Ependymomer er ret almindelige blandt nervesystemet. Disse tumorer er lokaliseret i hjernens eller rygmarvets væv og findes hovedsageligt hos unge børn, selvom det også findes hos voksne patienter.
koncept og anmeldelse
ependymom patologi er fortrinsvis en godartet neuroectodermal tumordannelse, som udgår fra ependymale lag foring centrale rygmarvskanalen og golovnomozgovye ventrikler.
Nogle sorter af sådanne formationer er i stand til at sprede sig til andre hjerneafdelinger og dele ved hjælp af cerebrospinalvæske.
Ependymomer kendetegnes ved en temmelig kaustisk metastase ud over grænserne for nervesystemstrukturerne. Hvis der er et tilbagefald, udvikler tumoren sædvanligvis på samme sted eller et sted i nærheden.
Arter af
Ependymomas er opdelt i to kategorier. Den første er en malign tumor, den anden er godartet.
Maligne ependymomas inddeles i:
- ependymoblastoma - en sjælden form for kræft, som dannes af embryonale cellestrukturer. Typisk for børn under 5 år, er præget af negative forudsigelser og lav overlevelse. Ekstremt malign tumor
- Anaplastiske ependymomas -lignende formationer tilskrives den tredje grad af malignitet. De er præget af hurtig metastase og et stort antal umodne celler. Blandt alle ependymomer forekommer den anaplastiske cerebrospinalform i 25% af tilfældene. Godartet
ependymom opdelt i flere sorter:
- Ependimoglioma eller subependimoma - sådanne tumorer dannet af ekstra nervnosistemnyh cellulære strukturer, bliver placeret overvejende ventrikulære system golovnomozgovoy. Sådanne formationer er kendetegnet ved en knust form;
- Papillær ependymom - ekstramedullær tumortype, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af plader, bånd, skillevægge og fnug. Sådanne formationer lokaliseres hovedsageligt i lumbosakralområdet;
- Mixopapillær ependymoma - udvikler sig i omkringliggende cerebrospinalstrukturer. Det er lokaliseret hovedsagelig i lumbosacral zone( i pony hale).Det er karakteriseret ved smeltning af vævsstrukturer, muskuløs cystedannelse, dystrofiske ændringer i væv i det berørte område;
- True ependymoma - findes mest ofte, adskiller sig fra tilstedeværelsen af patologiske celler omkring skibene og kanalerne.
I overensstemmelse med arten af vækst isoleres intramedullær og ekstra medulær ependyma. Den ekstramedullære form forekommer på vævene omkring cerebrospinal og rygstrukturer, men de spiser ikke i dem.
Intramedullære tumorer kan lokaliseres og spire i en ryg- eller cerebrospinal substans.
Årsager til udvikling af
Det er ikke muligt at entydigt definere ependymoms ætiologi.
I alle kliniske tilfælde i tumorcellerne afslørede tilstedeværelsen af SV40-viruset, så den sagkyndige ependymom ofte forbundet med et sådant virus imidlertid endelig den virale tumorens natur er ikke bevist.
Forskere pege på flere faktorer, der kan påvirke udviklingen af ependymomas:
- beskæftigelse i farligt arbejde, arbejde i betingelserne for strålingseksponering;
- Genetisk bestemt bestemmelse til onkologiske processer;
- Tilstedeværelse i anamnesen af onkogene patologier af en virus oprindelse;
- negative og aggressive miljøbetingelser såsom luftforurening osv.
Symptomer på ependymom af hjernen og rygmarven
kliniske billede er forårsaget af lokalisering af tumordannelse.
Hvis tumor er placeret i rygmarven, at patienten overholder disse tegn:
- Disturbed taktil følsomhed over for berøring, virkningen af smerte, kulde eller varme i brystet, øvre eller nedre ekstremiteter( i overensstemmelse med stedet for tilskadekomst).Overtrædelser kan kun spredes til den ene side af rygsøjlen, eller være bilaterale. Og normalt udvikler disse sygdomme fra top til bund;
- Med væksten af tumor patienten har lammelse og parese;
- Intet radikulært syndrom;
- Da følsomhed og funktionalitet ekstremiteter muligheder krænkes, kan der forekomme sådanne funktioner som klodsethed, manglende evne til at engagere sig i aktiviteter, der kræver finmotorisk aktivitet, ændringer i gangart osv
Hvis en tumor er dannet i hjernen, den pågældende patient manifestationer som: .
- paroxysmal hovedpineofte forbundet med fysisk aktivitet, kropsholdning forandring, termisk miljø, og undertiden smerte og kommer frem for intet;
- Ungrounded opkastning, som til tider kan være betinget hovedpine;
- patienten tager en tvungen situation, hvor hovedpine er ikke så intens;I skarp sving
- hals eller en ændring af kropsholdning af patienten kan svimmel, dvs. opstår Bruns syndrom. .;
- Sommetider er der krampagtige muskelsammentrækninger, svarende til spjæt;
- Når kører malignitet symptomer suppleret psykiske lidelser såsom sløvhed, apati, psykologiske og følelsesmæssige retardering, osv. .
Hvis ependymom placeret i siden golovnomozgovyh hjertekamrene, det er lang tid kan udvikle latente, som udkommer kun i de senere faser, når der er co-morbiditet såsom intrakraniel hypertension ogpr.
Sådanne formationer med forsømmelse af tumor er ofte ledsaget af svækket bevidsthed og psykiske hukommelse, som manifesterer en. Tættere den og sløvhed, rumlig desorientering, hallucinationer, osv
Diagnostics
undersøgelse involverer følgende procedurer:
- Magnetisk resonansimagografi;
- CT;
- angiografisk undersøgelse - røntgen kontrast diagnose af blodkar;
- Myelografi er et kontraststudie af CSF's pathways;
- Electroencephalography - undersøgelsen af elektrisk hjerneaktivitet;
- Ventrikuloskopiya - diagnose af cerebrale ventrikler;
- stereotaktisk biopsi med efterfølgende histologiske og cytologiske diagnose afledt biomateriale;
- Ultralydsscanning - en undersøgelse gennemført i børn med åben fontanelle. Derudover
kan have brug for neurokirurgiske, neyrooftalmologicheskie, neurologiske, neyrootolaringologicheskie uzkoprofilnye konsultation. Behandling
ependymom
eneste rigtige metode til behandling ependymom overvejes operation. Med gennemførelsen af fuldstændig resektion øges den gunstige prognose.
Ifølge statistikker, total fjernelse er optimal kun i en tredjedel af tilfældene, fordi uddannelse hænger nøje sammen med de vitale organiske strukturer.
kemoterapeutiske effekt i ependymom er relativt sjældne, fordi effektiviteten af denne behandling ikke har vist sig at dato. Kemoterapi narkotika såsom cisplatin eller carboplatin administreres efter ufuldstændig fjernelse af uddannelse.
prognose
overlevelse overlevelse i høj grad påvirket af graden af resektion, og med held gennemført en komplet resektion giver den bedste prognose.
års overlevelse efter en sådan operation er omkring 69-80%. Hvis fjernelse ufuldstændig udføres, så efter et stykke tumoren udvikler igen.
værre prognose hos børn under 4 år, fordi tumoren hos sådanne patienter er lokaliseret primært i den bageste fossa, hvilket gør det vanskeligt at få adgang til kirurgi. Det negative aspekt er tilstedeværelsen af sene konsekvenser.
Tumorer af denne art er meget almindelige hos børn. Selv med vellykket kirurgisk behandling kan postoperative komplikationer forekomme i fremtiden.
Problemer kan omfatte adfærdsmæssige og hormonelle ændringer, vækstforstyrrelser eller motorisk koordination, auditiv eller visuel forstyrrelse. Derudover forbliver sådanne patienter for livet en øget risiko for ondartet onkologi.
Derfor er børn efter den kirurgiske behandling af ependymoma i lang tid at observere de tværfaglige specialister.
Video operationer til fjernelse af hestehale ependymoma: