Paroxysmal atrieflimren( atrial fibrillation): behandling, former, akutpleje

Paroxysmal atrieflimren eller PMA, paroxysmal atrieflimren( kode ICD-10: I48) - hyppig overtrædelse af atrial sammentrækning. Det er et takykardisk angreb, hvor rytmen i hjertet forbliver korrekt, og hyppigheden af ​​hjertekontraktioner( puls) varierer mellem 120-240 slag / min. Problemet er ret almindeligt og er ofte en manifestation af andre typer af patologier. Funktioner

tilstand

PMA Anfald begynder normalt pludseligt og stoppede så pludseligt, dens varighed kan blive forsinket - fra få minutter til flere dage.

• Oftere er en sådan lidelse oplevet af ældre( 60 år og derover) - mere end 6% af befolkningen.
• Antal patienter med PMA, der ikke har nået 60 års jubilæum, er mindre end 1%.

Normalt PMA overføres ikke let på grund af høj puls, fordi "motoren" skal arbejde med øget belastning. Hvis patologien erhverver en permanent form, så er der mulighed for blodpropper i atria såvel som hjertesvigt. Personer med denne type arytmi er 5 procent mere tilbøjelige til at have et iskæmisk slagtilfælde.

elektrokardiogram i paroxysmal atrieflimren

Forms

Accepteret giver tre former for krænkelser:

1. ventrikel. I dette tilfælde er der en udtalt deformation af QRST, der er ofte tilfælde af ændringer i den isoelektriske linjekontur, og hjerterytmeforstyrrelser er mulige;
2. atriel. Hos patienter er der en forstyrrelse i ledningen af ​​Hiss-strålen( højre);
3. blandet. Har manifestationer af de to foregående former.

Hvis årsagen til PMA's udseende ikke er etableret, så beskæftiger vi os med dens idiopatiske form, som er mere almindelig hos unge.

På særlige forhold i paroxysmal atrieflimren beskrive en anerkendt ekspert i videoen nedenfor:

Ved frekvens atrielle kontraktioner kan skelne sådanne arter PMA:

• direkte flimrende, i et tilfælde, hvor puls er mere end 300 per minut;
• flutter, når hjertefrekvensen ikke overstiger mærket "200".

Afhængigt af hyppigheden af ​​kontraktion af ventriklerne, identificerer specialister sådanne former:

• er tahisystolsk. Ventriklerne kontraherer med en frekvens på mere end 90 per minut;
• er bradysystolisk. Forkortelser er mindre end 60;
• er normosystolisk( mellemliggende).

Hvis episoderne af PMA gentages, indikerer det forekomsten af ​​en tilbagevendende formular.

Paroxysmal form for atrieflimren har sine egne årsager, vi snakker om dem senere.

Årsager En af de væsentligste årsager til PMA er tilstedeværelsen af ​​patientens kardiovaskulær sygdom( CVD), nemlig:

• koronararteriesygdom( CAD);
• hjertesvigt;
• hjertefejl, både medfødt og erhvervet( især ofte mitralventilen), som ledsages af en udvidelse af kamrene;
• essentiel hypertension med stigende masse af hjertemusklen( myokardium);
• inflammatoriske hjertesygdomme såsom perikarditis, endokarditis og myocarditis;
• dilateret og / eller hypertrofisk kardiomyopati;
• syg-sinus-syndrom og syndrom af Wolff-Parkinson-White syndrom.

Også forårsage udviklingen af ​​PMA kan:

• mangel på kalium og magnesium i kroppen på grund af elektrolytforstyrrelser;
• lidelser i det endokrine system( pr. Thyrotoxicose);
• diabetes mellitus;
• alvorlige smitsomme sygdomme;
• patologi af lungen med kompenserende ændringer i hjertets struktur;
• postoperativ tilstand.

Udover sygdomme påvirkes udviklingen af ​​PMA også af:

• overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer;
• modtagelse af hjerte glycosider, adrenomimetika;
• nervøs udmattelse;
• hyppig stress.

Om hvilke symptomer der er paroxysmal form for atrialfibrillering i hjertet( atrieflimren), vil følgende afsnit fortælle.

Symptomer på

Symptomerne på sygdommen varierer fra sag til sag. Så i nogle patienter er der kun ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet. Men de fleste mennesker manifesterer følgende:

• pludselige hjertebanker;
• alvorlig generel svaghed;
• mangel på luft;
• køling af øvre og nedre ekstremiteter;
• sved;
• ryster nogle gange.

Der kan også være blanchering af læderets hud og cyanose( cyanose).

Når det kommer til et alvorligt tilfælde, kan du opleve:

• svimmelhed;
• tab af bevidsthed eller besvimelse
• panikanfald eller tilsvarende mindre kardinale forhold, fordi en persons tilstand er dramatisk og alvorligt forværret, hvilket kan forårsage ham en stærk frygt for sit liv.

I slutningen af ​​en episode af PMA har patienten normalt en forøgelse af tarmperistaltikken, og der ses en markant vandladning. Når der er et fald i puls under det kritiske niveau, kan patienten have en alvorlig forringelse af blodforsyningen til hjernen. Dette kan manifestere sig i form af bevidsthedstab, og til tider standsning af vejrtrækning kan pulsen ikke bestemmes. I dette tilfælde kræves akut genoplivning.

Diagnose

Som nævnt er den første og vigtigste diagnosemetode elektrokardiografi. Tegn på ciliated paroxysmal arytmi på EKG vil være fraværet af en P-bølge i alle ledere, i stedet for det er kaotiske bølger f observeret. R-R intervallerne vil variere i varighed.

• Med ventrikulær PMA, efter et angreb i flere dage, forbliver ST skiftet.såvel som den negative tand T. Og da sandsynligheden for hjerteinfarkt med hjerteinfarkt er stor, er det simpelthen nødvendigt at overvåge patienten i dynamik.
• Hvis der er atrial formular PMA, vil EKG viser en mærkbar stamme bølge R.

også til diagnosticering af ACA kan anvendes:

• Holter.
• En prøve med fysisk aktivitet på elektrokardiogrammet hjælper med at afsløre den ægte puls.
• Lægen skal også lytte til patientens hjerte med et stetoskop.
• patient kan planlægges ultralyd af hjertet( ekkokardiografi), hvorigennem undersøgte størrelsen af ​​atrierne og tilstanden af ​​ventilapparatet.
• Transesofageal ultralyd af hjertet, som sjældent producere på grund af manglende specialudstyr vil hjælpe lægerne til mere nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen / fraværet af blodpropper i atrial hulrum.

I det følgende afsnit beskrives den behandling, der kræves af den paroxysmale form af atrieflimren( atrieflimren).

Behandling af

Behandling af PMA afhænger først og fremmest af tidspunktet for angrebet.

• I sin recept i mindst 2 dage( 48 timer) lægerne gør alt for at genoprette sinusrytme.
• I tilfældet, hvis mere end 48 timer, meget sandsynlige komplikationer embolisk natur. Derfor, læger direkte behandling på hjertefrekvensen kontrol, ved hjælp af for eksempel antikoagulanter( warfarin), som hæmmer trombedannelse ved blod fortynder. Tre uger senere vender specialisten tilbage til spørgsmålet om at genoprette rytmen.

terapeutisk og lægemiddel

mest almindeligt anvendt til behandling af sygdommen, såsom lekastvennye betyder:

• digoxin hjælper med at kontrollere hjertefrekvens;
• cordaron, er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en minimal mængde bivirkninger fra dets anvendelse;
• Novocainamid, som med hurtig administration forårsager et skarpt fald i trykket.

Disse lægemidler administreres intravenøst ​​på hospitalet eller ambulancedoktorer. Normalt er denne behandling effektiv i 95% af tilfældene.

patient læge kan tage med paroxysmal atrieflimren propanorm, som har release tabletform, så det kan anvendes af patienten selv.

elektroimpulserapi

I tilfælde af ineffektivitet ved den tidligere metode kan lægen udpege elektropulsterapi( elektrisk udladning).

Proceduren er som følger:

1. Patienten får anæstesi;
2. Under højre kraveben og i motorens "apex" er to elektroder installeret;
3. Specialisten indstiller synkroniseringsfunktionen på enheden for at sikre, at udladningen svarer til kontraktion af ventriklerne.
4. Indstiller den krævede nuværende værdi( 100-360 J);
5. Producerer elektrisk udladning.

På denne måde er der en form for nulstilling af hjertets ledningssystem, effektiviteten af ​​metoden er næsten 100 procent. Operation

Surgery vist folk med hyppige gentagelser PMA og patologiske læsioner er ætsninger excitation laser hjertemuskulaturen. For behandling i arterien gør en punktering ved hjælp af særlige katetre.

På, om en paroxysmal form for atrieflimren( atrieflimren) behandles med folkemekanismer, læs videre.

videoklip nedenfor vil fortælle om den unikke metode til behandling ved kirurgi paroxysmal atrieflimren:

Folk retsmidler

Først og fremmest, skal du kontakte din læge, før du tager nogen husråd. Disse kan være:

• Hawthorn og dens alkohol tinkturer med motherwort og valerian. Bland 3 flasker af hvert produkt i en beholder, skak godt, dispensere ind i køleskabet for dagen. På en dag skal du tage 30 minutter før du spiser 1 tsk tre gange om dagen.
• Citron.0,5 kg frugtskåret, hæld honning, tilsæt 20 kerner fra abrikoskerner til blandingen. Brug 2 gange om dagen( morgen og aften) til 1 spiseskefuld.
• Græs af Adonis.0,25 l vandkog i emaljerede retter. Brand reduceres til et minimum, hæld 4 gr.urter, kog blandingen i 3 minutter. Klar til at dække drikken og insisterer ikke mere end 20 minutter i varmen. Tag tre gange om dagen på en spiseskefuld.

Emergency pleje i paroksysmal atrieflimmer

Som sådan kan lægen:

indfører medicinske præparater:

• aymalin( giluritmal);
• Novokainamid;
• er rytmisk.

Disse midler bør ikke anvendes til alvorlige hæmodynamiske lidelser for ikke at forværre tilstanden. Derfor kan elektropulsterapi anvendes såvel som intravenøs administration af digoxin.

Angrebet af PMA kan fjernes og uafhængigt:

1. Klem abdominalpressen;
2. Hold pusten;
3. Skub på øjenkuglerne.

Hvis denne teknik ikke virker, skal du straks ringe til en ambulance.

Forebyggelse af sygdommen

Først og fremmest er det nødvendigt at forhindre sådanne hjertesygdomme som utilstrækkelighed og arteriel hypertension. Derudover er det nødvendigt:

• at reducere( og det er bedre at udelukke helt) forbruget af alkoholholdige drikkevarer;
• for at udelukke alvorlig fysisk aktivitet, er det bedre at erstatte dem med afslappede vandreture i parken;
• eliminerer fra kosten fedt og krydret, foretrækker produkter, der er rig på magnesium og kalium.
• Som forebyggende foranstaltning kan receptpligtige lægemidler foreskrives:
• sulfat,
• asparaginat( Panangin Ave.).

Komplikationer af

Som nævnt er den mest almindelige form for komplikation af PMA udviklingen af ​​hjertesvigt såvel som udseendet af trombi( pr. Tromboembolisme).Sådanne lidelser kan forårsage iskæmisk slagtilfælde og føre til at stoppe hjertets arbejde og med det og til døden. Særligt farligt er PMA for diabetikere, patienter med højt blodtryk.

Om hvilken prognose for medicinsk historie "atrieflimren, paroxysmal form for atrieflimren" er givet, læses i slutningen af ​​artiklen.

Prognose

Generelt kan prognosen ikke kaldes negativ, især hvis PMA-angrebet ikke fremkalde mere alvorlige sygdomme. Ved korrekt behandling kan en person normalt leve mere end 10 år( nogle gange 20).

Forekomsten af ​​iskæmisk slagtilfælde hos mennesker med PMA er ca. 5% om året, dvs. hvert sjette slag forekommer hos patienter med atrieflimren.

En anden meget usædvanlig metode til behandling af atrieflimren vil blive beskrevet ved følgende video: