Forløbet af interne sygdomme, endokrine- og nervesystemets patologi er meget ofte kompliceret ved symptomatisk hypertension. Fra primære hypertension symptomatisk( sekundær) har en række karakteristiske træk ved begyndelsen af sygdommen, den generelle fremskridt, anvisningsordninger terapeutisk behandling. Blandt alle opdagede og dokumenterede tilfælde af vedvarende BP stigning hos patienter tegner sekundær hypertension cirka 10 procent af patienterne.
Hvad er det?
Arteriel hypertension er en regelmæssig uregelmæssig stigning i tryk op til høj, ikke karakteristisk for en bestemt persons figurer. Sekundær hypertension tilhører baggrund eller definerer tegn på den underliggende, undertiden ikke umiddelbart etablerede sygdom. I sygdommens forløb skelnes der adskillige specielle indikatorer og parametre, som formodentlig muliggør adskillelse af den sekundære form for patologi fra essentiel hypertension. De hyppigst påvises forskelle accepteret til:
- Alder - unormal blodtryk observeret i mennesker ældre end 20 og yngre end 60 år
- pludselig udvikling af hypertension, og de oppustede tal for blodtryksmåleren er fastsat for en lang tid.
- Hurtig stigning i tegn på sygdom.
- Påvisning af kroniske ændringer i organer og systemer.
- Sygdommen lader næsten ikke sig til at forbedre standardregime for foreskrevne lægemidler.
- Diastolisk trykfordøjelse registreres, hvilket indikerer nyresygdomme.
Klassificering af
Den gradvise eller pludselige dannelse af sekundær hypertension fremkaldes af mange sygdomme. Generelt er ætiologien af sygdommens oprindelse inddelt i fire store grupper. Neurogen forårsager
- - sygdomme og traumatiske patologier i nervesystemet - tumorer, slagtilfælde, blå mærker, inflammatoriske processer, polyneuropati. Symptomatisk arteriel hypertension i tilfælde af lokalisering af tumorer og cyster i hjernen i den visuelle boom kaldes Penfield syndrom.
- nefrogen. I mange tilfælde sat pyelonefritis, glomerulonephritis, lupus, hydronefrose, polinefroz. Denne gruppe omfatter også ændringer i nyrernes skibe - aneurysmer, aterosklerose, dysplasi, tumorlignende neoplasmer. Bly til udviklingen af hypertension kan være uregelmæssigheder i organets struktur såvel som fjernelse af nyre.
- Endocrine - patologi binyrebarken, forstyrrelser af skjoldbruskkirtlen og hypofyse - pheochromocytoma, hypothyroidisme, akromegali, Cushing - Cushing. For denne gruppe er det sædvanligt at henvise til den nedsatte produktion af hormoner i klimakteriet.
- Hemodynamisk - korrelerer med en medfødt eller erhvervet unormal lidelse i store blodkar og væv i hjertet.
Den præsenterede klassifikation af hypertensionrelaterede omstændigheder er ufuldstændig, der er en række andre sygdomme med mindre indflydelse på sygdommens udseende. Resistent at provokere stigningen i blodtrykket og lægemiddelterapi kan - prævention, tilberedt komponenter af tungmetalsalte, indomethacin, glyukortikosteroidy.
Årsager til symptomatisk arteriel hypertension
De centrale årsager til sekundær hypertension er forskellige patologier af indre organer. Derfor er den mekanisme, der forårsager udvikling af overtrædelser, hver patient forskellig.
Ved nyreanomalier betragtes den primære udløsningsmekanisme for iskæmiske processer i organets væv. I denne tilstand reduceres aktiviteten af depressant, det vil sige undertrykkelse af trykstigningen, nedsat nyrerne. Endokrine ændringer fører til en stigning i niveauet af visse hormoner, hvilket fører til en stigning i blodtrykket.
Ved læsioner af nervesystemets strukturer dannes iskæmiske steder i de centre, der er ansvarlige for regulering af blodkar.
Hemodynamisk sekundær hypertension er repræsenteret ved kombinerede ændringer, der forekommer i store blodkar i blodforsyningssystemet og hjertemuskel, de mest almindelige er:
- Dysfunktion af depressive zoner, nedsat elasticitet af fartøjets vægge.
- Overdreven fyldning af arterier placeret over det unormale område af indsnævring.
- Reduktion i blodkarets normale diameter forårsaget af forhøjet blodvolumen. Indsnævring af blodkanalerne forekommer også på grund af blodets høje viskositet.
- Forøgelse af hastigheden og mængden af blodgennemstrømning til aorta, da dets tilstrømning til hjertet øges. Symptomer
Kliniske manifestationer optaget hypertension sekundære funktioner består af førende kronisk sygdom, og ændringer bliver periodisk trykstød.
Undertiden sygehistorie af patienter med symptomatisk arteriel hypertension, kan forhøjet belastningsindikatorer være de eneste tegn på den primære patologi.
Patienter opmærksomme på disse tilbagevendende ændringer i staten:
- Pludselig smerter i forskellige dele af hovedet.
- Vertigo.
- Træthed og svækkelse.
- Mulig kvalme og opkastning.
- Smerter og ubehag i hjerteområdet
- Periodiske temperaturudsving.
- Psykoterapeutiske lidelser er ophidselse eller omvendt, en apatisk tilstand, der udvikler sig efter en krise.
Nogle patienter i undersøgelsen afslørede tegn på panikanfald - angst, frygt for døden, blanchering af huden, overdreven sveden, takykardi ubegrundet.
Symptomer på intrakraniel hypertension er ens i mange henseender. Kun med denne sygdom vil ikke nødvendigvis hæve blodtrykket. Hvordan genkende sygdommen? Hvilken behandling forventes?
Akut purulent meningitis kan efterfølgende provokere udviklingen af hypertension. Læs i denne artikel alt, hvad der skal gøres for at forhindre komplikationer.
Nationale retningslinjer for diagnosticering og behandling af hypertension
betragtes som en af de mest almindelige lidelser hos voksne. Sygdom, der opstår i løbet af en årrække, der fører til udvikling af iskæmi og hjerteanfald, de forskellige former for slagtilfælde, komplikationer af sygdommen bidrager til tab af erhvervsevne, personen ofte modtager handicap.
Der har været en tendens til en stigning i antallet af patienter med AD blandt unge. På grund af den høje risiko for muligheden for døden, og den generelle forringelse af livskvaliteten for All-russiske Society of Cardiology udviklede nationale retningslinjer.
Dokumentet specificerer de vigtigste stadier af diagnose, anbefalede behandlingsplaner og efterfølgende overvågning af patienter med hypertension.
Den behandlende læge af patienten med høje niveauer af blodtryk registreres tilbringer hele behandling, herunder udpegning af instrumentale undersøgelser og udvælgelse af grupper af lægemidler baseret på dette dokument.
Look læge historie om årsagerne til symptomatisk arteriel hypertension, diagnosen, den rigtige tilgang til behandlingen, og den mulige negative indvirkning på strukturerne i hjernen, hvis udskyde et besøg hos lægen:
Differentialdiagnosticering
diagnosen begynder med en undersøgelse, detalje undersøgelse og kompetent undersøgelse af patienten. Under samtalen skal lægen identificere tidligere forekommende sygdomme, herunder skader, infektioner, barndomssygdomme. Arterielt tryk måles gentagne gange på hospitalet, og i hjemmet skal patienten konstant registrere det og optage indikatorerne.
De nationale retningslinjer angiver de grundlæggende regler for at tage trykaflæsninger, under hvilke forhold tallene kan være tvivlsomme. For at identificere patologier er følgende prøver og undersøgelser foreskrevet:
- Urinalyse er obligatorisk. Ifølge dets indikatorer bestemmes antallet af røde blodlegemer, leukocytter og protein. Deres overskydende vidner om nyreproblemer.
- Blood - opmærksomme på anæmi, lipidparametrene creatin, urinstof, totalt protein, hypokaliæmi, niveauet af hormoner.
- Tilknyt ultralyd af kar og væv i nyrerne, hjertet.
- Angiografi af fartøjer.
- EKG.
- Computeriseret tomografi.
Instrumentundersøgelser er tildelt baseret på symptomerne på sygdommen og de afslørede abnormiteter i analyserne. I nogle tilfælde anbefales det at ordinere røntgenbilleder af nyreskibe, intravenøs urografi, angiografi fra yderligere metoder. I trin
analyser, er instrumentale diagnostik og dataindsamling forpligtet til at differentiere pervoopredelyayuschuyu grund af dette vil afhænge af yderligere behandling. Om nødvendigt placeres patienten på hospitalet for kompleks diagnostik.
Terapi Behandling
sæt af sekundær hypertension på den nationale anbefaling er yderst effektiv behandling af den underliggende årsag, elimination af symptomer og i udpegningen af antihypertensive lægemidler med forskellige grupper afhængigt af det detekterede niveau af blodtryk.
for udvælgelse af stoffer er nødvendigt at overveje kontraindikationer af de vigtigste patologier og mulige bivirkninger siden nogle lægemidler, der er bestemt til at sænke blodtrykket, er ikke kompatible med den definition af sygdom.
Øget tryk reduceres effektivt, når principperne om velkendt liv ændres. Opgivelse af afhængighed, rationelt sammensat forsyningskredsløb, moderat fysisk kraft, reduceret kropsvægt - alt dette har en positiv effekt på den vedvarende nedgang i ydeevnen tonometer.
Når en hjernetumor, progressiv aterosklerotisk plak, cyste adrenal vist kirurgi.
Muskelspændingshovedpine kan opstå som følge af et langt arbejde på computeren. Forebyggelsesforanstaltninger er beskrevet i vores artikel.
Kronisk arteriel hypertension kan forårsage en indsnævring af hjernens kar. Hvordan diagnosticere denne sygdom? Hvordan kan man forhindre dens udvikling? Læs om det her. Er svimmelhed altid et tegn på graviditet? Lær svaret på dette spørgsmål kan være på - http: //gidmed.com/ bolezni-nevrologii /golovokruzhenie/ PRI-beremennosti.html
Funktioner i behandling af visse grupper af patienter
- AG hos ældre, der tager lang tid, kræver et gradvist fald i trykket, da et kraftigt fald fører til akut hjerteinsufficiens. Antihypertensive lægemidler ordineres med små doser og gradvist forøge doseringen, vælge den, hvor indikatorerne blodtrykket kommer i normu. Dlya behandling af ældre patienter almindeligvis bruge to eller tre grupper af antihypertensiva, diuretika, calciumantagonister. Typisk ordineret Indopamid, nitrendipin, enalapril, velvalgte kombination af lægemidler reducerer risikoen for demens.
- AG og diabetes mellitus. Folk med højt sukkerindhold i blodprøver bør lære at reducere trykket kun kan opnås ved at behandle den underliggende sygdom. For denne kategori af patienter er det vigtigt at følge en kost, mindske vægten. Nogle grupper af antihypertensiva kan påvirke metabolismen af kulhydrater, så valget af lægemidlet udføres under tilsyn af vracha. Patsientam med diabetes til behandling af forhøjet tryk ordineres sædvanligvis Fiziotenz og et af de sikreste af diuretika. Afhængigt af de afslørede lidelser i nyrerne kan hypotensive lægemidler indgives straks fra flere grupper.
- AG og cerebrovaskulære sygdomme. For patienter med lignende patologier er formålet med alle grupper af trykreducerende lægemidler angivet, bortset fra dem, der kan føre til alvorlig hypotension. Ved fremkomsten af akut hjerneblødning ordineres antihypertensiv behandling efter stabilisering af patientens tilstand.
- AH og iskæmisk hjertesygdom. Med at identificere iskæmisk hjertesygdom hos en langtidsbrug af korrigerende behandling af tryk mindsker risikoen for gentagne koronarinsufficiens. Brug ikke lægemidler, der medfører et kraftigt fald i blodtrykket.
- AG i kombination med CHF.Praktisk set i alle patienter med kronisk insufficiens i hjertets arbejde, afsløres en stigning i blodtrykket. Hypotensive stoffer kombineres med et diuretikum, bevist effektivitet med denne form for Enalapril sygdom.
- AG i tilfælde af nyreskade. Tilstrækkelig reduktion i blodtrykket hos patienter med nyrepatologi gør det muligt at minimere risikoen for at udvikle CRF.Det er nødvendigt under terapien at opnå konstant kontrol over blodtrykket og et fald i niveauet af protein og erythrocytter i urinen. Foruden antihypertensiva lægemidler er antiplatelet, statiner, diuretika ordineret.
- AG og graviditet. Højt blodtryk under graviditeten komplicerer fødsel, op til et dødeligt udfald. I det første trimester af graviditeten er det vigtigste stof er ikke indiceret på grund af muligheden for udvikling af patologier i ploda. Edinstvennym blodtrykssænkende medicin sikkerhed under graviditet i de første måneder, betragtes Medildop. I 2. og 3. trimester udpege Dopegit. I de sidste fødselsår kan Nifedipin ud over disse lægemidler anvendes.
Højt blodtryk er årsagen til indlæggelse af en kvinde.
- AG i kombination med astma og kronisk lungesygdom. Mange lægemidler, der bruges til at forbedre åndedrætsfunktionen, kan øge blodtrykket. Ipratropiumbromid, glukokortikosteroider i inhalationer betragtes som sikre. Af antihypertensive stoffer vælges Nebivolol, Bisoprolol, Betaxolol, Diuretika.
Læge Mesnik NGgav en video med et selvmassagehoved. Demonstreret gymnastik kan ikke kun lindre hovedpine og reducere blodtrykket, men også forbedre din generelle sundhed, øge effektiviteten:
sygdomsforløbet og prognose
Symptomatisk hypertension er opdelt i fire former for forventede udvikling, afhængigt af arten, foreslår et muligt resultat.
- Den forbigående form er kendetegnet ved en let justerbar stigning i blodtrykket. Der er ingen ændringer i fundus og venstre ventrikelhypertrofi på EKG.
- Labilær arteriel hypertension - AD normaliserer efter et forløb af antihypertensive stoffer.Ændringer i nethinden og skindene i nethinden er ubetydelige.
- stabile form er etableret i patienter med persistente BP værdier, påvist markant hypertrofi af hjertet ventrikel størrelse og retinale vaskulære abnormiteter.
- Malign form er den mest alvorlige type sygdom. BP-indeks overstiger indikationerne på en tonometer over 200 mm Hg. Det diastoliske tryk falder sjældent under 120 mm Hg. Art. Denne form er kendetegnet ved en skarp begyndelse.Øjeblikkelig forhøjelse af tryk til høje figurer og høj risiko for komplikationer - slagtilfælde, hjerteanfald.
Arteriel hypertension med rettidig påvisning af patologi og konstant behandling hos de mest berørte personer er velegnet til lægemiddelkorrektion.
Til en ondartet hypertension med hurtig forringelse af helbredstilstanden resulterer nyresygdomme oftere.
forebyggelse
Den vigtigste forebyggende foranstaltning til forebyggelse af udvikling af hypertension er rettidig afsløring og kompetent behandling af større sygdomme. Sandsynligheden for udvikling af sekundær hypertension minimeres, hvis følgende anbefalinger overholdes:
- Reducer det samlede indtag af salt og fedt.
- Overvåg kropsvægt.
- Følg livslange principper for fysisk energi.
- Eliminer de negative virkninger af dårlige vaner - rygning og misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
Således kan kun personen selv forbedre sig. En omhyggelig holdning til din krop vil med tiden hjælpe med at genkende hypertension og hjælpe med at diagnosticere.