Ifølge statistikker, i 5-15% af patienter, der lider gastrisk mucosal erosion, før eller senere, åbent sår blødning, hvis intensitet afhænger af størrelsen af den beskadigede kar. Det opstår pludselig, uanset graden og sværhedsgraden af patologien. I nogle tilfælde bliver en krænkelse af vener eller arteries integritet det første tegn på ulv manifestation, i andre - en konsekvens af det problem, der er blevet opdaget for længe siden, men ikke effektivt behandlet. Under alle omstændigheder er blødning med et sår meget farligt, så det er altid nødvendigt med faglig bistand fra lægerne for at fjerne dem. Selv om blodet til et tidspunkt stopper for at gå, så efter et par timer eller højst en dag, genoptages processen igen.
Ulcerativ gastrisk blødning er opdelt i skjult og indlysende. I det første tilfælde er integriteten af et lille fartøj beskadiget, i den anden - en stor arterie. Og oftest er den erosive arterie årsagen til at fremkalde intern blødning i mavesåret. Meget sjældnere er patologien venøs.
Blødning for mavesår er ikke udsat for forudsigelse på grund af lokalisering af erosive formationer samt patientens køn eller alder. Det kan ikke siges, at hvis det erosive fokus er placeret på et bestemt sted, så forekommer det nødvendigvis internblødning med et sår. Tilsvarende er der ingen forskel, om en patient er en mand eller en kvinde, og hvor gammel han er.Ældre med en eksisterende komplikation er imidlertid i en særlig risikogruppe, fordi de ikke kan selvstændigt hæmostase selv i korte perioder. Dette skyldes primært sklerose af blodkar og tabet af deres naturlige evne til at være spasmodisk. En kontinuerlig sårblødning i maven bærer en alvorlig trussel mod menneskelivet.
Hvis der er en kronisk afstumpede ulcus, blødning og af sig selv vil ikke stoppe selv for en kort tid, fordi læsionsstedet slimhinde dannes ar bindevæv, der mangler evnen til at regenerere. Af denne grund forbliver åbne sår gabende, indtil passende konservativ terapi eller kirurgisk behandling udføres. Men med akutt mavesår er blødning normalt intermitterende, men det betyder ikke, at du kan tøve med at konsultere en læge. Utidig lægehjælp ender betydeligt tab af vitale væsker, og den første grad af sværhedsgraden af patientens tilstand udvikler sig meget hurtigt ind i den fjerde, når at redde en person kan kun ske ved hjælp af genoplivning, og så ikke altid. Hertil kommer, at selv små og afbryder et blødende mavesår under langvarig gentagelse provokerer udviklingen af jernmangelanæmi, forværrer problemet og hæmmer den samlede behandling af patienten.
Hvad er faren for et mavesår kompliceret ved blødning?
Faktisk er blødning i sig selv en komplikation af mavesår. Med andre ord bliver træg eller såkaldt slettet patologi til en aggressiv form. En person oplever akut smerte efter at have spist, hvilket blot gør ham bange for at tage mad. Som følge heraf udvikler kropsudmattelse, som kombineret med blodtab fører til svaghed, sløvhed og vægttab.
Den farligste er mavesår, kompliceret ved kraftig blødning. I dette tilfælde påvirkes store skibe, så i en halv time taber en person en stor mængde blod. Og dette er allerede truende:
- hypovolemisk shock;
- ortostatisk hypotension;
- hjertesvigt;
- akut leverinsufficiens;
- ved hjerneødem;
- -forgiftningsprodukter af nedbrydning( hydrolyse) af blod, som er kommet ind i tarmene.
Således kan mavesår, kompliceres af blødning forårsage MODS( multipel organsvigt syndrom), hvor kroppen er næsten ude af stand til at opretholde deres vitale funktioner. I disse tilfælde, en meget høj procentdel af dødsfald, så når identificere de symptomer på erosiv integritet overtrædelse vene eller arterie i maven så hurtigt som muligt skal søge hjælp fra en gastroenterolog.
Sådan genkender du symptomer på blødende sår?
Ved ulcerøs( lille) sårblødning er symptomerne næsten altid fraværende. Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, og personen føler ikke nogen ændringer i sundhedstilstanden. En langvarig udstrømning kan dog forårsage mild svimmelhed, hurtig træthed og lak. Der skal lægges særlig vægt på ændringer i blodtrykket, som falder, når en person står eller sidder. I tid til at opdage problemet og forhindre dens overgang til en mere alvorlig form for klar, er det nødvendigt at blive testet jævnligt for laboratorium reaktion Gregersen, som giver dig mulighed for at opdage selv meget små partikler af blod i mavesaft, afføring, urin og opkast.
For åbenbar blødning i mavesåret, er symptomer altid udtalt. De genkendes af tegn som blodig opkastning( hematomese) og tjærelignende fæces( melena).
et gennemsnitligt tab blod( 15-25%) hos patienter med blege ansigt, lemmer er kolde, nedsat urinproduktion, betydeligt quickens hjerteslag, selv når en person ikke føler nogen fysisk anstrengelse.
symptomer på blødning sår i betydeligt blodtab( 25-45%) genkendes af et kraftigt fald i blodtrykket, forekomst af takykardi og dyspnø.Kroppen kan ikke selv bestemme det tabte blodvolumen, men i denne tilstand er det stadig muligt at tale om reversibiliteten af svær dekompenseret hæmoragisk shock. Mennesker med lignende funktioner mavesår blødning, som regel ikke mister bevidstheden, og omvendt, er rastløs og irritabel, de er i en meget mærkbar usund excitation.
Hvis 50% er på et tab af blødende mavesår eller flere symptomer udtrykkes i fravær af bevidsthed, pludselig blanchering af huden, fremspring af klæbemidlet og koldsved, thready puls. I de fleste tilfælde kan blodtrykket ikke måles. Hvis patienten i en sådan tilstand ikke modtager akut lægehjælp, bliver patologien uoprettelig, og personen dør.
Hvordan behandles ulcerativ blødning?
Behandling af blødende mavesår i 80% af tilfældene sker ved konservative metoder uden at udføre en operation. Der er tilfælde af uafhængig hæmostase, men det giver ikke grund til at ignorere opkaldet til lægen, da uden professionel hjælp er der næsten 100 procent sandsynlighed for et tidligt tilbagefald. Kun kompetente terapeutiske handlinger kan føre til et stabilt positivt resultat.
I alle tilfælde omfatter behandling af mavesår med blødning indlæggelse af patienten, strenge sengelukker, forbud mod mad og vand. I det indledende stadium sættes der som regel injektioner af Vikasol, en chloridopløsning og også dråber af epsilon-aminocapronsyre. Alle disse handlinger har til formål at opnå en hæmostatisk effekt.
Ved intensiv blødning af mavesår betyder behandling transfusion af erythrocytmasse, hvilket undgår en overdreven stigning i BCC.Efter genopretning af volumen overvåges patienten omhyggeligt for at identificere symptomer, der indikerer fortsat blødning.
På mange måder afhænger vejen til behandling af et sår med blødning af dets placering. Hvis dette er den nedre del af spiserøret, bliver et ballonkateter indsat i det gennem munden. Derefter opblæses ballonen for at skabe et vist pres i området for den beskadigede beholder. En anden teknik er at reagere på et problemfokus på et specielt kemikalie, der forårsager fibrose og betændelse i venen.
I moderne medicin anvendes endoskopisk terapi i vid udstrækning. Og behandlingen af blødning med mavesår er ingen undtagelse. En beskadiget beholder er cauterized ved virkningen af en elektrisk strøm eller et stof, der fremkalder blodkoagulerbarhed, injiceres i venen. I tilfælde af at alle ovennævnte foranstaltninger ikke frembringer den forventede virkning, behandles det blødende mavesår med en kirurgisk procedure.
Kost og ernæring til blødende mavesår
En af de vigtigste faktorer for en vellykket behandling er korrekt ernæring med et blødende mavesår. I løbet af de første 2-3 dage er der fuldstændig afholdenhed fra drikke og mad. Kun tørst slukker med et par teskefulde vand eller et lille stykke is, som skal opløses i munden. Efter 48 timer gives patienten en lille mængde flydende mad. Så en kost med blødning af såret kan omfatte:
- mælk;
- creme;
- æg i rå form eller blødkogt, hvor proteinet er i halvflydende tilstand;
- sparsom gelé;
- gelé;
- saft, etc.
For nylig har mange specialister helt forladt langsigtet sult. Ifølge dem, hvis blødningen mavesår er kompliceret, bør en kost giver et tilstrækkeligt indtag af kalorier, der understøtter vitale funktioner, såvel som fedt, protein, kulhydrater, vitaminer og salte. Den eneste betingelse - mad skal være flydende eller i form af puree. Ud over disse produkter, sådan kost med et blødende mavesår omfatter:
- kød eller ost soufflé;
- mosede grøntsagssuppe, kogt på slimekød
- gned grød;
- fisk eller kødboller;
- kød dampet;
- puré fra kartofler;
- -broer;
- smør;
- te og kakao;
- frugtkompoter;
- sukker;
- bouillonbriar mv.
Naturligvis er alkoholholdige drikkevarer og akut irriterende mad udelukket fra mad. Således er en kost med mavesår og blødning ikke et strengt forbud mod alle fødevarer uden undtagelse. De vigtigste ting - at blive enige om en diæt af patienten med den læge, der vil anbefale dem eller andre spiselige produkter, der ikke beskadige din krop og ikke forstyrrer effektiv behandling.
Hvad skal man gøre hvis man bløder mavesår?
Med ulcerøs blødning er nødpleje den vigtigste betingelse ikke kun for at opretholde sundhed, men også for livet. Først og fremmest skal patienten være fuldstændig immobiliseret, det vil sige sat i vandret stilling på ryggen og straks kalde en ambulance. I forbindelse med præhospitalbehandling anbefales det at lægge en isbeholder i maven. Du kan også sluge et lille stykke is, da kulden stopper med blødning. Det er strengt forbudt at tage vand eller mad, flytte uafhængigt. Transport af en person med denne komplikation udføres kun på strækninger.
På hospitalet gennemført omfattende terapeutiske foranstaltninger, herunder endoskopisk hæmostase for ulcus blødning, som kan være:
- medicin( blokering arne vasokonstriktor, hæmostatiske, koaguleringsmidler, olie, skleroserende og fysiologisk saltvand);
- fysisk( termisk, elektrisk eller laser).
operation for blødende mavesår udført som en sidste udvej, når alle muligheder for terapi og endoskopi er udtømt, men resultatet er ikke opnået.
Moderne behandling eliminerer fuldstændig denne farlige patologi, der næsten eliminerer tilbagefald eller komplikationer. Konsekvenser af blødende mavesår kan være uoprettelige kun i tilfælde af forsinket søge lægehjælp eller på grund af undervurdering af sværhedsgraden af patientens tilstand.