Typer af pyoderma: behandling, symptomer, fotos, klassificering

click fraud protectionPyoderma

er en dermatologisk patologi med forekomsten af ​​suppurations, forskellige dermatologiske inflammatoriske og ulcerative forandringer på grund af indføring i dermis pyogent( pyogen) organismer. Vi vil tale om det i dag.

Hvad er denne patologi

Pyodermi - det medicinske navn for at forene dermatologisk patologi, med et karakteristisk udseende suppuration, inflammatoriske og colitis hudforandringer, der opstår som følge af indførelsen i dermis pus( pyogent) organismer - piokokkov. Piokokki - et begreb kombinerer stafylokokker og streptokokker.

Pyoderma kan være primær, dvs. forekomme som et nederlag for en sund hud, og sekundær når pyoderma eller bliver et af tegnene på indre sygdomme, eller fungere som dens komplikationer.

Kan jeg få pyoderma? Mange arter har en høj grad af infektivitet( gennemtrængelighed) i kontakt, overføres fra en syg eller bærer. Nogle gange, når koncentrationen af ​​bakterier i luften ved nysen, hoste med purulent humant foci i nasopharynx, piokokki kan indtaste den sunde organisme ved luftbårne dråber.

Hvad er pyoderma, fortælle videoen nedenfor:

Klassifikation af pyoderma efter type

vigtigste midler ifølge pyoderma der kan uafhængigt af hinanden( isoleret fra andre sygdomme) forårsager patologiske manifestationer i epidermis - Gram-positive stafylokokker( Staphylococcus), herunder guld, epidermal, hæmolytiske, og streptokokker( streptococcus). Der er 2 grundtyper pyodermi overensstemmelse med den detekterede exciter:

• stafilodermiya når de vigtigste angribende aureus;
• streptoderma når patologi udvikler sig i gennemførelsen af ​​streptococcus.

også ofte diagnosticeret streptostafilodermii - blandede nederlag dermis begge former for kokker.

Udover dem, i kombination med andre patogener fremkalder sygdom anaerobe bakterier( Proteus vulgaris), Enterobacteriaceae( Escherichia coli) samt yderst resistente over for antibiotika Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa), som interagerer med andre anaerobe mikrober og svampe, og indbyrdes.

Enhver exciter pyoderma kan opstå akut, selv lyn, iført træg med periodiske forværringer. Dens manifestationer kan være begrænset til et bestemt område i sår, og hvis hududslæt forekommer over hele kroppen eller over et stort område, er sygdommen betragtes som diffuse( udbredt).

Pyoderma Facial voksen( foto)

Stafilodermiya

smertefulde manifestationer er koncentreret i hårsækkene( follikler), sebaceous og svedkirtler og kanaler. Inflammatoriske ændringer forekommer med dannelsen af ​​pus og med sektioner af ødelagt væv( nekrose) på grund af virkningen af ​​enzymer og toksiner produceret af mikroben.

overflade til overflade typer omfatter:

1. ostiofollikulit. Inflammation er koncentreret i den øvre segment af folliklen og sebaceous kanal.
2. folliculitis. Suppuration foregår omkring hårsækken inflammation tilstødende væv.
3. Syge er vulgært. Pustuløs dannelse på huden( normalt mænd) inden for hårvækst( overskæg, skæg, og nogle gange - i pubic hud).
4. epidemiske pemphigus( pemphigus, pemphigoid pyococcus). Distribution sætter sår i hele kroppen( undtagen håndflader og fodsåler) hos spædbørn, som regel i de første par dage efter fødslen. Meget smitsom. Ved en massiv nederlag af de mulige død af barnet.
5. Stafylokok periporit( vezikulopustulez). betændelse i det område af munden på sved kanaler hos børn med lokalisering på hovedet, i folderne på huden af ​​stammen.
6. acne sygdom. Lang faktiske patologi forårsaget af suppuration af talgkirtlerne i voksende børn og unge på ansigt, bryst, skuldre. Passer til acne og keloid acne.

formular

Deep Deep former stafilodermii:

1. Furuncle. Deep pusdannelse og smertefuld inflammation af væv, der støder kinder, næse, balder, ryg af halsen, lårene.
2. Hydradenite. hårdt strømmende purulent nekrose proces, som påvirker svedkirtlerne og kanaler i underarm område, anus, lyske.
3. Carbuncle. Dyb omfattende suppuration med vævsnekrose, der påvirker flere hårpærer. Multipel
4. abscesser ( andet udtryk - Finger psevdofurunkulez) - danner avancerede læsioner af stafylokok nyfødte dermis ved hvilket der dannes en flerhed af purulente hulrum i huden på ryggen, balder, hals.

streptoderma

streptokokker damage hovedsagelig øvre epidermis, skaber på steder tilbøjelige til at indføre vækst phlyctenas( flade bløde blærer) indeholdende en lysegul serøs ekssudat udskilles af betændt væv. Enzymet streptokinase fremstillet af Streptococcus, giver blod viskositet på stedet for inflammation, ødelægger DNA fra celler, stimulerer den hurtige ekspansion af en unormal proces.

Overfladiske arter:

1. Dry streptodermia( laven). Akut, infektiøs type streptokoklæsion, hyppigere diagnosticeret i barndom-adolescenten. Pink skællede pletter danner i typiske tilfælde på kinderne, rundt om munden, bag ørerne på huden af ​​hænder og fødder.
2. Papulo-erosiv. Diaper dermatitis eller ble udslæt STREP ofte udvikler sig på balderne, mellemkødet, ofte lider huden på lårene kun hos spædbørn fra fordøjelsesproblemer, engelsk syge, lang tid at være i bleer.
3. Simple( hvid), herpes person( eritematoskvamoznaya streptoderma).Akut manifesteret i ungdomsårene i form af epidemier.
4. Strep impetigo, herunder undertyper, såsom bulløs, slids, turniol( betændelse i vævet omkring neglepladerne).
5. Intertriginous streptoderma. er diagnosticeret i unge patienter i lysken, armhuler, balder, bag ørerne( ofte i fedme, overdreven svedtendens).

Deep læsioner:

1. Ecthyma vulgaris. Betegner ulcerativ streptoderma, som er karakteriseret ved langsigtet kursus og tilbagefald. Ofte opstår på knæets hud, balder. Kompliceret ved indførelsen af ​​sår af stafylokokker, inflammation af lymfeknuder.
2. af erysipelas. Inflammation af dermis og lymfevæv med svære manifestationer af generel forgiftning. Oftere diagnosticere efter 45 - 50 år.
3. diffusiv( diffust) streptoderma. Patologi kronisk forløb med dannelsen af ​​ødem, inflammation, septisk og lang ikke helende sår erosion. Klassifikation

pyoderma beskrevet detaljeret i videoen nedenfor:

streptostafilodermii( blandet type)

mest typiske blandede coccal former:

1. Shankriformnaya peptisk streptostafilodermii. Sjældent forekommende dermal inflammation med dannelse af sår i halsen, læberne, de reproduktive organer.
2. Gangrenous. Alvorlig langvarig progressiv patologi med fokal gangrenudvikling og lokalt vævsnekrose. Henviser til nødforhold, fører til handicap.
3. Ulcerativ vegetativ. Udtrykt i den langsigtede nuværende og stigende proces af vævsødelæggelse med dannelsen af ​​purulente, våde sår.
4. Panaritium. Dannelsen af ​​purulente smertefulde blærer omkring neglen på den hævede betændte hud, ledsaget af temperatur.
5. Acne fastener. Alvorligt lækker og svær at reagere på behandlingstype acne med en skarp start, diagnosticeres oftere hos unge drenge og drenge.

Pyoderma i barnet

Årsager til

Stafilodermiya
ostiofollikulit	Små pustler( pustler) med rødme på basen. Lokaliser på nakke, ansigt, ben, skuldre. Efter ældning atrofi, efterlader ingen ar
folliculitis	inflammationsfoci større, let smertefuldt, med en tyk væg, pustler med en tæt grønlig eller hvidgule pus omgivet af rødmende edematous hud. Med en dyb form for ømhed øget, bobler med pus nå 15 mm, øget zonen af ​​hyperæmi. Hvis der dannes mange pustler, ledsages processen af ​​forringelse af tilstanden, blodindeks.
epidemiske pemphigus nyfødte	bobler med kedelige hvidlig ekssudat fange hele overfladen af ​​huden i løbet af den første uge af livet. Ved sammensmeltning af blærer udvikler erosion. Massiv spredning af pemphigus kan føre til barnets død.
Sycosis vulgære	Shallow betændelse i hårsækkene i munden området, næse, hage, bakkenbarter, pubis. Hyppig fusion af abscesser, rødme, kløe.
furuncle	meget smertefuld, lilla kegleformet knude op til 50 mm i diameter, dybt forankret i tyk hud, fyldt med pus og dødt væv fra stænglen. Når abscessen åbnes op til 10 dage udstråler syfilis med pus og de nekrotiske stammeudløb. Healer op til 14 - 20 dage med ardannelse.
hidradenitis	Akut smertefulde stram-purulent fibersamling i tykkelse på 40 - 70 mm, dannet af et antal sår i zone underarm svedkirtlerne. Karakteristisk: tyk pus, cyanotisk-lilla farve, stærk puffiness. Modning af det purulente konglomerat og frigivelsen af ​​pus fra de åbne huller ledsages af alvorlig smerte, feber, kvalme. Består op til 10-15 dage. Stramning af såret efter rensning 10-12 dage.
Carbuncle	dannes i fusionen af ​​2 - 3 koger som en meget stor, næsten sort farve stram byld dybt i dermis. Karakteristisk: intenst træksmerte, rigelig suppuration, flere centrale stænger af dødt væv, fisteldannelse. Efter udvisning fra stængernes dermis fremkommer et dybt sår, der langsomt heler med dannelsen af ​​en grov rumen. Kurset er alvorligt med feber, kulderystelser, opkastning, høj risiko for sepsis.
streptoderma
intertriginoznoy	Flade phlyctenas( serøse blærer), som brister, afslører røde sivende sårområdet, som fusionerer i lommer, omgivet af skrælning huden fragmenter. Tildelinger tørrer op og danner brune skorster, hvorefter huden ændrer farve.
-eroderende papler	Lille kombinere bobler med våde blod ekssudat. De briste og forlod de betændte, våde erosioner. Sygdommen strømmer hurtigt ind i en kronisk form, med vanskelighed at reagere på terapi.
Eritemato-squamous( tør zoster)	dannes afrundinger rød-lyserød med små, ligesom mel, skællende flager. Nogle gange er der kløe. Kan kombineres med en sprækkende impetigo, intertriginous pyoderma.
Strep impetigo	flade bobler( phlyctenas) 5 - 10 mm med en vandig( eller suppurativ) ekssudat på ansigt( læber, gummier, indersiden af ​​kinderne).Den tørrede udledning fra fliken danner tør skorpe af honning-gul farve. Efter deres fjernelse på huden er lange, ikke forbipasserende røde pletter synlige.
ecthyma vulgær	Blister 10 - 20 mm med en purulent, vandig sukrovichnym indhold. Tørbrune brunbrune skorper, vævet er betændt, har en blålig-lilla farve. Under skorpen dannede en dyb sårheling og efterlader et langt ar og misfarvning af huden omkring kanterne.
Rozsa	skarp rødme 5 - 08:00 omdanne til en klar rød opsvulmede og tætte inflammatoriske foci, som går til fedt. Huden er varm, smertefuld, anspændt. Hæve temperaturen til 39 - 40 C.
diffuse( spredt) streptoderma	phlyctenas store eller små bobler smelter sammen i store lommer på overbelastet ødematøse hud. Under sprængboblerne åbner ulceration med ujævne konturer. Rigelig udledning under udtørring udgør grøngrønne skorster. Hjerte vokser hurtigt og fanger sund hud. Kurset er længe, ​​giver tilbagefald. Blandet
stafilostreptodermii
Shankriformnaya pyoderma	enkelt afrundet smertefri sår 10 - 20 mm, dækket med blodig skorpe. Omkring det tætte ødem. Udadtil lig den syfilitiske hårde chancre. Nogle gange er der flere sår. Lymfeknuder svulmer. Healer efter 30 til 60 dage.
Kronisk ulcerativ vegetativ	Inflammation, hævelse og hyperæmi. Sår og bløde plak flade blålig-røde sår er omfattet, og omgivet af pink krone. Foci fra smeltede pustler, plaques og sår udskiller serøspurulent væske. Efter fjernelse af de løse skorper eksponerede epiteliale vækster i form af en tyk papiller og pus.Ømhed. Aggressiv spredning med indfangning af sunde områder.
Acne lyn	cystisk læsioner med tykke purulent indhold på ryg, nakke, bryst, skuldre, med undtagelse af ansigtet; hurtig udvikling af den ulcerative proces; temperaturen er over 38 ° C; alvorlig smerte i muskler, knogler, mave; vægttab, anæmi; forværret billede af blod med et højt indhold af leukocytter, øget ESR. Helingen af ​​foci forekommer med dannelsen af ​​ar.
Typen af ​​pyoderma	Grundlæggende symptomatologi

