angioødem - en akut, ofte allergisk reaktion i form af en skarp lokal hævelse af slimhinder, hud og dybtliggende væv, forstyrre arbejdet i forskellige organer og flyder med en høj sandsynlighed for en livstruende anafylaktisk chok og hævelse af halsen. I 50% af patienterne udvikler ofte sammen med nældefeber, som er defineret som en begrænset allergisk ødem med røde pletter på huden, som har uregelmæssige grænser, og blærer.
Angioødem varer normalt fra et par minutter til dage, og kan videreudvikles af de tre "scenarier" - gradvist aftage fra tid til anden giver et tilbagefald eller øger hurtigt, forårsager kvælning, allergisk chok og patientens død. I denne artikel vil vi diskutere symptomerne og algoritmer( standard) leverer den første præ-medicinsk og akut hjælp, når angioødem.
første symptomer
reaktion patologi udvikler sig dramatisk, pludselig, ofte uden tegn varsler denne tilstand. At genkende symptomerne på en farlig patologi er mulig ved hjælp af eksterne tegn. Første symptomer, som kræver øjeblikkelig opmærksomhed:
- Akut onset, meget hurtig udvikling - i 10 - 20 minutter, undertiden i 1 - 2 timer, på hvilket i høj grad hævede organer eller områder af kroppen. Ofte - bløde ansigtsservietter og slimhinder. Udtrykt
- læbe forstærkning, kinder, den øvre låg ene( eller begge), hvor patienten er ofte ikke i stand til at åbne øjnene. Ud over den
- kan svulme: underkæben, hals hud er ligesom en tagrende;tunge, strubehoved, luftrør;spiserør, mave, tarm, urinorganer;scrotum, labia, meninges, bagsiden af fødderne og hænderne.
- Ingen kløe, medmindre svulmer kombineres med elveblest.
Pro ødem symptomer Quincke fortælle videoen:
Typiske manifestationer
Properties ødem:
- udtrykt tæthed, når under pres på opsvulmede del modstand tykt stof, eftersom væskeakkumuleringsrummet i det subkutane væv indeholder en stor mængde af protein forbindelser giver en udtalt densitet hævede område;
- høj spænding og spænding af hudvævet er ledsaget af en eventuel udbuling, brændende;
- manifestation af smerte under palpation hævede del;
- efter pres på hævede plet på fovea er ikke presserende;
- hudfarve på det sted, hævelse kan ikke ændre eller være lyserød;
- ødem af luftvejsslimhinden, huden i ansigtet i det første trin er rød, senere, med en stigning i kvældning bliver cyanotiske, især omkring næse og øvre læbe;
- hvis angioødem ses med urticaria kan forekomme: kløe, udslæt, tåreflåd og betændelse i bindehinden, nasal kongestion.
| ødem | Skilte | Properties |
|---|---|---|
| slimhinde strubehovedet, strubelåget( 20 - 25% af patienterne).Livstruende tilstand, især hos børn på grund af den smalle strubehovedet, luftrør og lyn hævelse, der blokerer vejrtrækning |
| varighed på 5 - 10 minutter til en halv time, det gradvise fald i ødemet fastholde hæshed. Ofte er der en stigning af alle de egenskaber spredningen af ødem på slimhinden af luftrøret, en tydelig forværring af patienten og risikoen for dødsfald ved kvælning |
| slimhinde i maven, spiserøret, colon, urogenitale område |
| ændringer på hud og slimhinder, som er synlige, når de ses som regel, afslører ikke. Åndenød diagnose på grund af de skjulte manifestationer |
| hjernevæv og membraner, slimhinder i det indre øre | Abnormiteter i neurologisk område:
|
Funktioner af larynx ødem
Alle skilte på området luftveje ødem især akutte og udtrykt observeret hos yngre børn op til 3 - 5 år. Dette skyldes den anatomiske smalle pharynx, larynx og trachea og fysiologiske detaljerne i deres drift i den alder.
Barnet staten hals hævelse er ekstremt farligt, fordi forværringen er i hastig vækst, næsten uden at give tid til at hjælpe.
udseende hvæsen indikerer vanskeligheden ved luft til lungerne, og i processen med åndedræt unge patienter belaste alle kræfter. Dette er en kritisk tilstand, som akut brug for hjælp fra læger "ambulance" eller endda genoplivning. stigningstakten i respirationssvigt, især hos børn, er alarmerende, og overlapningen af lumen af strubehovedet er så udtalt, at det er umuligt at udføre selv de nødforanstaltninger i form af tracheal intubation.
specificitet manifestationer af angioødem have i luftvejene af barnet:
- tilsyneladende hæshed når grædende;
- uslebne hoste;
- med febrile vejrtrækning åndedræt ved indtagelse af luft;
- udseende stridor( fløjte);
- cyanose omkring munden og næsen på grund af dårlig blodforsyning niveauer og mangel på ilt i blodet;
- hyppig overfladisk vejrtrækning med tilbagetrækningen af den bløde området over kravebenet, mave;
- stærk angst, spænding, og senere - udmattelse, sløvhed;
- voldsomme svedeture, rysten fingre, kuglepenne, ben;
- stærk hjertebanken;
- larynxødem når det kombineres med obstruktion af bronkierne og luftrøret ødematøse alle egenskaber meget lig med astmaanfald og falsk kryds halsbetændelse. Næste
betragtes presserende førstehjælp til angioødem hos voksne og børn.
Førstehjælp angioødem
Da udviklingen af angioødem helt uforudsigelig og meget intens, at den første ting, der skal gøres for at forhindre de truende konsekvenser - årsag "hurtig", selv om patientens tilstand i øjeblikket ganske tilfredsstillende. Det er en falsk stabilitet af staten ofte bedrager slægtninge, begår en fatal fejltagelse - de venter på, at der for angioødem - er uacceptabelt.
Så lad os finde ud af, hvad de skal gøre med angioødem, den første pre-medicinsk nødsituation og lægehjælp for ham.
I denne video, revideret 1 Noguchi bistand med angioødem:
Noguchi
Generelle regler
Før ankomsten af "ambulance" er nødvendig:
- giver maksimal luftstrøm - åbne vinduer, ventilationskanaler, døre af altaner
- straks ophøre kontakt med irriterende allergen, hvis kendt.
- Når hvepsestik, bi - fjern stinger med en pincet.
- position patienten mødet( ikke sætte) i en behagelig stilling for ham, dulme;
- lille barn er forpligtet til at tage hånd og giver direkte stilling barnet tilbage;
- fjernet fra hals, bryst, talje, alle trække på samme hammel og trykke klæder;
- til voksne og børn fra 3 år til opnåelse rig alkalisk vand, der udlæser allergen fra kroppen( blanding af soda - 1 g med 0,5 liter vand, Seltzer, mineralvand);
- anvender antiallergiske midler tabletter( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil i dråber).Hvis barnet er 2 år, fik lov Claritin( 2,5 mg, hvilket svarer til 2,5 ml af barn sirup eller kvarte tabletter) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg) og andre lægemidler til pædiatriske formuleringer. Medikamenter
Hvis ødem efterfulgt efter bid injektion medikament i hånden:
- træk( ikke stramt) bandage sted over bide område / injektion( 30 minutter uden komprimering af store kar);
- til det sted, hvor medicinen er indtastet( indtastet brod), gøre kold - varmedunk, at isen bremse spredningen af allergenet i blodet, for at stoppe væksten af ødem.
småbørn og patienter i alle aldre med symptomer på ødemer i strubehovedet, svælg, spiserør al medicin om muligt at indgå injektioner, da det er mere effektivt, og når hævelsen af mave og tarm absorption af lægemidler er brudt.
- Antihistaminer kan let lindre tilstanden, men at annullere opkaldet ambulance absolut ikke acceptabelt.
- som sorbenter forsinker absorption allergener og toksiner, er det nødvendigt at anvende Polysorb, Polipefan, enterosorbent, aktiveret trækul( sædvanligvis givet ved 1 - 2 tabletter pr 10 kg legemsvægt).
- barn op til 3 år kan male op til 3 C-tabletter og blandes med 150 ml vand, for at give Smecta( 1 babyer pakke op til 12 måneder, 2 pakker to gange om dagen, børn 2 - 3 år), Enterosgel( 1 tsk babyer op til et år 2skeer til børn 1 - 3 år).
I hastetilfælde den tilsyneladende forværring af ødemer i strubehovedet( især - hos børn) for at undgå død af de syge, er det nødvendigt, uden at vente på den "første" at gøre intramuskulære injektioner af hormonelle metoder:
- Prednisolon. Voksne - 300 mg, nyfødte beregne dosis ifølge formlen 2 - 3 i mg pr 1 kg vægt baby-, børn ældre end et år, og de studerende på 7 år i den samme dosering. Dexamethason
- voksne - 60 - 80 mg, små patienter - i et strengt beregnede dosering efter vægt: 0,02776 - 0,16665 mg pr.
Hvad er den akutte førstehjælp og handlingsalgoritmen til hævelse af Quincke, læs videre.
Medicinsk
patient i alle aldre, der viser tegn på luftveje ødem, indlagt med det samme. I den akutte fase terapi er kompleks, til formål at eliminere allergi, fjernelse af ødem, reduktionsreaktion til histamin( mediator af hormon-aktive regulatoriske proces akutte allergiske reaktioner).
Urgent terapi iværksættes, når larynxødem:
- presserende subkutan / intravenøs epinephrin 0,1% for at undgå en kritisk fald i blodtrykket. Voksne 0,3 - 0,8 ml, den højeste dosis under huden - 1 ml( pr. Dag - op til 5 ml).Børn - afhængigt af en alder på 0,1 - 0,5 ml.
- anvendelse af hormoner, der er nødvendige for hurtig fjernelse af hævelser og genoprette vejrtrækning, især hvis det kombineres med ødem angioødem. Basiske lægemidler indgives langsomt( hvis IV - 3 minutter, hvis intramuskulært - dybt i balden): Prednisolon voksne 60 - 90 mg Dexamethason 20 - 80 mg( op til 4 gange per dag) Hydrocortisone 75 - 125 mg.
- enkelt dosis af prednisolon til børn per 1 kg vægt: 2 - 12 måneder 2 - 3 i mg, med et år til 14 år - 12 mg. Om nødvendigt - hæld medicinen igen efter 20 - 30 minutter.
- Pædiatrisk Dose Dexamethason per dag hvert 1. kg Baby vægt - 0,02776 - 0,16665 mg.
- indføring af diuretika intravenøst: Lasix 40 - 80 mg;Furosemid 1% 1 - 2 ml, 15% mannitolopløsning( 1 per kg legemsvægt - 1,5 g), urinstof 30%( 0,5 - 1,5 g / kg legemsvægt)
- bruger antihistamin intramuskulært( iv) for at reducere følsomheden over for et allergen, som anvendes antiallergilægemidler I generation sedativ virkning, eftersom trods manglerne, de er mest effektive:
- Suprastin, eftersom den dosis pr 1 kg vægt kan ikkevære over 2 mg: en voksen i gennemsnit 40 til 60 mg. Indledende doser til børn: 1-12 måneder: 5 mg;fra år til 6 år: 10 mg;fra 6 til 14: 10 til 20 mg.
- Brug også diphenhydramin, Tavegil, Pipolphen.
- bradykardi( hjerte aftagende unormale) injektioner af atropin 0,1% 0,1% 0,25 - 0,5 mg - 1 mg. Børn ordineres strengt i henhold til alderskriterierne og vægten på 0,05-0,5 mg én gang. I alvorlige tilfælde injiceres lægemidlet hver 10 til 15 minutter.
- hvis der er tegn på bronkospasmer, bruger intravenøs aminophyllin med dexamethason, bronkodilatatorer;
- oxygenbehandling aktivt påføres med udseendet af cyanose( blåning af hud og slimhinder med et underskud af ilt i blodet), tør, hvæsen, dyspnø( hyppige, åndedrætsbesvær med udtalt dybde disorder frekvens rytme);
- metode tager sigte på aktivt at fjerne allergener, toksiner deres krop - hemosorbtion( ekstrarenal fjerne toksiner fra blodet ved at lede blodet gennem sorbent);
- at forhindre pludseligt trykfald ved anvendelse af en infusion af saltvand, kolloid( en blanding af 0,5 - 1 liter normalt saltvand, 0,5 liter hydroxyethylstivelse, 0,4 l poliglyukina);
- i tilfælde af angioneurotisk ødem på stadiet for asfyksi( kvælning), er patienten udføres på stedet af en øjeblikkelig operation - trakeostomi( konikotomiyu).
Elena Malysheva i denne video vil fortælle dig, hvordan man ikke skal dø på angioødem: