Lungødem: symptomer, årsager og konsekvenser, akut behandling, behandling

click fraud protection

Lungeødem - en livstruende, meget alvorlige og akutte sygdomstilstande associeret med unormal akkumulering af ekstracellulær( interstitiel) væske i lungevæv og i alveolerne. Det vil sige, i stedet for luft, som er at komme ind i de pulmonale vesikler, de trænger vandet, og den mand, ude af stand til at trække vejret, bogstaveligt chokes og dør. Derfor, i denne artikel vil vi diskutere årsagerne, konsekvenserne og behandlingstid lungeødem i den voksne og barnets symptomer og tegn, algoritmen nødsituation. Hvad er

lungeødem lungeødem udtrykkes i en pludselig og akut følelse af mangel på luft, der ledsager astma og cyanose( blålig) af huden. unormal fluid overflod i lungen fører til en drastisk overtrædelse af dens rette cirkulation, forstyrrelse af gasudveksling proces, for at sænke den respiratoriske funktion og den hurtige udvikling af oxygenmangel i hjertet strukturer de brudte fuld forsyning pulmonale luftceller, blodoxygenmætning, samt processen med at fjerne fra cellernetoksiske metaboliske produkter. Hans

arter

Der er to grundlæggende typer af ødem, som er forbundet med den forårsagende faktor:

1. membranøs .Denne formular sker, hvis kroppen er påvirket af toksiner. De kan være exogent( oprindelse fra eksterne kilder - farmakologiske midler, insektgift og krybdyr, ethanol, luftforurenende stoffer, kemikalier) eller endogene( secerneres af virus, bakterier, indvoldsorme, svampe, parasitter inde i kroppen).Toksiner beskadige væggene i blodkarrene, og derefter udsondring af dem kommer ind i interstitium - bindevæv i lungerne.
2. Hydrostatisk .Patologien af ​​denne type opstår, når unormale forhold, som fremprovokerer stigningen af ​​det hydrostatiske tryk i beholderne, og efterfølgende ekstrudering( udsondring) gennem deres væg i blodplasmaet del af lungevæv og alveolær hulrum.

Differentiere to former( og fase) strømning patologi:

• interstitiel .Respiratoriske proces begynder skrider når transudate volumen øges, som frigives fra de små blodkar i rummet mellem lunge vævsceller. Derefter processen med stofskiftet, cellers funktion og blodkar er brudt.
• Alveolar .Dette ødem senere tidspunkt, når væsken lækket gennem kapillarrøret væg i området mellem vævsceller i lungealveolerne penetrerer. Under betingelser, hvor alle alveolære bobler fyldt med en væske, er den handling af vejrtrækning afbrudt, betyder oxygen ikke fylde lungerne - organismen dør.

Ifølge forringelse sats og øge patientens symptomer secernerer visse stadier:

stadier( formularer)	akut ødem	subakut	forlænget	lyn
Varighed, time. Tegn på alveolært ødem efter interstitielle former	efter 2 - 3 i	4-12	24 eller flere	flere
minutter forårsagende patologi	myokardieinfarkt, mitral struktur defekter, aorta ventiler, ofte - efter langvarig eller alvorlige neurologiske stress, fysisk overbelastning	væskeretention, akut leversvigt, nyre defekter og mangler infarkt, store koronarkar, lungebeskadigelse af toksiner eller infektiøse midler	kronisk Furs svag renal aktivitet, ulmende inflammation i lungen, scleroderma, vasculitis	omfattende myokardieinfarkt, anafylaktisk( allergisk) shock og ved svær akut

Ved kronisk patologier ødem ofte det forekommer i natten, som er forbundet med en lang liggende stilling. Når tromboemboli( blodpropper overlapper de vigtigste hjerte og lunge fartøjer), patientens tilstand forværres til enhver tid.

Lad os nu tale om symptomer på lungeødem i hjertesvigt og andre hjerteproblemer.

Sådan identificeres en funktion i din

udvikle pludseligt, vokser hurtigt, og redde patienten ofte ikke muligt med hurtige alle patologi ødem symptomer. Når langvarig form af udvikling af symptomer på ødem er ikke så hurtig, så der er en reel chance for at hjælpe patienten. nedbrydningsproces afhænger af hastigheden af ​​overgang interstitiel ødem i alveolær formular.

Primære tegn

Primære tegn på forestående trussel( normalt interstitielle fase):

• presning, snærende smerter i brystet på grund af en akut mangel på oxygen som er ved at drukne;
• øget hyppighed af vejrtrækningsbevægelser, vækstkarakteristikaene af åndenød( dyspnø) i hvile med besvær og indånding og udånding;
• alvorlig grad af takykardi( unormalt hyppigt hjerterytme, fra 120 slag pr. Minut);
• stigning i mængden af ​​tør hvæs med gradvis udseende af fugtig. Yderligere sygdomsprogression

yderligere progression af patologi( overgang i alveolær form):

• paroxysmal følelse af kvælning, som øges, hvis patienten ligger på ryggen;Af denne grund forsøger patienterne at sidde og læne sig fremad, hviler på palmerne( orthopnea);
• vejrtrækning bliver mere intens, det bliver overfladisk;
• en overflod af våde hvæsede, boblende og hørbare på afstand;
• hud er dækket med klæbrig sved med koldsved dråber;
• Farvetone i huden bliver jordet, grå-lilla med et gennemsigtigt maske af subkutane kar
• munden begynder at adskille skummende opspyt, ofte rødlig farve på grund af indtrængen af ​​røde blodlegemer( i svære tilfælde, skum kommer intranasalt).

• forstyrret opfattelse, blodtryk falder, det bliver svag og intermitterende puls, voksende panik i dødsangst, dyb bevidstløshed med overgangen i koma.

Af grund af forekomsten af ​​lungeødem, læs nedenfor.

Hvilke sygdomme og lidelser kan indikere et symptom

lungeødem er ikke en separat patologiske processer, der forekommer i isolation, og udgør en alvorlig komplikation, som har nået den kritiske fase af interne sygdomme. Etiemets ætiologi( oprindelse) er meget forskellig, og patogenese forstås ikke fuldt ud.

imidlertid i terapi særlig gruppe tildele interne sygdomme, hvor oftest udvikler hævelse:

1. hjertesygdom i alvorlig med lidelsen funktion den venstre ventrikel( ventrikulær infarkt) og blodet forsinkelse i små( pulmonal) disk cirkulation - vaskulær bane fra højre ventrikelgennem lungerne til atrium og tilbage: hjerteinfarkt med kardiogent shock, kardiosklerosis( unormal vækst af bindevæv udskiftning arbejder muskelfibre af myocardiet), atrieflimren, ce blokaderdtsa. Defekter af hjerte strukturer .Af disse er den hyppigste stenose( indsnævring af lumen) af mitrale og aorta ventiler.
2. koronar aorta dissektion ( beskadigelse og brud).
3. Pneumothorax ( penetration af luft ind i pleurrummet under en skade);Akut
4. dysfunktion( fejl) respiratoriske center ( astmatisk status, blokerer luftvejene fremmedlegemer).
5. Arteriel hypertension af forskellig oprindelse.

Desuden observeres patologien under følgende betingelser og forhold:

• lungebetændelse, progressivt emfysem, alvorligt, langvarigt astmatisk angreb;
• indføring af pyogene bakterier i det fælles blodnetværk( blodinfektion eller sepsis);
• alvorlig forgiftning, infektion;
• anafylaktisk shock i tilfælde af akut allergi overfor lægemidler, produkter, kemikalier;
• hengivenhed af de centrale nervestammer;
• arteria pulmonalis emboli( trombe okklusion af karlumenet);
• sygdomme, der fremprovokerer et fald i mængden af ​​blodprotein( levercirrhose, nyresygdom eller svag aktivitet).

Lungeødem kan forekomme under sådanne betingelser:

• intravenøs infusion af store mængder lægemidler uden stimulering af vandladning;
• modtage store doser af visse lægemidler( fentanyl, beta-blokkere; Apressin);
• strålingsskade lungevæv, lægemiddel, drukning, bliver på højlandet.

Hvordan man kan håndtere det

Lungeødem - en tilstand, der bærer en ekstrem trussel mod livet, ofte kulminerede i død af en person, så når de tidligste manifestationer af åndedrætsbesvær( endnu højere grad - med hjerte- og lungesygdomme) er påkrævet straks at forårsage "førstehjælp", eller en mobil intensiv afdeling. Så lad os finde ud af, hvad det okozanie undtagelsestilstand i lungeødem og hvad algoritmen af ​​handlinger.

Emergency pleje

første foranstaltninger til at tage venner, kolleger, venner og forbipasserende med lungeødem før ankomsten af ​​"første»:

1. Hvis en person ikke mister bevidstheden, sætte det let, så brystet er taget lodret.
2. Åbn vinduerne( i varmt vejr), vinduerne - i kulden.
3. knappe alle klæder, trykke på hans bryst og mave overspænde( slips, bælter, remme, stramme i taljen jeans, kvinder - cut kjole, hvis det passer meget bryst).Giv
4. rassosat patient nitroglycerin tablet( under tungen) og Furosemid til fjernelse væv svulmer fra overskydende væske.
5. Giv en person til at trække vejret gennem et par af alkohol for at bratkøle skum isolation. I forbindelse med hjem, kontor, gade, kan du suge en gaze med 96% alkohol til en person at trække vejret igennem den.

bedst at bruge sublinguale sprays( Nitrosprey, Nitromintum), som er mere effektiv i en nødsituation - accelereres indtræden af ​​virkning medicin og doseringen variere nemmere end når der modtages tabletter.

Døgnbehandling

følgende foranstaltninger iværksættes Eksperter:

Tilvejebringe mætning

1. lunge og blod oxygenbærende ilt inhalation( 100%) i 96% alkohol opløsning ved indføring i de nasale passager i kanylen eller maske indførelse, til destruktion af skum. I en særlig truende situation udføres intubation af luftrøret, ventilation udføres - tvungen ventilation af lungerne. Intravenøs
2. gøre morfininjektion hydrochlorid Man benyttede 2 - 5 mg( om nødvendigt - efter 10 - 20 minutter - gentagne gange).Morfin lindrer overstimulering af nervesystemet og frygten for døden, symptomer på åndenød, udvider blodkarrene i hjerte, hjerne, lunger, sænker blodtrykket i lungepulsåren af ​​centret. Opiat anvendes ikke med lavt blodtryk og en åbenlys åndedrætsforstyrrelse. Hvis patientens vejrtrækning er deprimeret, er en morfinantagonist, Naloxon, ordineret. Anvender en
3. forsigtigt at trykke blår i den øverste tredjedel af hofterne( kontrollerende til puls omhyggeligt palperes), fjerne dem efter 10 - 20 min blev trykket langsomt afslappende. Dette gøres for at reducere blodstrømmen til det højre hjertekammer og reducere trykket.
4. bruge forsigtigt nitroglycerin i patienter med symptomatisk myokardieiskæmi( cellenekrose grund af overtrædelse af blodforsyningen til dem) og øget pres for at aktivere arbejdet i hjertet til at pumpe blod. Først giver 0,5 mg af patienten under tungen( præopblødt i vand munden som tør mukøse ødem).Derefter langsomt gennem en dråbetæller administreret lægemiddel i åren( 1% opløsning) ikke hurtigere over 15 - 25 g per minut, gradvist stigende dosis. Alle aktiviteter udføres, konstant overvågning af trykket( ikke tillader systolisk dråbe under 100 - 110).
5. Med udviklingen af ​​kardiogent shock Dobutamine anvendes intravenøst ​​(50 mg natriumchloridopløsning i et volumen på 250 ml), der øger mængden af ​​minutvolumen, øger sammentrækning af hjertemusklen, øger til normale blodtryk numre. Det har en særligt og nyttige egenskaber - sammen med den aktive stimulering af myocardiale kontraktioner udvider blodkarrene i hjertet, hjerne, nyrer, tarme, forbedre cirkulation i dem. Dobutamin indføres gennem en dråbetæller ved 175 ug per minut med en langsom stigning i dosis, der kræves til 300.
6. gennemføres diuretisk terapi, for at øge diurese, fald venøs stase af blod i lungerne til at udvide og kapacitiv( venøs) blodkar for at reducere belastningen på hjertet. Intravenøst, i en dosis på 40 - 60 mg, administreret furosemid, gradvist at øge dosis til 200 mg, Bumetamid, Burineks( 1 - 2 mg), Lasix( 40 - 80 mg).
7. Med stærke hjertebanken, atrielle rytmeforstyrrelser anvendte forkortelser hjerteglykosider ved indføring intravenøst ​​strofantina 0,05% opløsning( i et volumen på 0,5 - 0,75 ml), Digoxin 0,025%( 0,5 - 0,75 ml) med 5% glucose eller natriumchlorid. Glycosider, men ikke anvendes under en akut hjerteinfarkt eller uperforeret ved indsnævring atrioventrikulære åbninger, ved forhøjet tryk, da de er i stand til at forårsage reverse reaktioner, der fører gennem visse fysiologiske mekanismer til at forværre ødem tilstand. Derfor er jo værre tilstanden af ​​hjertemusklen, de mere omhyggeligt anvendte hjerte glycosider. Hvis
8. ødem observeret paroxysmal( danne et akut anfald) arytmier - ventrikulær takykardi, atrieflagren og atrieflimren - anvende ekstra electroimpulses terapi.
9. Hvis der opstår ødem bronkospasme administreret Eufillin end patienter med akut myocardial, hormonale midler - Prednison, dexamethason. Derudover og

nødvendigvis anvende sådanne midler i lungeødem:

• når små mængder af protein i blodet - intravenøst ​​infunderet albumin;
• symptomerne på koronar okklusion, lungepulsåren blodprop( emboli) - Heparin, pentoxifyllin, blod udtynding og tillader ikke adhæsion af blodplader i trombotiske koagler( sammenlægning);
• med bradykardi( en farlig nedsat hjertefrekvens) - Atropin.

Bleed i volumen op til 500 ml i praksis af moderne medicin ikke bruges til at lindre lungeødem, men denne teknik - er effektiv og kan være den eneste frelse under omstændigheder, hvor andre muligheder sundhedsvæsenet ikke er tilgængelige.