førende årsag forårsager pyoderma anses cocci bakterier indtrængning i vævet i hårsækkene, sved og talgkirtler med kanaler skader. Men årsagerne til sekundære former for pyoderma, herunder ulcerativ, gangrænøse arter er endnu ikke færdigbehandlet, da der i sådanne tilfælde seeding agents pyogene hudområder - igen, det vil sige, opstår efter udviklingen af ​​visse sygdomme.

fremhæve vigtige faktorer provokatører:

• hudlæsioner( sår, injektioner, hudafskrabninger, bid, ridser, forbrændinger);
• akut eller langvarigt fald i generel og lokal immunitet
• hudpatologier, herunder allergisk afhængig dermatitis, tikkebårne læsioner;
• arvelighed;
• ændringer i funktionen af ​​de endokrine organer( "thyreoidea", hypothalamus, hypofyse, binyrer, gonader), hormonale fejl;
• diabetes mellitus;
• vaskulær sygdom, åreknuder, tromboflebitis, hæmatopoietiske lidelser, gastrointestinale sygdomme;
• fokal infektion med en inflammatorisk proces i et bestemt organ eller væv, herunder mave, tarme, øre region og nasopharynx, kønsorganer;
• drift af pyogen flora under kirurgiske manipulationer;
• overfølsomhed over for allergener og reaktion på piococci;
• lidelser i en neurologisk natur og termoreguleringssystem
• manglende overholdelse af personlig hygiejne;
• periodisk hudtrauma i visse områder;
• øget fugtighed, absorptionskapacitet, alkalisk hudreaktion;
• intolerance overfor visse lægemidler;
• hyppig overkøling eller overophedning;
• langsigtede oplevelser og stærk fysisk træthed;
• udtømning, enhver langvarig sygdom;
• fedme, en sammenbrud i metabolisme af fedtstoffer og kulhydrater;
• forurening epidermis maling, petroleum, opløsningsmidler, olier, lak, kulstøv, benzin, cement. Symptomer

General

Almindelige symptomer karakteristiske for enhver type pyoderma er ens og kan udtrykkes i følgende former( af forskellig sværhedsgrad):

• hyperæmi( rødme), hævelse, smerte;
• dannelse af et purulent-serøst fokus
• hudpigmenteringsforstyrrelse, dens struktur;
• kløe, brændende, prikkende
• forøgelse, ømhed af lymfeknuder;
• med massive udslæt, dyb suppuration - samlet forringelse forbundet med forgiftning, temperaturstigning, kvalme, nedsat evne til at arbejde;
• alvorlig pyoderma, herunder carbuncle, hidradenitis, gangrenous form giver alvorlige symptomer på forgiftning med neurologisk komponent: opkastning, delirium, hallucinationer.

skal bemærkes, at alle eksterne og interne tegn på pyoderma hos spædbørn, børn, synes mere intens på grund af dårlig immunforsvar, umodenhed af dermis, blodkar, organer. Den lille vægt af en mindre patienten er en faktor, der bidrager til forgiftning( forgiftning) forgifter barnets krop, som er dannet ved nedbrydning af nekrotisk( døde) i de områder af suppuration. Og jo yngre barnet, jo stærkere er denne faktor udtrykt.

Specifikke funktioner for forskellige typer pyoderma

Diagnose Diagnosen er etableret efter analysen af ​​unormale manifestationer af huden af ​​patienten og de generelle tegn på betændelse i kroppen.

at tydeliggøre diagnose og at skelne fra andre dermatoser, pyoderma med lignende symptomer, brug instrumentelle og laboratorieteknikker, herunder:

• undersøgelse af væske taget fra pustler, vesikler, mavesår, i nærvær af en bestemt art af pyogene organismer( kultur);
• mikroskopi af aftagelige og vævsfragmenter( undersøgelse under et mikroskop);
• histologisk analyse til påvisning af onkologiske ændringer i væv;
• blodprøveudtagning for hæmoglobin;
• PCR analyse af blod og exudat til tidlig påvisning af en specifik patogenart;
• test-RPR for syfilis.

At identificere eksisterende sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​pyoderma, er undersøgt af speciallæger.

Det er nødvendigt:

• at lave et kaprogram, immunogram;
• at foretage forskning om dysbiose;
• gøre analysen af ​​blod biokemi og højt specialiserede tests for hormonelle status, udvikling af kræft proces, og den anden en specialist med vilje;
• gør ultralyd i mavemusklerne.

behandlingsregimen, udvælgelse af specifikke fysiske behandlinger, medicin forbundet med pyoderma opfattelse processen sværhedsgrad, skarphed manifestationer, alder, interne sygdomme. Patienten opretholdes af en hudlæge, en kirurg med tilsætning af andre specialister, hvis det er nødvendigt.

terapeutisk fremgangsmåde

Viser:

• ultraviolet bestråling for at øge de beskyttende egenskaber indbefatter dermis, i nøje doser, der er ikke i stand til at forårsage rødmen( rødme);
• tør varme, UHF( kun på recept, da det ikke er alle former for pyoderma er tilladt);

• -vitaminbehandling med særlig vægt på gruppe B, vitamin A, C, E;
• betyder at styrke immunsystemet: tinktur af Eleutherococcus, Aralia, pantokrina, mumie;
• kost med begrænsning af salt, kulhydrater, konserveringsmidler, alkohol, krydderier;
• metode til blodtransfusion( blodtransfusion) i svære former.

medikamentel måde

Selection salver, kortikosteroider, antibiotika kun udføres for den type pyogent piokokka, ellers medicinen ville være nytteløst. Eksterne betyder

anvendes til vask og applikationer i overfladen pyoderma: alkoholiske opløsninger, antimikrobielle, antiseptiske salver, geler, aerosoler, som undertrykker væksten og aktiviteten piokokkov samtidigt lindre smerte og inflammation.

Blandt almindelig:

1. Salve sintomitsinovaja, eritromitsinovaya, "Zelenka" Fukortsin, chlorhexidin, Betadine, Levosin, gentamicin, Levomekol, Stellanin, Gentaksan, Bactroban, Piolizin. Kombinerede organer
2. corticosteroid, der kombinerer antiinflammatoriske og antibakteriel virkning: gioksizon, Triamcinolone, Futsikort, Belogent, Lorinden C Triderm.

også:

• Med omfattende ulcerationer og sår bruge en hydrokolloid forbinding forseglet. Før påføring de ydre
• farmaceutiske midler nødvendigvis afsløre sår, oprenset dem fra det døde væv og pus( kun i den medicinske facilitet), behandlet sårsteder.
• Når gangrenous pyodermi kirurgisk rehabilitering og alkohol betyder forbudt, for ikke at traumatisere såret og få dem til at stige. Bruge "blød oprydning", under anvendelse af våd komprimerer salt borevæske Furacilinum, let lyserød opløsning "mangan".

