Beskrivelse af Ménière's sygdom, hendes symptomer på behandlingsmetoder

1 Essensen af ​​patologien i

Tidligere blev denne sygdom kaldt en labyrint dropsy. Gradvist udvikler døvhed, oprindeligt impermanent( til tider), som derefter bliver irreversibel. Høretab ledsages af andre ubehagelige fornemmelser i øret: en fløjtende lyd, tinnitus - først i en, senere bliver en anden ramt. Skelne en separat nosologisk enhed, kaldet P. Meniers syndrom. En selvstændig nosologisk enhed er selve Ménière-sygdommen. Patologi udvikler med vestibulær dysfunktion af forskellig oprindelse, med en pludselig svækkelse af hørelse på det ene øre og i en anden subjektive fornemmelser, der er urimelige blødninger i det indre øre uden inflammatorisk komponent.

Meniers syndrom har altid virkelige årsager, og behandlingen afhænger af dem. Symptomerne er sekundær, der optræder på baggrund af allerede eksisterende sygdomme( iskæmi labyrint hans skader, betændelse, misbrug af narkotika med effekten af ​​ototoksiske, såsom gentamycin, Aspirin, hjertekarsygdomme, kranietraume), uden forekomst af døvhed syndrom. Menières syndrom forårsager er tvetydig: på ætiologien af ​​sygdommen stadig hævde, kaldes en række faktorer, nogle mener, det er en komplikation af myokardie herpes, andre - hormonelle forstyrrelser i autoimmune sygdomme, ikke udelukke en allergisk baggrund. Sande årsager er ikke identificeret, men risikofaktorer er navngivet: virale infektioner i det indre øre, medfødte anomalier, hovedtrauma, syfilis.

Sygdommen har en hyppighed på 1 pr. 1000 population, for det meste mennesker over 35-40 år, kvinder 1,5 gange oftere. I 55% af tilfældene er der en arvelig overførsel af sygdommen i tredje generation. Denne sygdom blev diagnosticeret i Jonathan Swift( forfatter af Gulliver), amerikansk astronaut Alan Shepard, amerikansk musiker Ryan Adams og andre

2 Klassifikation

sygdom i hans sygdommen går gennem 3 stadier henholdsvis er forskellige symptomer, og behandling bør tage hensyn til dem.:

1. Angreb er uregelmæssigt og tolereres let. Hørelsen lider ikke.
2. Regelmæssige manifestationer, kan være dagligt. Høringen vil blive genoprettet.
3. Høretab er hyppigt eller permanent, vegetative manifestationer aftar, men erstattes af periodisk besvimelse. Vi anbefaler, at du besøger

Ménière's sygdom har følgende former:

1. Cochlear form. Det forekommer i 50% af tilfældene, de herskende og de eneste symptomer er hørselsforstyrrelser.
2. Klassisk form. Det tager omkring 30% af sagerne. Med denne formular angiver navnet selv, at dette er en klassisk manifestation af Ménière's sygdom, og at både auditive og vestibulære funktioner forstyrres samtidigt.
3. Vestibulær form. Det er registreret i 15-20% af sagerne, der udelukkende er karakteriseret ved vestibulære lidelser.

kommer, Menières sygdom i sin udvikling har en vis cykliske eksacerbationer( angreb) og eftergivelse, når symptomer på sygdommen relativt fladtrykt. Der er også tre grader af sværhedsgrad: mild grad med fuld tilbagesendelse af evnen til at arbejde efter et angreb;moderat sværhedsgrad - anfald varer op til 5 timer, flere dage syge er handicappede;svær - et angreb varer mere end 5 timer, sker dagligt eller ugentligt. Arbejdskraft i denne grad er ikke gendannet.

3 symptomer og tegn på sygdom

Menières sygdom symptomer er som følger: vestibulære og cochlear lidelser i form af anfald af svimmelhed, med svær hovedpine, som regel med kvalme, hyppige opkastninger, fornemmelser i kroppen falder igennem med en følelse af frygt, objekter illusion rotation lokaler rundt og deres egen krop. For at reducere svimmel patient er tvunget til at ligge, bare fordifor enhver ændring i position symptomer forværres. Koordination er brudt, er der støj i ørerne, fløjtende ringer( som en klokke lyd eller kvidrende fårekyllinger), tegn på øre overbelastning høretab. Den anførte anfald af nystagmus( ufrivillig ryk af øjeæblet) på siden af ​​læsionen.

synes ekstremt smertefulde autonome symptomer, og behandling er påkrævet, henholdsvis med åndenød, hjertebanken, bleghed ansigt, koldsved, forværring af allerede dårligt helbred. Varighed af angreb normalt 2-8 timer, men kan blive forsinket i flere dage. Det har længe været syg ofte føler starten af ​​et angreb og advare sig af det omgivende, kaldes det aura( latin "aura" -. "Breeze").Forskellige patienter den er forskellig, men generelt er det den oprindelige forværring af symptomer forbundet med balance og forøget tinnitus.

forårsage krampeanfald kan manipulere i øret, alkohol, hypertermi, stress. Efter angrebet i nogen tid tilbageholdt tunghed i hovedet, døvhed, svaghed og ustadige gangart. Høre først genoprettet inden for få dage. Med udviklingen af ​​sygdomssymptomer beskrevet allerede begyndt at besætte alle interictal- periode. Lidelser beslægtet først kun lavfrekvente område forlænges derefter, med hvert øre stigende angreb aftager og bliver fuldstændig døvhed. Med den begyndende døvhed vegetative symptomer såsom kvalme og opkastning ophører, men der er besvimelse. Diagnostiske foranstaltninger

4

Der klassiske kombination af symptomer, den såkaldte triade, som audiolog kan høre patientens klager, præcist på forhånd tyder tilstedeværelsen af ​​Menières sygdom. Dette er primært et høretab ved fuld sundhed, den pludselige fløjtende ringen for ørerne og svimmelhed. Men for den endelige diagnose foretage yderligere undersøgelser er nødvendige. Ved otoskopi hos patienter med Menières sygdom inflammatoriske sygdomme, er ændringer i den ydre øregang og trommehinden ikke påvist.

udført funktionelle studier af hørelse: audiometri( måling af døvhed), vestibulometriya( bestemmelse af graden af ​​afvigelse i det vestibulære apparat), en undersøgelse af stemmegaffel, elektrocochleografi, promontorialny test( afslører patologien af ​​hørenerven), impedancemetry( vurdering af mobiliteten for de auditive ossicles og tilstand muskler ITE).For at eliminere tumorer( akustisk neuroma) og TBI udføres MRI og CT af hjernen. Rådgivning øjenlæge: electronystagmography adfærd, studiet af nystagmus( ufrivillige bevægelser af øjeæblet) - at fastslå årsagerne til synkope, i et anfald af nystagmus sker på den ramte side.

Dehydrering test - det udfører dehydrering, hvor patientens hørelse forbedret, fordiMenières sygdom har en hævelse af det indre øre, og det er diagnostisk. Regnskabsmæssig neurologisk undersøgelse, EhoEG EEG.Undersøgelsen omfatter også thyroid ultralyd, biokemiske blodprøver for at bestemme lipidmetabolisme serologiske tests for syfilis. Alle undersøgelser er ikke kun at påvise tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men også for at bestemme graden af ​​dens sværhedsgrad. I tilfælde af Menières syndrom nødt til at indsamle alle oplysninger om tidligere sygdomme.

5 behandling og prognose af sygdom Menières

Menières sygdom behandling er tovejs:

1. Removal( mild) angreb.
2. mezhpristuponogo Konservativ behandling periode. En fuldstændig helbredelse af sygdommen kan ikke tale på grund af uklar ætiologi.

Til fjernelse af angreb anvendt forskellige kombinationer af antipsykotika( triftazin, chlorpromazin, haloperidol og etaperazin), scopolamin narkotika atropin( Bellaspon, Belloidum), spasmolytiske remover vasospasmer( Nospanum, nikoshpan, papaverin), antihistaminer( diphenhydramin, Pipolphenum, Suprastin), diuretika( Lasix, Hypothiazid, furosemid).Behandling normalt ambulant, uden indlæggelse. Kun hvis der er vedvarende opkastninger, er patienten indlagt. Konservativ behandling indebærer

betyder sigt forbedrer mikrocirkulationen strukturer i det indre øre( Betahistin - øjeblikket det eneste stof, der udvider fartøjet indre øre Torekan) medicin til reducering af permeabiliteten af ​​vaskulære vægge, diuretika, atropin præparater og venotonics. Behandlingen er symptomatisk, bidrager kun reducere den tid og hyppigheden af ​​angreb, reducere deres sværhedsgrad, men stigningen i høretab eliminerer ikke.

Behandling normalt suppleret med overholdelse regime af dagen, med et fald i udbuddet af salt, med undtagelse af koffein-holdige fødevarer og en stigning i kalium-holdige - bananer, spinat, søde kartofler, abrikoser, aubergine;rygestop og alkohol, moderat fysisk aktivitet mellem angreb, der udfører særlige øvelser og uddannelse til at koordinere det vestibulære apparat. Følelsesmæssig labilitet indebærer en psykolog og en psykiater. Patienter laengere arbejder under ekstreme forhold i højde, underwater, underjordisk, i zone med forøget skade. I interictal periode godt hjælpe Diazepam, phenobarbital, meklozin. Mindre almindeligt overdragne akupunktur, laser punktering. Behovet for en periodisk evaluering af hørelse patienter.

Med den manglende effektivitet af konservativ behandling, der anvendes tre typer af kirurgiske teknikker. Denne dræning( pumpning overskydende væske - dræning endolymfatiske sæk eller labyrint gennem mellemøret), destruktiv( dekompression af endolymfatiske sæk - under drift fjernede del af knogle i øret og posen rettes ud, vil trykket i det nedsætter, og vertigo testet) og operationer på det autonome nervesystem( cervikal sympathectomy).Der er

intrakraniel vestibulære gren skæringspunktet VIII par kranienerver( under operationen, kirurgen ablaterer den del af nerven, der er ansvarlig for balance fastholdelse og patient manglende koordination pause), påvirkning af laser labyrint ultralyd. Nogle gange bruger den fuldstændig fjernelse af alle de labyrintiske system, men sjældent, og kun i så fald, hvis det rygte er helt tabt, derefter gendannet balancen i patienter. Mindre populær kemisk ablation( lat "ablatio." - "tilbagetrækning") - fjernelse fra overfladedelen af ​​væv administration af visse lægemidler, i dette tilfælde i hulrummet i det indre øre, i små doser, Gentamicin, Streptomycin, med ototoksiske virkning, forårsage død vestibulære apparat af cellen. Ofte i mellemørets hulrum også administreres steroide hormoner( prednisolon, dexamethason) til lindring af en sygdom og det organ hørelse bevaring. På hvilket udviklede bilateral døvhed anbefales iført høreapparater. Syndrom kræver behandling af den underliggende sygdom.

forebygge eller helt helbrede Menières sygdom kan ikke være, men livstruende sygdom er det ikke.

operative metoder dog væsentligt reducere hyppigheden og styrken af ​​angreb, men garanterer ikke for returnering af hørelse. Hvis en patient som følge af høretab reducerer niveauet af sine evner, han overført til handicap gruppe III.Det er opmuntrende, at 80% af patienterne genvinde tabte funktioner med forbedret livskvalitet.