sig ind i maven og lukker for at forhindre indholdet i at blive kastet tilbage i spiserøret.
Musklernes særlige funktion reguleres af det autonome nervesystem. Når den vegetative regulering ændres, er der en overtrædelse af dets synkrone arbejde. På grund af dette forbliver mad længere i spiserøret, der strækker sine vægge. Resultatet er en stigning i lumen.
Konceptet
Dette er en lidelse, der er karakteriseret ved den manglende eller manglende afslapning af esophageal sphincter. På grund af dette er der en konstant overtrædelse af spiserøret. Disorders udtrykkes i kaotiske sammentrækninger af glatte muskler. Deres amplitude kan reduceres eller forøges.
ICD-10-koden er K22.0.
Årsager til
Der er mange teorier, der forsøger at sætte forudsætninger for udviklingen af sygdommen.
Nogle forskere har knyttet unormale defekte nerve plexus i spiserøret, sekundære nerveskader, infektionssygdomme, mangel på vitamin B.
Der er teorien, at udviklingen af sygdommen er associeret med skade på den centrale regulering af funktionen af spiserøret. I dette tilfælde betragtes sygdommen som et neuropsykisk traume, hvilket førte til en lidelse af kortikal neurodynamik og andre patologiske ændringer.
Det antages, at processen i begyndelsen er reversibel, men udvikler sig til sidst i en kronisk sygdom.
Der er en anden mening, ifølge hvilken udviklingen af sygdommen er associeret med kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker lungerne, hilar lymfeknuder, neuritis af vagusnerven.
Klassificering af esophagus kardiologi Achalasia
Der er mere end 25 forskellige klassifikationer af denne sygdom. En af de mest bekvemt for læger er at opdele sygdommen i etaper:
- Det første trin er markeret funktionel spasmer, men indsnævringen af cardia og ingen udvidelse af spiserøret.
- I anden fase øges antallet af spasmer. Der er en ujævn ekspansion af spiserøret.
- I tredje fase er cicatricial ændringer dannet i afdelingens muskellag. Der er en udpræget udvidelse af kroppen.
- I fjerde fase bemærkes alvorlig stenose og signifikante ændringer i spiserøret. Der er en stillestående esophagitis med områder af døde væv og sårdannelse.
Der er en opdeling af sygdommen og efter type. I hjertet er radiografiske tegn. Der er to hovedtyper:
- Den første er præget af en moderat indsnævring af spiserøret. Hans cirkulære muskler er i en tilstand af hypertrofi og dystrofi.59% af alle tilfælde falder på denne type.
- I den anden type er der en signifikant indsnævring af den distale spiserør. Dens membran ændrer sin struktur og suppleres af mellemlag af bindevæv. Kroppen kan tage form af bogstavet S.
Den første type kan gå ind i den anden. Nogle gange snakker læger om mellemformer. Symptomer
for akalasi er karakteristisk:
- brystsmerter,
- slankning,
- dysfagi.
Sidstnævnte er udtrykt i strid med madindtagelse. Det opstår ved at bremse ned i en mands passage. Funktionerne i denne proces er som følger:
- Passagen brydes ikke straks, men 3-4 sekunder efter indtagelse.
- I første omgang opstår der en fornemmelse af obstruktion i brystområdet.
- Således passerer flydende mad værre end fast.
Som følge af forstyrrelser af naturlige sølingsprocesser kan mad komme ind i nasopharynx, trochea. Dette er en forudsætning hedesyn af stemme, sved i halsen.
Et andet symptom er ufrivillig lækage af mad gennem munden. Dette fænomen opdages hyppigere, når man spiser meget mad såvel som når torso er vippet. Nye smerter i brystet brister eller spastic. De er forbundet med at strække væggene i spiserøret.
Sygdomme hos børn
Børn udvikler ofte en lidelse efter fem år. I sjældne tilfælde taler lægerne om medfødte sygdomme. I barndommen opkastes opkastning med brystmælk ufordøjet. Regurgitation opstår, når babyen sover, der er en nathoste. Børn i ældre alder er bekymrede over smerter, især i brystområdet.
Disse børn er oftere smittet med bronkitis og lungebetændelse. Når man studerer en anamnese, finder lægerne ofte ud af, at sådanne babyer spiser langsommere, tygger deres mad. Kroniske lidelser kan føre til udviklingslag og anæmi.
Komplikationer af
De vigtigste komplikationer er udseendet af alvorlig indsnævring af arrene i cardia afdeling. I sjældne tilfælde er slimhinden malignt degenereret. Aspiration af lungebetændelse forekommer. Dette skyldes indtryk af fødevarestik i personens luftveje.
Alt dette suppleres af inflammatoriske processer og udmattelse af kroppen. Sidstnævnte skyldes det minimale indtag af næringsstoffer i kroppen. På grund af uregelmæssigheder i organernes arbejde kan der forekomme adhæsioner og sår.
Differentiel diagnose af
I formuleringen af en nøjagtig diagnose er problemer med differentiering af achalasi, esophageal cancer og cardia mere almindelige.
En røntgenundersøgelse afslører asymmetriske indsnævring og ujævne konturer. Der er en krænkelse af mucosal relief og stivhed af væggen.
Esophagoskopi med biopsi spiller en afgørende rolle. Materialet er taget til histologisk og cytologisk undersøgelse.
Hovedindikatoren for radiologiske symptomer er indsnævring af spiserøret. Den udvides, bliver længere og mere snoet. Når esofagoskopi afslører fortykkede folder af slimhinden og områder af hyperæmi, udseendet af erosion.
Ofte er et symptom en lidelse i spiserøret. For at beskadige diagnosen eller i tilfælde af cardiamangel, anvendes farmakologiske metoder til manometri. Sidstnævnte gør det muligt at vurdere tilstanden af sphincter og muskulatur i den nedre del af spiserøret.
Behandling af Achalasia Cardia
De mest almindelige behandlingsmetoder er brugen af medicin og kirurgi. Narkotikabehandling anvendes kun i de tidlige stadier af sygdommen.
I dette tilfælde har behandlingen særlige ejendele, fordi narkotikapatienterne ikke altid lykkes at sluge. Hvis denne funktion overtrædes, ordineres medicinerne, så de kan opløses under tungen eller sættes i form af injektioner.
Denne terapi har til formål at undertrykke symptomer, men lægemiddelbehandling er kun effektiv i 10% af tilfældene. Normalt er denne virkning ordineret til de ældre, der er kontraindiceret i kirurgisk behandling.
Hovedgruppen af lægemidler er repræsenteret af lægemidler med det formål at afslappe spiserøret. Disse omfatter:
- Isosorbid,
- Dinitrat,
- Nitroglycerin.
Denne effekt suppleres med myotropiske antispasmodik. Metoden til behandling og dosering er ordineret afhængigt af sygdommens stadium og form under hensyntagen til individuelle egenskaber. Sedative medications slapper af musklerne i strubehovedet.
Kirurgisk behandling af
Den mest populære metode er ballongdilatation. Dette er en endoskopisk behandlingsmetode, som er baseret på mekanisk ruptur af fibrene i den nedre esophageal sphincter.
På trods af at der er forskellige producenter af cylindre, er deres design det samme for alle. Enheden er et ballonkateter med en kanal til lederen, hvorigennem installationen i området af den nedre sphincter. Alle manipulationer finder sted under den radiologiske kontrol.
Lederen bærer en ballon. Denne manipulation har kun en alvorlig komplikation - perforering af spiserøret.
Prognose og forebyggelse
Hjerteakkalasi er en langsomt progressiv sygdom. Manglende rettidig behandling kan føre til blødninger, krænkelser af ægthedens vægge og generel udtømning af kroppen.
Efter behandlingen kan der forekomme et tilbagefald på 6-12 måneder. Gode prognostiske resultater observeres i fravær af irreversible ændringer i esophageal motilitet.
Forebyggende foranstaltninger består i eliminering af forskellige risikofaktorer, der kan blive forudsætninger for sygdomstilfælde. Eksperter anbefaler at holde op med rygning og alkohol, undgå overbelastning og stress.
Efter sygdommen er forskellige procedurer foreskrevet for at reducere risikoen for tilbagefald.
En forudsætning er overensstemmelse med kosten. Den daglige ration skal opdeles i 5 måltider, som skal tygges grundigt. Efter at have spist, anbefales det at tage et par kraftige slanker af vand eller te.
Video om achalasi af esophageal cardia: