Palpation er den vigtigste diagnostiske metode til intestinal forskning. Denne metode kan kun udføres af en højt kvalificeret læge, der kender alle de finesser og regler, der gælder for sondering af abdominale organer.
Det er opdelt i 2 hovedtyper: overfladisk og dyb. Hver af disse typer giver dig mulighed for at opnå tilstrækkeligt vigtige data om patientens indre organer og deres tilstand.
Palpation giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af smerter i enhver del af tarmen og lave en foreløbig diagnose. Ved hjælp af denne diagnosemetode kan en læge også bestemme forekomsten af forskellige sygdomme. For at bekræfte diagnosen er det nok at foretage nogle yderligere, instrumentelle undersøgelser og analyser.
Inspektionsopgaver for
Hovedopgaverne ved undersøgelsen af patient 3, nemlig:
- Detektion af neoplasmer, der kan være godartet og ondartet. Hvis der opdages tumorer i tarmkanalen, kan yderligere procedurer og instrumentelle undersøgelser foreskrives, blandt hvilke den mest signifikante er en biopsi.
- Ændringer i vævsstrukturen. Ved palpation kan lægen opdage indlysende ændringer i tarmvævets strukturer. Dette kan være løshed, fortykkelse eller udtynding af dele af organet, hvilket indikerer sygdommen.
- Inflammatoriske processer af registreres også let ved palpation.
- Sårhed - er det vigtigste tegn på lidelse. Det er dette symptom, der kan indikere, hvilken del af tarmen der er påvirket af sygdommen, og hvor alvorligt sygdommen er. Ved bestemmelsen af det smertefulde område under følelsen af maveskavheden kan lægen lave en foreløbig diagnose.
Således er der mange opgaver til denne metode til inspektion. De afhænger også af typen af palpation( dyb eller overfladisk).
Hvordan virker palpation i tarmen?
Palpation af tarmene involverer to typer af sonderende bukhule: overfladisk og dyb.
Hvis patienten har smertefulde områder, er en vigtig regel, som lægen overholder, følgende: følelsen kan under alle omstændigheder ikke starte fra det sted, der gør ondt. Normalt starter lægen fra den modsatte del af maven.
Ofte begynder palpation med venstre ileal region og involverer at føle tarmene i en cirkel og mod uret.
Video på tarmpalpationsteknikken:
Overflademetode
Med en overfladisk palpationsmetode skal lægen slappes af patienten så meget som muligt. Til dette er patienten placeret i vandret stilling med ben lidt bøjet på knæene. Så presser musklerne så meget som muligt.
Hvis patienten stadig er for spændt, kan lægen distrahere ham fra proceduren ved at tvinge ham til at udføre respiratorisk gymnastik.
Sonden er meget glat og pæn. Det område, der gør ondt, er probed sidste, da hvis du starter proceduren fra et smertefuldt område, vil musklerne i den forreste abdominalvæg stive, hvilket vil forhindre en fuld undersøgelse.
Deep
En dyb type palpation udføres for at diagnosticere alvorlige ændringer i tarmstrukturen. Den vigtigste betingelse for at undersøge den dybe type er en klar læge viden om fremspring af de indre organer på den forreste abdominalvæg.
For nøjagtigheden af diagnosen føles lægen ikke kun tarmene, men også andre organer i maveskavheden, når de udfører dyb palpation.
Under dyb palpation skal patienten trække vejret dybt, jævnt og forsigtigt gennem munden. I dette tilfælde skal vejrtrækning være membran. For at lette proceduren skaber lægen kunstigt folderne på huden på patientens mave og derefter skifter håndfladen i den ønskede position.
Når tarmens palpation følger lægen altid følgende rækkefølge af sonderende organer:
- sigmoid kolon;
- kæden;
- stigende og faldende;
- kolon i tyktarmen.
Ved en dyb type palpation bestemmer lægen nødvendigvis diameteren, motiliteten, rumlen og smertefulde områder af alle tarmdelene.
Tyndtarmen
Smerter til højre for navlen taler oftest om en tyndtarmsygdom. Palpation giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af tyndtarmen. Oftest anvendes begge typer palpation, men det er den dybe og glidende type palpation, som er mere effektiv.
Med den korrekte tilgang til diagnose og professionalisme hos en læge er det ikke svært at gennemføre denne procedure.
Tyndtarm
Palpation af tyktarmen giver dig mulighed for at undersøge abdominale patologier, vurdere deres størrelse, position og form.
Således er betingelserne for udførelse af palpation faktisk det samme som i undersøgelsen af abdominal overfladearealet. Men i dette tilfælde skal lægen være yderst fokuseret og opmærksom, for ikke at overse vigtige detaljer.
Blind
Caecum er placeret i højre ileal region og har et skråt bane. Faktisk krydser den i rette vinkler navlestrengen.
Palpation skal udføres i højre iliac-region. Lægenes palme ligger på anteroposteriorbenet. Fingrene er rettet mod navlen og er i fremspringet af cecum. Når følelsen skifter huden foldes mod retningen fra tarmen.
Ifølge almindeligt anerkendte standarder skal cecum være blødt og glat elastisk og også have en diameter på to tværgående fingre.
tværgående kolonne
Tarmene palperes udelukkende i navlestrækningen samtidig med begge hænder. Palpation udføres gennem rektus abdominale muskler.
Til palpating lægger lægen hænderne på den forreste abdominalvæg, så fingerspidserne er placeret på navleniveau. Hudfoldet skal skiftes hen imod den epigastriske region.
Normalt har den tværgående tyktarm en buet form, som er buet nedad. Tarmens diameter overstiger ikke 2,5 centimeter. Det er smertefrit og let fortrængt af palpation. Hvis der er nogen abnormiteter, kan du finde noget ømhed, udvidelse, tætheder, tuberøsitet.
Sigmoid
Sigmoid colon er placeret i venstre ileal abdomen. Det har et skråt kurs og næsten vinkelret krydser navlestrengen. Lægen børste bør placeres, så palmens bund ligger på navlestikområdet. Spidserne af fingrene skal rettes mod den fremre overlegen ostium af venstre ilealben.
Således bør palpating børsten være i projektionen af sigmoid kolon.
Følelser er smertefri, tarmene grumler ikke og sjældent peristaltiske. I tilfælde af abnormiteter er palpation vanskeligere og langsom.
Straight
Rektumundersøgelsen udføres rektalt i patientens knæ-albue position. Det er bedst at udføre en undersøgelse efter afføring, da dette kan medføre nogle vanskeligheder.
Når patienten er i alvorlig tilstand, udføres undersøgelsen liggende på venstre side med ben klemmet til maven.
Først undersøger lægen anus og huden på perineumens skinker samt den sacrococcygeale region. Det hjælper med at opdage fissurer i anus, hæmorider og andre. Herefter skal patienten blive bedt om at blive belastet.
Fortsæt derefter med en fingerundersøgelse af tarmen. Pegefingeren til de højre rotationsbevægelser indføres gennem anus i endetarmen. Således bestemmes tonen i sphincten og tilstedeværelsen af tumorformede formationer.
Årsager til smerte
Årsagerne til smerte kan være ret meget, men de mest almindelige er følgende:
- appendicitis;
- abdominal abscess;
- gastritis;
- brok;
- intestinal spasm;
- helminthic invasion;
- adhæsioner i bukhuleorganernes organer
- tumorer i tarmene;
- peritonitis;
- forgiftning.
Smerter kan have en anden karakter, som ofte afhænger af årsagen, hvilket førte til ubehagelige fornemmelser.
Norm
Normalt giver tarmene ikke smertefulde fornemmelser, når de palperer både overfladisk og dyb. Patienten føler sig ikke ubehag, prikkende eller kedelig smerte. Akut smerte syndrom er også fraværende.
Lægen registrerer ikke nogen sæler eller løse områder i tarmvævene. Inflammatoriske processer, udtrykt ved stærk hævelse eller forstørrelse af del af tarmene, observeres ikke.
Et vigtigt aspekt er tarmens placering. Det korrekte arrangement af alle dens dele indikerer fraværet af krumning af tarmene eller patologiske processer. Også med dyb palpation opdager lægen ikke sæler og neoplasmer.
I organernes normale tilstand kan lægen teste den blinde, sigmoide, tværgående tyktarm. De nedadgående og stigende dele af tyktarmen er ikke konstant håndgribelige.
Normen er også, at når du trykker blindgutten lidt svulmer. Den tværgående tyktarm har en blød, ikke løs struktur, sæler og ingen formationer.
Palpation af rektum sker ved rektal-finger undersøgelse. Normalt fraværet af betændte væv, brud på vævskonstruktioner og hæmorider.