Antibakterielle stoffer

Før ordination af antibiotika, eller allerede bruger dem gøre antibiogram at bestemme graden af ​​sensitivitet for påvisning af piokokka til forskellige typer af antibiotika. På basis af det opnåede resultat vælges det mest effektive antimikrobielle præparat.

Brug af antibiotika:

• med ineffektivitet af lokale midler;
• som en obligatorisk del af behandlingen i avanceret eller dyb smertefuld proces med tydelige tegn på forgiftning, feber;
• med hurtigt fremskredende pyoderma, kompliceret af samtidige patologier;
• Altid med terapi af furuncle, carbuncle, hydradenitis.

Hvis pyoderma flyder let eller med moderat sværhedsgrad, tages mediciner oralt. I svære former injiceres antibakterielle lægemidler i en vene eller muskel i løbet af mindst 6 til 10 dage.

• traditionelt anvendte lægemidler: Amoxicillin, Ampioks, cephalexin, cefazolin, cefotaxim, ceftriaxon, doxycyclin, gentamicin, tobramycin, clarithromycin, amikacin, erythromycin.
• I terapi ganrenoznoy pyoderma bruge Cefuroxime, thalidomid, dapson, Clofazimine.

Hormoner

Tildel med svær pyoderma, herunder gangrenøs form. Som regel foreskriver prednisolon, i korte doser( op til 80 mg dagligt) en kort kursus.

Immunterapi

Denne fremgangsmåde tilvejebringer en forbindelse til antibiotika, der neutraliserer piokokkov deres giftstoffer, øge resistens over for mikrobielle midler. Anbefales til langsigtede igangværende processer med tilbagefald mindst en gang om 12 uger. Før anvendelse af lægemidler undersøges immunsystemets basislinieparametre ved anvendelse af et immunogram.

Anvend: leukinferon, stafylokok og streptokok toxoid vaccine tørre bakteriofager antistaphylococcal immunglobulin. Operation

Kirurgisk indgreb er nødvendigt i tilfælde af kraftig pyoderma med aggressive inflammatoriske processer, dybere end tykkelsen af ​​dermis, og dannelsen af ​​store mængder pus og nekrotiske vævsfragmenter, som skal fjernes.

Anvendes altid i carbuncle, hydradenitis, furuncle, ledsaget af samtidig administration af antibiotika. Operationen udføres under lokal( eller generel) anæstesi. Trinvist obduceret sår fjernet pus og nekrotiske væv drænet sårforbinding fremstillet med en opløsning af NaCl( 10%), enzymer( trypsin, himopsina, chymotrypsin).

Forebyggelse af sygdom

Forebyggende foranstaltninger mod pyoderma af forskellige typer er enkle og nemme at udføre. Disse omfatter:

• obligatorisk og tidlig antimikrobiel behandling af små sår, slid på huden;
• vedligeholdelse af hudrenshed og træffe forholdsregler mod overdreven forurening under arbejdsaktivitet, herunder hjembyer;
• behandling af enhver form for betændelse og kronisk infektion, herunder nasopharynx og foci af karies;
• tidlig henvisning til lægen ved første tegn på hudændringer og rettidig diagnose. Komplikationer

Uden behandlingsproces og i dyb i tykkelsen af ​​det subkutane væv kan:

• betændelse i lymfeknuder og blodkar;
• penetration af infektion i organerne og knoglevæv;
• udvikling af multiple abscesser, purulent mediastinitis, bølgeflegmon;
• af meningitis, trombose af cerebrale fartøjer;
• blodinfektion med et meget ugunstigt resultat.

prognose

diagnostiske undersøgelser med fremkomsten af ​​de første symptomer på pyoderma giver dig mulighed for hurtigt at vælge den taktik behandling og forebygge komplikationer eller sygdom i længdespring formular.

• Nøjagtig overensstemmelse med den foreskrevne dosering af lægemidler, konstant høring og undersøgelse af specialister vil hjælpe selv i de sværeste processer.
• Konsekvensen af ​​selvbehandling eller fjernelse af sår er fordybningen af ​​processen, den spredes til sund hud, ar, svær komplikationer.

Pyoderma behandling er beskrevet i videoen nedenfor: