Narkotiske analgetika: klassificering, virkningsmekanisme, kontraindikationer, forgiftning

click fraud protection

Smerter er altid uønskede og uventede. Udseendet af smerte signalerer en funktionsfejl i kroppen, og nogle gange( med ondartede tumorer, arbejdskraft, alvorligt traume) kan det overhovedet ikke undgås. Heldigvis er der meget effektive stoffer, der kan overvinde endog uudholdelig smerte. Disse er smertestillende lægemidler i den narkotiske serie. Narkotiske analgetika

til lægemidler til at lindre smerter indbefatter lægemidler med aktivitet primært mod hjernen opioidreceptorer. Ved anvendelsen af ​​en række lægemidler narkotisk smerte sensation gradvist forsvinder, går det den følelse af smertefuld ventetid på et nyt angreb, men patienten er ved fuld bevidsthed og beholdt væv følsomhed over for enhver indflydelse.

Alle narkotiske smertestillende midler er opdelt i:

• -agonister af opioidreceptorer;
• -agonister er antagonister;
• -antagonister.

De to første arter har en rettet indsats mod svær smerte, den tredje - fjerner sig fra forgiftningstilstanden forårsaget af en overdosis af opiater.

Klassificering af narkotiske smertestillende midler

Alle narkotiske analgetika kan opdeles i tre store grupper:

1. af naturlig oprindelse. Disse omfatter opioider afledt af den hypnotiske valmue - morfin og codein.
2. Semisyntetiske stoffer - ethylmorphin, omnopon. Disse smertestillende midler opnås ved at ændre molekylet af et naturligt stof - morfin.
3. Syntetiske analgetika. De omfatter alle stoffer, der er fuldstændigt syntetiseret af mennesker og har ingen analoger i naturen. Denne promedol, fentanyl, sufentanil, buprenorphin og andre.

præparater Group

forekomst tilføjelse fissionsprodukter på kilden til oprindelse, farmakologer stoffer, der er klassificeret ved den kemiske formel.

I dette tilfælde kan de opdeles i 4 grupper:

1. Derivater af morfin. Disse omfatter de berømte morfin og kodein - naturlige produkter og deres syntetiske erstatninger - nalorfin pentazocin, buprenorphin, butorphanol, nalbuphin.
2. Derivater af piperidin. Disse omfatter promedol, sufentanil, fentanyl, pyrithramid( bedre kendt som dipidolor), imodium, loperamid.
3. Derivater af cyclohexan. De tilhører gruppen af ​​agonist-antagonister af opiatreceptorer, og i den forbindelse forårsager de mindre afhængighed end de tidligere grupper af stoffer. Denne gruppe omfatter tramadol, tilidin, valoron.
4. Acyklisk. Af denne gruppe anvendes kun estocin i øjeblikket.

Virkningsmekanisme

Mekanismen for udseende af smerte er meget kompliceret. Den menneskelige krop har særlige nerveender, der reagerer på ydre eller indre irriterende faktorer - nociceptorer. Smertestimulus, der passerer langs nerverne, kommer ind i rygmarven, udvikle følsomhed over for smerte, og derefter sendt til hjernen som behandler den udtrukne information og stimulere en reaktionsmekanisme.

Krop reagerer forskelligt på skarpe og langvarige smerter. En skarp smerte er uventet og ledsaget af en øjeblikkelig bevægelse - så hånden fjernes fra den brændende flamme. Langsmerter ledsages af smertefulde fornemmelser og visse reaktioner i kroppen - kvalme, svimmelhed, sved, hjertebanken.

narkotisk stof binding til opioidreceptorer og aktivere dem, afhængigt af det smertestillende forårsage følgende virkninger:

• stigning organ udholdenhed for smertefulde stimuli;
• reducerer kroppens reaktion på smertefulde udbrud;
• lindrer følelsen af ​​frygt for at forfalde alvorlige smerter, bidrager til svækkelsen af ​​stærke følelser og oplevelser forbundet med smerte.

Opiatreceptorer er ikke kun på vej af smerteimpulser, men også i rygmarv og hjerne. Opiater trænger godt igennem eventuelle barrierer og kommer ind i, herunder hjernen. Derfor er der en sådan sekundær effekt som eufori. Tager opium smertestillende, personen falder til ro, han kan have hallucinationer, fred nedstammer og efterlade den frygt og negative erfaringer, der er direkte forbundet med smerte.

princip narkotisk analgetisk virkning

Development

nedhængende oplevet den behagelige følelse af lyksalighed og afslapning, den person forsøger at returnere disse følelser og begynder at tage stoffer igen. Så den psykiske afhængighed af narkotikaforvaltningen dannes.

Med konstant indtagelse af opium stopper kroppen at reagere på en tidligere hjælpende dosis, tolerance dannes. For at få en tilstand af appeasement igen, skal du indtaste en højere dosis. Gradvist, stopper kroppen producerer endogene stoffer, der bidrager til smertelindring, så svigt af analgesi begynder tilbagetrækning. Således udvikler den fysiske afhængighed af narkotika.

Indikationer På grund af den høje risiko for afhængighed narkotika er vist ikke alle patienter og anvendes til smertelindring kun i nødstilfælde:

1. Langsigtet, meget stærke smerter i maligne tumorer.
2. Behandling af smertsyndrom i tilfælde af forbrændinger.
3. Anæstesi i fødsel.
4. Opnår antitussiv virkning i brystet.
5. Anæstesi ved myokardieinfarkt.
6. Premedikation til anæstesi.
7. Postoperativ analgesi. Bivirkninger

Absolut alle narkotika har en negativ indflydelse på organismen, især i det centrale nervesystem. Patienter kan tåle nogle smertestillende medicin bedre end andre - lidt værre, det afhænger af følsomheden af ​​den person, til de forskellige komponenter af lægemidlet.

Meget ofte patienter, der tager analgetika ved den anbefalede dosis klager over problemer med mave-tarmkanalen, manifesteret i forstoppelse. I dette tilfælde letter livet af afføringsmidler. I en gruppe af patienter med udprægede inflammatorisk tarmsygdom narkotiske analgetika kan forårsage udvikling af toksisk megacolon.

Bivirkning CNS udtrykt opnå eufori pupilkonstriktion, hæmning af vejrtrækning. Som følge heraf bør patienter med nedsat respirationsfunktion tage narkotika i reduceret dosis.

Ofte er bivirkningen af ​​virkningen af ​​analgetika en forsinkelse i frigivelsen af ​​urin.

mærkbar analgetisk virkning på hjerte og fartøjer, hvilket resulterer i at sænke blodtrykket, især ved intravenøs medicinering ved indlæggelse. Kontraindikationer There

kategori af patienter, som under alle omstændigheder ikke bør ordineres narkotika til lindring af smerte følsomhed.

Eventuelle opioider er kontraindicerede til:

• børn under to år;
• patienter med respiratorisk svigt;
• personer med symptomer på "akut mave", før de finder ud af årsagerne til den patologiske tilstand
• patienter med traumatisk hjerneskade;
• personer med narkotikamisbrug. Når du tildeler

narkotiske smertestillende medicin bør igen være særlig forsigtig med den næste gruppe af patienter:

• gravid og ammende mødre;
• nedsat leverfunktion og nyresvigt
• er alderdom.

Akut forgiftning og overdosering

Hvis du overskrider doseringen ordineret af lægen med henblik på smertelindring i patienter, der udvikler symptomer på akut medicin forgiftning. Dette er ikke noget som forgiftning narkotika.

Symptomer på

Begynd at udvikle sådanne tegn:

• initial stimulation, disinhibition, overdreven sjov og talkativitet;
• følelse af varme i kroppen, ansigtet kløe og kløe, munden er meget tør, udseendet af røde pletter på kroppen.

En overdosis af analgetika forekommer ofte, når en bevidst brug af en øget dosis af et lægemiddel for at opnå en bivirkning fra et bedøvelsesmiddel - en tilstand af lyksalighed. Derfor bør narkotika holdes væk fra offentlige steder, således at hverken børn eller patienterne selv kan anvende lægemidler uden opsyn.

I tilfælde hvor en overdosis er signifikant, kan patienten falde ind i koma.

For en stærk overdosis af opiater er der tegn som:

• skarp pupil indsnævring;
• kramper;
• krænkelse af vejrtrækning - det kan blive overfladisk eller sjældent, i andre tilfælde og helt fraværende;
• blå hud af ansigtet;
• fald i tryk og kropstemperatur.

På videoen om symptomer på forgiftning med narkotiske analgetika:

Behandling af

Patienter med alvorlig forgiftning med opiummedicin bør straks føres til intensivafdelingen. Det mest effektive lægemiddel til behandling af opiumforgiftning er naloxon.

Naloxon er en antagonist af opiumreceptorer. Simpelthen sætter dette stof "displacerer" morfin fra receptorerne, hvilket medfører forbedring af åndedrætsfunktionen, dilaterede elever og tilbagevenden af ​​bevidsthed. Hvis dette ikke sker, er der sandsynlighed for, at patienten ikke er i stofforgiftning.

Parallelt med administrationen af ​​naloxon undergår patienten gastrisk skylning, en række analeptika, nootropics, vitaminpræparater og antibakterielle midler.