udtrykket "eclampsia" normalt bruges til at karakterisere den vanskeligste form for præeklampsi hos gravide - tilstand med krampagtig syndrom, trykstød og tunge lidelser i kroppen. Men sygdommen nyre-eclampsia findes ikke kun hos gravide kvinder, men også i andre kategorier af befolkningen.
Renal eklampsi eklampsi
Under renal forstå encefalopati syndrom ledsaget af kramper, bevidstløshed på baggrund af en krampe af cerebrale arterioler og ødem af hjernevæv. Det er en sjælden sygdom, i de fleste tilfælde bliver en komplikation af nyresygdomme.
I akutte former for nefritis forekommer sygdommen kun i 0,3% af tilfældene. Oftere registreres renal eclampsia hos gravide kvinder på sidste vilkår. Hos børn i alderen 1-3 år forekommer det næsten ikke, i barndommen er det mere typisk for skolebørn. Det er nødvendigt at skelne eclampsia fra azotemisk uremi, hvilket er en konsekvens af alvorlige former for kronisk nefritis.
Årsager til
Sygdomme, som en sådan komplikation kan udvikle sig til er:
- Gravid nefropati;
- Toksikose i anden halvdel af graviditeten;
- Akut diffus glomerulonefritis;
- Forværring af kronisk nefritis.
patogenesen af eklampsi kommer fra to lige store faktorer - sygdomme i cerebral cirkulation på baggrund af cerebralt ødem og nedsat mikrocirkulation med vasokonstriktion. Ved akutte former for nyreskade forsinkes natrium- og vandmolekyler i hjernevævene.Øger intrakranielt tryk samt tryk i cerebral fartøjer.
Grundet blodtryksstigning og vasospasme observeret vægge iskæmi( oxygenberøvelse) hjernevæv, hvilket medfører betydelige forstyrrelser i hjernens funktion. Parallelt udvikler akut nyresvigt( undertiden lever) mangel, forekommer dysfunktion i rygmarven.
Gravide renal eklampsi er ofte forbundet med øget viskositet blod og udvikling af dissemineret intravaskulær koagulation - med en massiv forekomst af blodpropper. Blodstrømmen forstyrres både i hjernen og i vitale organer, derfor er konsekvenserne for organismen ekstremt alvorlige.
kliniske billede
vigtigste manifestation af renal eklampsi der ikke altid - nogle gange patienten angreb forekomme i fuld bevidsthed eller momentan bevidstløshed. Og alligevel er udviklingen af eclampsia "standard" - det går forud for pludselig sløvhed, døsighed, hovedpine mod baggrund af akut nefritis. Angrebet kan vare flere minutter( langvarige anfald er ikke typiske), ofte følger en række anfald efter hinanden. Mellem dem er patienten som i en bedøvet tilstand, ikke kan komme til sig selv eller( i tilfælde af alvorlig sygdom) falder ind i koma. Den samlede varighed af patologi uden behandling kan være en dag eller mere.
De vigtigste symptomer på et akut angreb af nyreklampsi er følgende:
- Alvorlig hovedpine;
- Kvalme og opkastning;
- Syncope;
- Synshandicap, tale;
- Parese og lammelse( reversibel);
- Boost tryk til høje cifre;
- Vene hævelse på halsen;
- Ruller øjnene op;
- Bider tungen;Skum
- munden;
- Bleg hud;
- Randomness, intermitterende vejrtrækning.
Kramper - et vigtigt tegn på renal eklampsi. De udvikler sig på højden af angrebet under et suk, skrig. Anfald kan være mild ved først( tonic), men forstærkes derefter( kloniske).I nogle patienter, i stedet for typiske anfald, træk de enkelte muskler. Under anfald forekommer ofte ufrivillig vandladning, afføring. I svære tilfælde reagerer eleverne ikke på lys, øjnene hærder. Udvikling
angreb symptomer forekommer i fire perioder:
- først, eller intelligent. Varighed - op til et minut.
- Den anden eller perioder med toniske anfald. Varighed - op til 30 sekunder.
- Den tredje eller periode med kloniske anfald. Varighed - op til 2 minutter.
- Fjerde eller tillade. Patienten kommer til hans sanser.
Diagnostics
Hos patienter, som er indlagt på hospitalet på behandling af akut nefritis, formel diagnose er normalt ligetil.
Men de patienter, der kommer til afdelingen under udviklingen af renal eklampsi kræver en differentialdiagnose:
- med epilepsi - ingen hævelse, sygdommen har en lang historie, sproget kan være ar fra tidligere indtrædende tilfælde.
- C azotemicheskoy uræmisk - forekommer kun hos patienter med kronisk nephritis, er kendetegnet ved langsom udvikling, urin har en lav massefylde, er til stede i udåndingsluften lugt af urin, blod har anæmi, øget tilbageværende nitrogen.
- med hæmoragisk apopleksi - ingen kramper, ingen blege ansigt og rød, overbelastede, fænomenet lammelse vokse hurtigt, koma udvikler akut.
lette diagnose kan anamnese efter patienten eller dennes familie, især en indikation af en kraftig stigning i tryk og fremkomsten af ødem angreb før. Markante tegn på renal eklampsi til analyse - en høj vægtfylde af urin, blod i urinen af gravide kvinder - stigning i antallet af blodplader. Videoen
angreb af renal eklampsi:
Førstehjælp
problemet er tæt og surfe brigade af "første" er afslutningen af den aktuelle angreb og forhindre udviklingen af nye, fjerne de eksisterende akutte lidelser, vælte pres til normale niveauer.
Derhjemme, akut lægehjælp er:
- sætte en mand på en seng, sofa, gulv( uden puder).
- hoved afviser afsat til at løse sprog, så det ikke vil synke - indsat i munden med gaze viklet skeen.
- Åbn vinduet, give adgang til luften.
- Fjern alle knusende detaljer om tøj fra nakken.
- Hvis det er nødvendigt, gøre manipulation af vejret "mund til mund".
- Giv en mand en pille Nitroglycerin, hvis han er ved bevidsthed.
Specialister "først" med restaurering af spontan vejrtrækning iltmasker bruges i mangel af den handling at trække vejret - etablere en permanent respirator. Når hjertet stopper, udføres en indirekte massage. Behandling af renal eklampsi effektivt udføres under fuld narkose, så selv i bilen, "hurtig" er ofte givet til patienten under generel anæstesi.
behandling for at fjerne angreb udført på hospitalet antikonvulsiv terapi - indført løsningen seduksen, droperidol, promedol, fentanyl med glucose. Løber parallelt behandling af hypertension under anvendelse af clonidin, Dibazol, aminophyllin, etc.
veletableret i behandlingen af renal eklampsi åreladning med hegn til 400 ml blod og efterfølgende indføring af glukoseopløsning. En anden fremgangsmåde til behandling af cerebral ødem og reducere trykket - Magnesiumsulfat indgivelse af et lægemiddel, der hurtigt undertrykker cerebral vaskulær spasme og normalisere intrakranielt tryk.
Efter fjernelse af akut renal eklampsi patienten skal forblive i kontoret over behandling af nephritis. En streng diæt med en begrænsning af salt og væske anbefales. Vær sikker på at følge de faste dage i mælk, mælkeprodukter, gelé.Det bruges vanddrivende behandling, prednisolon medicin fra hypertension, udnævnt diatermi lænden.
Komplikationer af
På grund af udviklingen af medicin er dødsfald fra denne type eclampsi sjældne. Ikke desto mindre er det dødbringende resultat af akut nyresvigt eller hjertesvigt, fra massiv blødning til hjernen stadig mulig. Vægtet prognose for tilsætning af andre former for eclampsia - cerebral, hepatisk. Hos gravide er døden mulig fra formidlet intravaskulær koagulering. Normalt komplicerer renal eclampsia ikke akut nephritisforløbet - tværtimod er patologien efter anfaldene ofte ikke overført til den kroniske.