dilateret kardiomyopati( DCM) - er en patologi myocardium, som er karakteriseret ved strækning( dilatation) af ventrikelhulrum uden at forøge tykkelsen af deres vægge. På baggrund af sygdommens forværring kontraktile evne af hjertet, udvikler tegn på hjertesvigt, kongestiv form forløber trombose, forstyrret hjerterytme. Risikoen for pludselig død i dilateret kardiomyopati er meget høj, så behandling omfatter en omfattende liste af narkotika.
Funktioner af sygdommen
Den mest modtagelige for udviklingen af denne sygdom er mænd. Ifølge statistikker har de 2-3 gange mere udvidet kardiopati end kvinder. første kliniske manifestationer kan forekomme så tidligt som 20 år, men identificere den som ældre og børn. På grund af manglen på enkeltdiagnostiske kriterier er hyppigheden af sygdommen blandt dem ikke blevet bestemt. Det bemærkes, at hos børn opdages DCMP i 10 tilfælde pr. 100 000 indbyggere.
I de indledende faser kan sygdommen kompenseres fuldt ud af kroppen, hvilket gør det vanskeligt at opdage det tidligt. Kliniske symptomer vises som ressourcer og reserver i hjertet er udarmet. Således 60% af de koagulater dannet i sine hulrum, som efterfølgende er i stand til at lukke karrene i det systemiske kredsløb eller lungepulsåren, forårsager død.
Fortyndet kardiomyopati har sin egen klassificering, som vi vil diskutere nedenfor.
Klassificering og formularer
dilateret kardiomyopati opdelt i former afhængig af ætiologien. Tildele:
- Primær idiopatisk dilateret kardiomyopati eller form( årsag til forekomst er ukendt).
- sekundær DCMP;
Primære former for sygdommen udvikles på grund af ukendte årsager. Sekundæret fremgår af baggrunden for udviklingen af adskillige provokerende faktorer og patologier. Disse omfatter nogle af de sygdomme, der ubehandlet øger spændingen i hjertemusklen: endokrine lidelser, infektioner, arytmier. Disse faktorer kombineres ofte med en arvelig disposition og et fald i kroppens immunforsvar.
Det er en dilateret kardiomiopatiyana tidlige stadier, vil vise videoen nedenfor:
til forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdom rådes vores læsere drug "NORMALIFE".Denne naturligt middel, der virker på årsagen til sygdommen, helt at undgå risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde. NORMALIFE har ingen kontraindikationer og træder i kraft inden for få timer efter sit forbrug. Effekt og sikkerhed af gentagne gange bevist ved kliniske undersøgelser og mange års terapeutisk erfaring.
Lægernes mening. .. & gt; & gt;
Årsager
i lang tid, kunne eksperterne ikke fastslå årsagen til dilateret kardiomyopati. Nu er der flere antagelser, der kan være en risikofaktor for udviklingen af denne patologi. Dette omfatter:
- arvelighed. Det blev fundet, at 30% af patienterne havde familiemedlemmer, der også havde DCMP.Sådanne familieformer af sygdommen har den værste prognose. Udviklingen af patologi begynder på grund af Barts syndrom, som er karakteriseret ved en række hjertesygdomme.
- Giftige årsager. En anden 30% af patienterne med diagnosticeret DCMD misbrugte alkohol. Til toksiske årsager til udvikling kan også tilskrives kontakt med aerosoler, metaller, eventuelle giftige materialer.
- Autoimmune lidelser. I dette tilfælde ligger årsagerne til udseendet af patologi i nærværelse af hjerte autoantistoffer. Men indtil nu er faktorer der fremkalder deres udseende i kroppen ikke blevet etableret.
- Metaboliske årsager er ernæring med utilstrækkelige mængder næringsstoffer. Her især nævnes manglende carnitin, vitaminer, især gruppe B, selen, samt proteinmangel.
- viral teori om oprindelsen af DCM bekræftet ved påvisning af patienten ikke kun af viral myocarditis, men også en række andre vira( herpes, adenovirus, cytomegalovirus og andre.).
ikke altid muligt at identificere årsagen til dilateret kardiomyopati. Men der forventes, dens udvikling til at begynde i tilstedeværelse af en række endogene og eksogene udløsende faktorer. Symptomer
DCM udvikling er gradvis, så i lang tid kliniske manifestationer kan være fraværende. Subakut sygdommen manifesterer sjældent, efter en kold eller lungebetændelse
- hævede fødder;
- Hurtig træthed;
- Uregelmæssig hjerteslag;
- Åndenød, som ved første under belastning og efter og i ro;
- Følelse af tyngde i højre side på grund af forstørret lever;
- Orthopnea( åndenød i udsat position);
- Ascites( akkumulering af væske i bukhulen);
- Tør hoste.
Besvimelse, forstyrrelser i hjertet, svimmelhed - disse symptomer ses i forstyrrelser af hjerterytmen og ledning. Det sker således, at de kardiale manifestationer er fraværende i lang tid, og derefter erklærer sig en iskæmisk slagtilfælde forårsaget af tromboemboli af arterierne.Øget risiko for blodprop, kardiomyopati, hvis de ledsages af atrieflimren.
Nu hvor du ved om patogenesen, pogovrit og om kriterierne for diagnosticering af dilateret kardiomyopati.
Diagnostics
Specifikke kriterier ikke er den sygdom, som er meget vanskelig at diagnosticere. Oftest er diagnosen af DCM installation udført ved udelukkelse af andre kardiale patologier, som kan være ledsaget af en mangel på blodgennemstrømning og dilatation af hulrummene i hjertemusklen. Desuden objektive beviser sæt kardiomyopati: utilstrækkelig tricuspid og mitralklapper, halsvenedistension, takykardi, pulmonale rallen, kardiomegali, lever og øge BH.
diagnose omfatter en række forskellige aktiviteter:
- scintigrafi. Hjælper med at udelukke IHD, som også bruges til at opdage myokarditis.
- Biopsi., Bruges det gælder ikke for obligatoriske diagnostiske metoder, når der er mistanke om afstødning.
- EKG hjælper med at identificere typen af atrieflimren, rytmen forstyrrelse, eller overdreven overbelastning hypertrofi af venstre ventrikel, AB-blokade, atrieflimren.
- Overvågning af Holter EKG er en af undersøgelsens-typer, som er foretaget i løbet af dagen for at identificere repolariseringsgradienter dynamik i denne periode.
- Radiografi viser hvordan øget hjerte, om overbelastning i lungerne er.
- Brug ekkokardiografi viser et fald i ejektionsfraktion og en stigning i hulrum i hjertet, nedsat kontraktil kapacitet, samt blodpropper. Dette er den vigtigste metode til forskning, da det hjælper at udelukke andre årsager, der er karakteristiske for udvikling af hjertesvigt -. Hjertesygdomme, cardio osv Ekkokardiografi afslører risikoen for tromboemboli.
Som yderligere inspektionsteknikker anvendes MRI, radionuklid ventrikulografi, koronarokardiografiyu, angiografi, hjertekateterisering, en spiralformet CT.
Næste vil vi tale om, hvad standarder for pleje involverer dilateret kardiomyopati.
om symptomer og tegn på problemet, samt metoder til behandling af dilateret kardiomyopati fortælle dig følgende video:
Terapeutisk behandling
effektivt at løse de årsager, der involverer udviklingen af dilateret kardiomyopati, kan derfor ikke terapi er rettet mod at forebygge udviklingen af komplikationer. For at forhindre hjertesvigt skal patienten opretholde en diæt. Ernæring i dilateret kardiomyopati kræver at begrænse anvendelsen af vand( ikke mere end 1,5 I) og salte( ikke mere end 3 g).Den samme behandling omfatter fysiske øvelser, der er valgt individuelt.
rytme overtrædelserne bliver symptomatisk terapi. Det er vigtigt at huske, at dilateret kardiomyopati ikke indebærer behandling af folkemusik retsmidler.
Medicin
Som alle terapi forhindrer det komplikationer. For at forhindre hjertesvigt udpeges:
- Diuretika til fjernelse af overskydende salt og væske.
- Betablokkere. De reducerer hjertefrekvensen, forhindrer arytmi og forhindrer forhøjet blodtryk.
- ACE hæmmere anvendes i kombination med tidligere lægemidler. De sænker udviklingen af hjertesvigt i det kroniske kursus, reducerer muligheden for skade på hjertemusklen og andre indre organer. Takket være en sådan behandling er patienternes liv langvarig.
- Hjerteglycosider ordineres i nærvær af atrieflimren, hvilket forekommer på baggrund af nedsat hjertekontraktilitet.
- Med avanceret hjerteinsufficiens er receptorantagonister for aldosteron indikeret.
Obligatorisk behandling med medicin indebærer forebyggelse af tromboembolisme. Til dette formål foreskrives patienten disaggregeringsmidler, der forhindrer vedhæftning af blodplader. Med signifikante kontraindikationer udvælges antikoagulantia, som også forværrer blodkoagulabiliteten. De er nødvendige både for at forhindre dannelsen af blodpropper og for at løse de allerede eksisterende trombier.
Trombolytisk behandling udføres på en direkte måde, det vil sige ved direkte administration af antikoagulantia intravenøst. Varigheden af en sådan behandling er 6 måneder, hvorefter indirekte antikoagulantia er ordineret for at forhindre gentagen tromboembolisme.
Kirurgisk og elektrofysiologisk
- resynkroniserende terapi hjælper med at genoprette ledning i hjertemusklen. Elektrostimulatoren til patienter med ikke-samtidig sammentrækning af ventriklerne justerer rytmen, hjælper med at opretholde deres kontraktilitet og forbedrer blodgennemstrømningen. Det er tilrådeligt at etablere det i de indledende faser af sygdommen for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.
- Dynamisk kardiomyoplasti, hvor hjertet er viklet omkring sin egen dorsalmuskel, forbedrer patientens livskvalitet, da det forbedrer belastningens tolerance og eliminerer behovet for hyppige hospitaliseringer og medicin. Denne type operation påvirker imidlertid ikke patienternes overlevelse, men øger den kun lidt.
- Implantationen af det ikke-kardiale skelet fra særlige snoet tråde forekommer i området af ventrikler og atria. Et sådant maske er elastisk og fremstilles individuelt. Gradvist nedsætter volumenet af ventriklerne og øger samtidig styrken af hjertemusklen. I øjeblikket er der imidlertid ingen data om operationens fjernbetjening.
- Ventil udskiftning udføres i tilfælde, hvor den egen ventil i hjertet ikke er i stand til at begrænse den omvendte strøm af blod. Implantér som særlige pumper, der hjælper muskelen til at pumpe blod ind i aorta. Efter indgrebet er der en forbedring i belastningstolerancen, og levetiden øges også.Men i dette tilfælde er der risiko for komplikationer i form af tromboembolisme og infektion.
- Hjertetransplantation er en af de mest radikale og effektive metoder til behandling af DCM.Overlevelse efter transplantation er 85%.
Forebyggelse af sygdommen
I øjeblikket er der ingen effektive handlinger, som vil medvirke til at forhindre udviklingen af kardiomyopati. Du kan kun forhindre fremkomsten af sekundær dilateret kardiomyopati efter alle anbefalinger fra læger. Obligatorisk udelukkelse skyldes dårlige vaner i form af rygning og alkohol.
Undersøgelse af nære slægtninge efter afsløring af patientens kardiomyopati hjælper med at bestemme sygdommen i de tidligste stadier. Tidlig højkvalitetsbehandling forhindrer udviklingen af komplikationer, samtidig med at levetiden forøges. Dette letter også ved klinisk undersøgelse og planlagte besøg hos kardiologen.
Og nu skal vi snakke om årsagerne til pludselig død i mennesker, hvis medicinhistorie omfattede dilateret kardiomyopati.
Årsager til pludselig død i udvidet kardiomyopati
Et dødeligt udfald kan forekomme pludseligt i 50% af tilfældene. Den mest almindelige årsag til dette er en alvorlig patologi af hjerterytmen, fibrillationen samt tromboembolisme. De resterende patienter dør som følge af den gradvise udvikling af hjertesvigt.
Komplikationer af
Blandt komplikationer, der udvikler sig med udvidet kardiomyopati, er der:
- Hjerte ledningsforstyrrelser.
- Tromboembolisme, hvor en trombose dannes i hulrummet på beholderen eller på væggen. Derefter afbrydes det og blokerer dets lumen.
- Kronisk hjertesvigt, hvor der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning til de indre organer.
- Hjerte rytmeforstyrrelser.
På hvordan prognosen for udvidet kardiomyopati afventer dig, skal du læse til sidst, hvis du følger lægenes anbefalinger.
Forecast
Statistik viser, at 70% af patienterne i de næste 5 år dør fra døden. Hvis hjertevæggen tynder, er hjertet dårligere, og prognosen forværres. Negativ indvirkning på ham og udvikling af krænkelser af hjertefrekvensen. Sammenlignet med kvinder er mænds forventede levetid ved udvidet kardiomyopati halveret.
Hjertetransplantation forbedrer prognosen flere gange. Fra 85% til 90% af de mennesker, der har gennemgået hjerte-transplantation, lever i ca. 10 år. Flere forbedrer prognosen hjælper strenge overholdelse af lægens anbefalinger, afvisningen af dårlige vaner. Men prognosen som helhed forbliver ugunstig.
Flere detaljer om særegenheder ved en sådan lidelse som udvidet kardiomyopati vil fortælle følgende video: