Antibiotikum er en uundværlig del af terapeutisk behandling for pyelonefritis. Valget af et lægemiddel og den måde, det anvendes på, afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patogenens art. Antibiotika er en del af grundterapien ved behandling af pyelonefritis. Stofferne kan undertrykke infektionen, hvilket fremkalder inflammation i nyrevævet, det vil sige at eliminere hovedårsagen til sygdommen. I dette tilfælde påvirker hver type antibiotika kun en bestemt gruppe patogener. Behandlingen udføres kun under lægens vejledning.
Antibiotika til kronisk og akut pyelonefritis
Antibiotika er naturlige eller semisyntetiske stoffer, der kan undertrykke nogle mikroorganismer, sædvanligvis prokaryote og protozoer. Dem, der ikke beskadiger cellerne i makroorganismer, anvendes som medicin.
Fuldt syntetiske stoffer med tilsvarende virkning kaldes antibakterielle kemoterapeutiske stoffer - fx fluorquinoloner. Ofte er de også inkluderet i kategorien antibiotika.
Hvorfor er disse stoffer nøjagtigt til behandling?
For at eliminere akut eller kronisk pyelonefritis, tages følgende trin:
- fjernelse af inflammationsfokuset;
- immunokorrektion og antioxidant terapi;
- tilbagefald forebyggelse - denne fase er realiseret i den kroniske form af sygdommen.
Antibiotika er påkrævet i første behandlingsstadium, da årsagen til pyelonefrit er en infektion.
Som regel består behandlingen af to faser:
- empirisk antibakteriel terapi - stofferne med det bredeste spektrum af handling er foreskrevet, der er i stand til at undertrykke, om ikke at eliminere, størstedelen af patogenerne. Udviklingen af infektion i nyrerne er meget hurtig, og i praksis viser patienterne langsomt at konsultere en læge. Så lægemidler ordineres før en præcis undersøgelse udføres;
- specialiseret terapi - antibiotika er ikke universelle. Derudover er kroppens følsomhed over for stofferne individuel. For at finde ud af, hvilket særligt lægemiddel der har den bedste effekt og er sikker for patienten, udføres en analyse - såning af urin til antibiotikaresensibilitet. Ifølge de opnåede data udvælges lægemidlet med en snævrere virkning, men også mere effektiv.
Hvad er
? Spektret af pyelonefritis patogener er ret bredt, men det er ikke uendeligt, hvilket gør det muligt at straks udpege et effektivt lægemiddel.
Listen indeholder:
- morganella - mikroorganisme af Escherichia coli gruppe;
- enterobacteria - gram-negative spore-dannende bakterier, henviser til anaerober;
- proteus - anaerobe sporeformende bakterier, er altid til stede i tarmene i en vis mængde og kan blive et årsagsmiddel;
- E. coli er en gram-negativ stavformet bakterie. De fleste stammer er harmløse, er en normal del af tarmfloraen og er involveret i syntesen af K-vitamin. Den virulente stamme virker som en exciter;
- fækal enterokok - Gram-positive kokker, forårsager en række kliniske infektioner, herunder pyelonefritis;
- Klebsiella er en stangformet bakterie, som hurtigt multiplicerer mod en baggrund med nedsat immunitet.
Faktisk undertrykkes hver gruppe bakterier af "dets" antibiotika.
Krav til
præparater Ikke kun præparater, der undertrykker mikroflora, men dem, der er relativt sikre for mænd og kvinder, må behandles. Antibiotika med brede handlinger lige og fungere som den mest usikre mulighed, fordi de virker på hele mikrofloraen - både patogene og nyttige.
Lægemidlet skal opfylde følgende krav:
- -stof bør ikke påvirke tilstanden og funktionaliteten af nyrerne. Orgelet er allerede udsat for en tung belastning og kan ikke klare dens stigning;
- antibiotika skal udskilles fuldstændigt fra kroppen med urin. Mængden i urinen er et af tegnene på helbredelsens effektivitet;
- pyelonefritis foretrak ikke bakteriostatiske og baktericide stoffer - aminoglykosider, penicilliner, dvs. dem, der ikke kun dræbe bakterier, men også bidrage til fjernelsen af nedbrydningsprodukter, ellers chancerne for sygdomstilbagefald.
Behandling kan udføres både hjemme og på hospitalet - det afhænger af sværhedsgraden af sygdommen. Under alle omstændigheder fører selvbehandling og ignorering af læge anbefalinger til de mest negative konsekvenser.
«start" antibiotika
Samlet sygdom mekanisme er som følger: patogene bakterier, bliver i nyrevævet - fra blæren eller vaskulære system, proliferere og syntetisere specifikke molekyler - antigener. Sidstnævnte opfatter kroppen som fremmed, hvorfor svaret følger - leukocytangreb. Men de inficerede dele af vævet er anerkendt som fremmede. Som et resultat udvikler inflammation, og det udvikler sig meget hurtigt.
Det er umuligt at bestemme uden at specificere hvilke bakterier der forårsagede betændelse hos mænd eller kvinder.
Disse områder omfatter følgende liste over stoffer:
- penicillin - eller snarere sige, piperacillin, den femte generation, som sædvanlig følsomhed over for penicillin er ofte små eller omvendt, overdreven. Denne kategori omfatter ispen, piprax, piprazyl. De anvendes til intravenøse og intramuskulære injektioner. Undertrykke både gram-positive og gram-negative bakterier.
I løbet er semi-syntetiske stoffer og den nyeste generation af penicillin: penodil, pentreksil, alle kendte ampicillin.
- cephalosporiner - cenofarm, cefemol, cefomax, cefim. De har et meget bredt spektrum af aktivitet, kun tilbydes ved injektion, fordi den er meget dårligt absorberet i mave-tarmkanalen. De bedste lægemidler anses for at være 4 generationer.
- Carbapenem er antibiotika i beta-lactam-gruppen. Undertrykke anaerobe og aerobic bakterier, administreres kun intravenøst. Dette er jenem, meropenem, invasiv.
- Levomycetin er et chlorid, nolycin, paraxin. Lægemidlet ødelægger mekanismen for proteinproduktion af bakterier, som stopper væksten. Det bruges oftest til behandling af nyrerne.
- Mere smalt specialiseret gruppe - minoglycosidaminocyclitoler: tobramycin, sizomycin. De kan fungere som startende antibiotika til purulent pyelonefritis. Er giftig, så anvendelsesområdet er begrænset til 11 dage.
- Fluoroquinoloner er antibakterielle kemoterapeutika: moxifloxacin, sparfloxacin. De adskiller sig i en lang række handlinger, men de er giftige for mennesker. Forløbet med at anvende fluoroquinoloner overstiger ikke 7 dage.
Dosis af lægemidlet beregnes ud fra patientens kropsvægt. Forholdet, dvs. mængden af stof pr. Kg, er forskellig, og beregnes for hvert lægemiddel.
smal formål
urin kultur for at bestemme det kausative middel for pyelonephritis og følsomheden over for et særligt lægemiddel. Ifølge disse data udvikler lægen en yderligere strategi. I dette tilfælde skal man tage hensyn til patientens individuelle følsomhed overfor lægemidler.
Generelle anbefalinger i denne sag er ikke mulige. Ofte ordinerer en kombination af stoffer, fordi patogenet muligvis ikke er den eneste. I dette tilfælde skal lægemidlets kompatibilitet overvejes. Således kombinerer aminoglycosider og cephalosporiner eller penicilliner og cephalosporiner godt. Men tetracycliner og penicilliner eller makrolider og levomycetin er antagonister: Det er forbudt at ordinere samtidig modtagelse.
Behandlingen kompliceres af den kendsgerning, at hvis de bredspektrede antibiotika er standarddosis, derefter præparater smalle trin findes ingen derfor for hver patient, bør lægen tælle individuelle dosis på grund af dens status.
Ved akut pyelonephritis ofte ordinere sådanne lægemidler.
Hvis agenten fungerer som E. coli, den mest effektive, er lægemidler, der hæmmer gramnegative bakterier: fluorquinoloner, aminoglycosider, cephalosporiner. Kurset varer i mindst 14 dage, men det antibiotikum ændrer sig, da disse stoffer nefrotoksiske.
Hvis årsagen til sygdommen - Proteus, ordinere antibiotika fra familien af aminoglycosider, ampicillin, gentamicin. Første gang brugt på den indledende fase af behandlingen, men disse stoffer er mere specifikke. Levomycetin og cephalosporiner er ikke så effektive.
- ampicillin - et semisyntetisk antibiotikum, indikeret for blandede infektioner.
- Gentamicin - en variant af aminoglycosidet serien, er meget aktiv mod gram-negative aerobe bakterier.
- nitrofuran - antibakterielle kemikalier som effektive som antibiotika, men det er ikke giftigt. Anvendes til mild sygdom. Hvis
patogen enterokokker, ofte ordineret til at drikke en kombination af lægemidler: chloramphenicol og vancomycin - tricykliske glycopeptid, ampicillin og gentamicin. Ved enterococcus er den mest effektive medicin sædvanlig ampicillin.
- Enterobacteriaceae - arbejde bedst gentamicin, chloramphenicol og Palin - antibiotisk hilonovogo serien. Alternativt kan den tildeles til cephalosporiner, sulfonamider.
- Pseudomonas aeruginosa - undertrykker gentamicin, carbenicillin, aminoglykosider. Chloramphenicol er ikke tildelt: Det handler ikke om sinegnoyntsyu tryllestav.
- Ved akut og kronisk pyelonefritis ofte brugt fosfomycin. Stof aktiv mod gram-negative og, og Gram-positive mikroorganismer, men dens største fordel er noget andet: det udskilles i urinen i uændret form, dvs. påvirker ikke status af nyrevævet. Accounting
urin reaktion pH-niveau i blodet og urinen påvirker effektiviteten af lægemidlet. Antibiotika er også modtagelige for en sådan indflydelse, således at udnævnelsen skal tage hensyn til denne indikator.
- Hvis der er sur reaktion af urin, foretrækkes det at narkotika penicillin, tetracyclin, novobiocin, fordi den forstærker deres virkning. Når
- alkalisk erythromycin, lincomycin, aminoglycosider har en stærkere virkning.
- Levomycetin og vancomycin er ikke afhængige af mediumets reaktion.
Behandling under graviditet
Statistisk pyelonefritis ses i 6-10% af gravide kvinder. Dens udvikling er forbundet med de særlige forhold i den stat: nyrerne klemmes voksende livmoder, som forringer strømmen af urin. Væsken stagnerer og skaber gunstige betingelser for udviklingen af sygdommen. Endvidere fremkalder den hormonelle baggrund desværre udviklingen af pyelonefrit.
Paradoksalt nok akut pyelonefritis men næppe en trussel for fosteret og påvirker ikke forløbet af graviditeten - når behandlingsforløbet. Den kroniske form modtagelig for helbredelse er langt vanskeligere og ofte fører til abort.
antibiotika tetracyclin, levomitsetinovogo serien, samt streptomycin brug er forbudt, fordi disse stoffer påvirke fosterudviklingen.
- En af de bedste muligheder for gravide er furagin - et stof i nitrofuran serien.Årsagen er en fuldstændig fjernelse med urin uændret. Dog er kurset begrænset, da lægemidlet på baggrund af nyresvigt fremkalder polyneuritis.
- Hvis betændelse er kilden til den anaerobe bakterie administreret lincomycin, clindamycin og metronidazol.
- Penicillin - ampicillin, ampioks og så videre er bredt spredt. Imidlertid udelukker følsomheden over for mindst et lægemiddel i penicillinserien brugen af alle andre.
- I alvorlige tilfælde gives cephalosporiner fortrinsret. Normalt kombineres de med aminoglycosider.
- Antibiotika af carbapenemgruppen - thienam, meronem, ordineres også i svær form af sygdommen. På effektiviteten af et lægemiddel er lig med kombinationen af cephalosporin, aminoglycosid og metronidazol.
Antibiotikabehandling er nødvendigvis kombineret med procedurer, som hjælper med at genoprette normal urinudstrømning.
Terapi hos børn
Pyelonefrit er mest almindelig hos børn 7-8 år, men kan endda forekomme hos spædbørn. Indlæggelsesbehandling er angivet. Børn i skolealderen med mild form for sygdom kan behandles uden patient.
Antibiotika er også inkluderet i behandlingsforløbet, som en anden metode til at undertrykke den inflammatoriske fokus - infektion, simpelthen ikke eksisterer, og derfor behandlingen af pyelonefritis uden dem er simpelthen umuligt. De anvendte metoder er de samme: For det første gives lægemidlet en bred handling, og efter urinalysen til såningen - et højt specialiseret antibiotikum eller en kombination af sidstnævnte. I første fase administreres lægemidlet intravenøst eller intramuskulært. I nærheden af enden eller med en mild form er oral indgift mulig.
Når antallet af leukocytter i blod mindst 10-15 tildelt modtage beskyttede penicilliner - augmentin, Amoksiklav og cephalosporiner - supraks, Zinnat. Behandlingsforløbet er kontinuerligt, stoffet ændres ikke.
populær hos børn urologer og hastighed diagram:
- i den første uge administreres Augmentin og tsedeks - intravenøs eller intramuskulær injektion;
- i anden uge - amoksiklav og zinnat;
- i den tredje uge anvendes supraks.
Med akut pyelonefrit kan cefixime anvendes - brugen er tilladt fra 6 måneder. Ved langvarig behandling af akut form er det muligt at erstatte uroseptisk.
Kronisk pyelonefritis kræver lang behandling og er fyldt med tilbagefald. Når sidstnævnte forekommer, ordineres en furagin med en hastighed på 5 mg pr. 1 kg legemsvægt. Kurset varer 3 uger. Dens effektivitet bestemmes af resultaterne af bagposseva.
Nevigramon eller nitroxolin er ordineret til kronisk pyelonefritis. Lægemidlet tages i 4 måneder ved kurser - 7-10 dage i begyndelsen af hver måned.
Videoen af antibiotisk behandling af pyelonephritis hos børn, mænd og kvinder:
Effektivitet
Der er ingen universel, hundred procent af den aktuelle antibiotikum, der kan kurere infektionen i de sidste 7 dage. Faktisk behandling af pyelonephritis gennemføres med en vis grad empirisk, da den afhænger af lægemidlet følsomhed af patogene organismer, bakterier natur, huld og så videre.
Den generelle regel er denne anbefaling: Antibiotikas virkning skal forekomme inden for 3 dage. Hvis patienten efter en tre dages forløb ikke forbedrede sig, og analysedataene ikke ændrede sig, er lægemidlet ikke effektivt og bør erstattes af en anden.
Det er muligt at intensivere lægemidlets virkning ved at tilføje antimikrobielle stoffer eller fytoterapi. Men du kan ikke erstatte antibiotika i behandlingen af pyelonefritis.
Langvarig behandling med antibiotika ved kronisk eller akut pyelonefrit fører til ødelæggelse af gavnlig mikroflora. Så efter afslutningen af kurset, ordineres ofte genoprettende terapi.
Overdosering og for lang tid at tage stoffer er ikke tilladt. Ikke alle antibiotika er sikre, så adgangen er begrænset. Hertil kommer, at selv det sikreste lægemiddel ophører med at være effektive over tid.
Anvendelsen af antibiotika sikrer helbredelsen af sygdommen, alt andet lige. Men valget medicin, dosering og modtagelse tilstand er meget individuelle og kræver høj faglighed og viden om emnet.