obstruktiv pyelonephritis kan ikke i første omgang være forbundet med en infektiøs proces, men efterfølgende tilslutter sig hans bakteriel inflammation. Behandling af denne sygdom kan være svært - afhængigt af hvilken grund det provokerede.
Obstruktiv pyelonefritis
Under obstruktiv pyelonefritis forstå betændelse i nyrebækkenet eller bæger er besværligt strømmen af urin fra kroppen. Med andre ord, hvis urinvejene Nyresten overlapper, tumor eller andre årsager, der er en inflammatorisk proces - pyelonephritis. I sjældne tilfælde er patologi uafhængig, meget hyppigere manifesteres den mod en baggrund af en anden sygdom.
Patologiens vigtigste manifestationer er smerte, vandladningsforstyrrelser og høj kropstemperatur. Obstruktiv pyelonefrit forekommer ofte hos voksne - i barndommen er patologi meget mindre almindeligt.
Kode for sygdommen i henhold til ICD-10:
- nr. 11.1.Kronisk obstruktiv pyelonefritis.
- №10.Akut tubulointerstitial nefritis. I
obstruktiv pyelonefritis i stand til at gå og akut nefritis sædvanlig - under langvarig mangel på behandling, når inflammation produkter tilstopper sti udskillelse af urin fra nyrerne. Sygdommen kan kompliceres af en dødelig patologi - nyresvigt.
Forms
primære obstruktive pyelonephritis betragtet som en sygdomstilstand oprindeligt påvirker nyren, hvilket fører til udviklingen af inflammation og indsnævring af urinvejene eller total overlap. Men den mest almindelige sekundære obstruktiv pyelonefritis - det sker som en komplikation til andre sygdomme.
Klassificering af pyelonephritis lokalisering inflammatoriske proces er:
- venstre.
- Højre.
- Tosidet( blandet).
Ifølge typen af flow kan pyelonefrit være akut, kronisk. Den akutte proces udvikler sig for første gang, har en levende symptomatologi, ofte er det svært. Kronisk obstruktiv pyelonefritis ledsages af periodiske tilbagefald og remissioner.
årsager og patogenese
I de fleste tilfælde, den patologi opstår på grund af faldende immunitet i nyrerne på en baggrund af langtidsvirkende faktorer, såvel som på grund af stagnation af urin, hvad er disse problemer:
- Nephrolithiasis eller urolithiasis. Dette er den mest almindelige årsag til obstruktion af urinvejen. Sten kan dannes i en blære eller i et system af kopper og bækken, men med nuværende inkontinens de er i stand til at bevæge sig og tilstopning nogen del af systemet. Stone ofte lukker hulrummet i ureter, så stagnation af urin dannet i nyrerne og nyrebækken.
- Neoplasmer nyre, urinleder, og tumorer i tilgrænsende organer, herunder tarmene. Trykpåvirkning af udstrømningen af urin forårsager obstruktion og efterfølgende betændelse.
- Medfødte misdannelser af nyrernes struktur, urinledere. Indsnævring, ureter striktur i denne gruppe af grunde holde føringen, da de er de afgørende risikofaktorer for udvikling af pyelonefritis hos børn. Anomalier i strukturen af urinvejene kan erhverves f.eks opstået efter skade eller kirurgi. Godartet prostatahyperplasi. Lumen i urinrøret, kvalt BPH, indsnævres, forårsager stagnation af urin, betændelse udvikling og dens opsving i knop.
- Udenlandske organer. Meget sjældent, men eksperter diagnosticerer overlapningen af urinvejen hos unge børn med fremmedlegemer. Også denne årsag kan have en virkning med et åbent traume for nyrerne.
for nyresten eller nyre abnormaliteter struktur karakteriseret ved lang varighed og en delvis obstruktion, så de bliver grundlaget for udviklingen af kronisk pyelonephritis. En ændring i stens position kan dog udløse en forværring af pyelonefritis. Tumorer præget af øget obstruktion, hvilket kan føre til udvikling af begge former for pyelonefrit.
infektion kan komme ind et sted med stagnation af urin på to måder - hematogene( gennem blodbanen fra andre smittekilder) og, oftere, urinogenous. I det andet tilfælde begynder inflammation i urinrøret eller blæren og trænger så ind i nyrerne. Det sker, at den infektiøse proces i nyrerne allerede finder sted - det sker hos patienter med kronisk ikke-obstruktiv pyelonefritis.
Repræsentanter for patogen og betinget patogen mikroflora, såsom:
- Staphylococci, kan forårsage betændelse;
- Enterococci;
- E. coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Proteus;
- Streptococci;
- Blandet mikroflora( 2/3 af tilfældene).
Hvis patienten har kronisk pyelonephritis, over tid vævet i de berørte områder i nyrerne dør, erstattet af ar, dermed nyreparenkym aftager - der er en dysfunktion af kroppen med udviklingen af nyresvigt.
Symptomer på
Akut obstruktiv pyelonefrit hos børn og voksne begynder akut - med skarp smerte i lænderegionen. Når overlapning af urineren forårsager en sten renal kolik med uudholdelig smerte, som er dårligt hjulpet af smertestillende midler. Smerter giver i låret, lår. Der er også tegn på høj kropstemperatur( op til 40 grader), rigelig svedtendens, og de forekommer allerede på baggrund af renal kolik - ved udgangen af den første dag.
På den side af det pågældende organ( venstre eller højre) af forvæggen spænding observeres bughinde, der er en stærk ømhed i nyre projektion. Der er krænkelser af vandladningsprocessen, urinretention, og nogle gange er der blod i urinen. En person klager over svaghed, utilpashed, hovedpine, kvalme, ofte opkastning. De maksimale tegn på forgiftning når 3-4 dage efter indtræden af smerter i nyrerne.
Med kronisk obstruktiv pyelonefritis er smerte, der forekommer regelmæssigt, ikke intens. Der er også generel svaghed, nedsat effektivitet, øget trang til at urinere, ubehag når man går på toilettet. Ved langvarig sygdom kan en person udvikle urininkontinens.
Diagnostics
Diagnosen spiller en stor rolle anamnese og bestemmelse eksisterende kronisk nyresygdom( strikturer, nephrolithiasis, etc.) samt en sammenligning med den nuværende historie af kliniske tegn. Under fysisk undersøgelse afslørede ømhed af det berørte område, overtrædelse af nyrerne mobilitet og dens stigning som følge af hævelse, muskelspændinger i ryggen og maven.
Fra laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder udføres følgende:
- Generel urinanalyse. I urinen er der et protein, en moderat mængde røde blodlegemer, et stort antal hvide blodlegemer.
- Bakteriologisk urinkultur. Bakterier - patogener af den inflammatoriske proces detekteres.
- Generel blodprøve. Der er en stigning i leukocytter, ESR, neutrofiler, såvel som anæmi.
- Survey radiografi. Der er en stigning i nyre, synligt mærkbare tumorer, sten, strengninger, fremmedlegemer.
- nyre-ultralyd. Gør det muligt at registrere alle de inflammatoriske læsioner i nyrerne, destruktion zone i kronisk pyelonephritis, fastslå årsagen til patologien.
- MR, CT.Anbefales oftest til differentiering af nyretumorer eller afklaring af typen af konkrementer til udvælgelse af behandling.
Behandling af
For at eliminere årsagen til sygdommen og den betændelse, der er opstået, anvendes i de fleste tilfælde en kombineret metode. Betændelser fra nyrerne fjernes ved hjælp af kirurgisk indgreb eller minimalt invasive teknikker til knusning af sten. Med fuldstændig blokering af urinvejen udføres en nødoperation oftest. Med tumorer fra nyrerne, omgivende organer, om muligt, kirurgisk indgreb og strålebehandling, kemoterapi. Strukturer af urinledere og andre abnormiteter i strukturen i urinsystemet hos børn og voksne fjernes ved endoskopiske operationer.
Konservativ behandling tager sigte på at fjerne den smitsomme proces og fjerne symptomer. Disse typer af stoffer anvendes:
- Spasmolytics - ekstrakt af belladonna, Platifillin, No-shpa.
- Antiinflammatoriske lægemidler - Ibuprofen, Nurofen.
- Retnings antibiotika - Negra, Nevigramon og uroseptika - Furadonin, Furomag.
- Antibiotika med et bredt spektrum af virkninger - Ampicillin, Oletetrin, Kanamycin, Ceporin, Tetracyclin.
Ved kronisk obstruktiv pyelonefritis anbefales der foruden disse lægemidler immunmodulatorer( Urovaksom), planteinflammatoriske lægemidler( Kanefron).Hos børn med alvorlig sygdom praktiseres det ofte med hormonelle antiinflammatoriske lægemidler( Prednisolon).Generelt kan behandlingen af en kronisk form af patologi udføres i årevis ved brug af forskellige antibiotika og antiseptika, skiftevis og kombinere indbyrdes. Det er nyttigt at bruge til behandling af tranebær, ekstrakt af denne bær og præparater baseret på den. Behandling er vist i sanatorier, fysioterapi( elektroforese, magnetoterapi, CMV-terapi).
Kosten er nødvendig for at reducere byrden på nyrerne for at hjælpe med at normalisere udstrømningen af urin. Skal kasseres fra saltede, fede fødevarer, skarpe og stegte fødevarer, konfekture, bagning. Det er nødvendigt at drikke meget væske - fra 2,5 liter om dagen.
Prognose og komplikationer
Akut obstruktiv proces i nyrerne truer udviklingen af nyresvigt, nekrose af nyrepapillerne, parainfrit. Sjælden, men de farligste komplikationer er sepsis, bakteriel chok. I kronologisk form af patologi lider patienter ofte af nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt. Prognosen afhænger i vid udstrækning af årsagen til sygdommen og hastigheden af lægehjælp. Medfødte anomalier i organernes struktur korrigeres normalt med succes, ligesom de fleste former for urolithiasis er. Med tumornyrepatologi afhænger prognosen af sygdomsstadiet og typen af tumor.