Karakteristiske tegn og mulige konsekvenser af cerebral hydrocephalus hos børn

1 Udvikling

Hydro patologi oversættes som "vand", og cephal - "hjerne".En bogstavelig oversættelse af denne sygdom er en "dropsy of the brain". Hydrocephalus hos børn - for det meste en medfødt sygdom karakteriseret ved akkumulering af cerebrospinalvæske i hjernen hulrum( ventriklerne), samt under skallerne. Denne patologi er årsagen til øget tryk inde i kraniet og komprimering af blødt væv.

sygdom fundet hos spædbørn 2-4 på 1000. Hydrocephalus er ofte forbundet med hjernetumorer, sygdomme i centralnervesystemet, og hjerneskader. Denne patologi diagnosticeres meget oftere end Downs syndrom og nogle andre medfødte sygdomme. I Vesteuropa er hydrocephalus den mest almindelige årsag til børnearbejde.

Indtil for nylig døde hvert andet nyfødt barn med denne patologi. Hidtil overstiger dødsfaldet ikke 5%.Enhver person, herunder nyfødte, har en konstant produktion af cerebrospinalvæske. Det vasker hjernen og rygmarven. Med hydrocephalus akkumuleres det i hulrum og kanaler. Gradvist, dette fører til en stigning i kraniet og atrofiske forandringer i væv, der bliver årsag til psykiatriske lidelser og neurologiske symptomer.

2 Typer af

sygdom hos børn er medfødt og erhvervet. Sidstnævnte er opdelt i posttraumatisk, smitsom og neoplastisk. Af naturens art er en skarp, subakut og kronisk form af sygdommen isoleret. Akut cerebral hydrocephalus adskiller hastige stigning i det intrakranielle tryk og forværringen af ​​mennesket. I subakutisk strømning forværres barnets tilstand gradvist inden for 1-3 måneder. Vi anbefaler, at du besøger

Kronisk dropsy i hjernen hos børn er præget af lang udvikling. Af karakteren af ​​cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken isoleres en åben og lukket dråbe.Åben hydrocephalus hos en baby skyldes en overtrædelse af absorptionen af ​​cerebrospinalvæsken. I denne spinalvæske strømmer der uden forhindringer.

Denne vattersot kaldes også kommunikere fordi hjertekamrene af hjernen og rummet mellem meninges er forbundet med hinanden. Når sygdomsformen er lukket, bliver udstrømningen af ​​væske vanskelig. Det er denne type dropsy, der oftest opdages hos små børn. Dråben er opdelt i det eksterne og det interne.

I førstnævnte tilfælde er væsken opbevares under hjernehinden, ikke gouged. Interne hydrops kendetegnet stasis af cerebrospinalvæske i hjertekamrene selv. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske i denne patologi kan være normal eller forhøjet. Ofte er der en blandet form af dropsy, når en væske dannes mere, end den absorberes.

3 Grundlæggende etiologiske faktorer

Den sande form af dropsy hos spædbørn skyldes medfødte misdannelser i hjernen. Følgende udviklingsmæssige anomalier er vigtigst:

• Arnold-Chiari misdannelse;
• primære indsnævring af hjernens akvædukt
• vand atresi;
• Dandy-Walker Syndrome;
• medfødt aneurisme.

Den mest almindelige årsag er stenosis af Sylvian-akvædukten.

Akkumuleringen af ​​CSF i et barn er mulig selv under intrauterin udvikling. Dette lettes af følgende faktorer:

• infektion hos fosteret med forskellige mikroorganismer;
• thrombophlebitis;
• hjerneskade.

Den mest almindelige årsag til sygdom hos nyfødte er moderens infektion under graviditeten.

Dette kan være toxoplasmose, rubella, cytomegalovirusinfektion, syfilis, parotitis, type 1 og type 2 herpes. Den største fare for barnet er mikroorganismer, som fremmer udviklingen af ​​meningitis og encephalitis. En hyppig årsag til dropsy er en skade under fødslen.

Dette kan være, hvis barnets hoved ikke svarer til hullet i bækkenområdet. Traume bidrager til betændelse i membranerne i hjernen og blødning. Til sjældne årsager til udviklingen af ​​denne patologi indbefatter tumorer( meningiomer, papillomer, carcinomer, ventrikulære tumorer, cancer).Børn kan være mere end 1 år gamle fra denne sygdom. De udvikler hydrocephalus på grund af tumorer i hjernen og rygmarven, blødninger, inflammatoriske sygdomme, TBI.

Der er følgende risikofaktorer for udviklingen af ​​denne patologi hos et barn:

• kontakt af en gravid kvinde med dyr;
• aktivering af herpesvirus mod en baggrund af nedsat immunitet;
• Tilstedeværelse af et smalt bækken i moderen
• for tidlig baby;
• tidlig levering( før 35 uger af svangerskabet)
• føtal føtal hypoxi;
• tilstedeværelse af lunghypertension hos moderen
• ryger og drikker alkohol under graviditet.

Risikofaktoren er infektion hos en kvinde før syfilis.

4 Kliniske manifestationer hos spædbørn under 2 år

Symptomer på hjerneblødning hos børn under 2 år og ældre har deres egen egenskaber. Spædbørn udvikler oftest medfødt hydrocephalus. Det er kendetegnet ved følgende egenskaber:

• en stigning i omkredsen og volumen af ​​hovedet;
• udbulning af vener i hovedområdet;
• langsom stigning i vægt;
• lag i fysisk udvikling;
• pandeforstørrelse;
• krænkelse af fiksering af synRegurgitation af mad under fodring
• tipping hoved tilbage;
• ptosis( ægløsning af øjnene);
• dårlig appetit
• udbytte af fontanel;
• strabismus af en divergerende type.

Mange børn har øget muskel tone i underekstremiteterne. Benene er bøjede. Huden i hovedområdet bliver glat og skinnende. Dette skyldes udvidelsen, da kranens volumen øges. Symptomer omfatter søvnforstyrrelser, humør og tårefuldhed hos barnet. I alvorlige tilfælde fremstår konvulsioner og opkast.

Søvnlighed kan forekomme. Hvis før barnet kunne sidde eller gå, så kan sådanne færdigheder gå tabt. Alvorlige virkninger af hydrocephalus inkluderer lammelse af ekstremiteterne. Hovedtegnet for hydrocephalus er en stigning i hovedets volumen. Dette skyldes, at knoglerne hos nyfødte babyer er smidige, og sømmen er ikke helt overgroede.

I de første måneder øges hovedomkredsen med 1-1,5 cm om måneden, så øges hastigheden. I forbindelse med sammenføjning af den frontale knogle med parietal kan man finde bulging store fontanel. Det kan bestemmes af palpation.

Ved sunde børn opstår lukningen af ​​fontanel i slutningen af ​​det første år af livet. Med dropsy er denne proces brudt. Med hydrocephalus er øjensymptomer udtalt( et symptom på den indstillede sol, øjenlågets afstamning, den divergerende strabismus).Barnets intellekt lider. I alvorlige tilfælde er udviklingen af ​​idioci mulig.

5 Udvikling af sygdommen hos ældre

Symptomer på hjerneblødning hos børn ældre end 2 år er noget anderledes. Dette skyldes dannelsen af ​​kraniet og afslutning af sømme. Knoglerne er allerede mere fastforbundne, hvilket forhindrer hovedet i at stige til store størrelser. Følgende tegn på hydrocephalus hos børn og unge skiller sig ud:

• en presserende hovedpine;
• blødning;
• smerter i øjenområdet;
• gentaget opkastning;
• reduktion i hjertefrekvens;
• bevidsthedstab
• kramper;
• kvalme
• søvnforstyrrelse;
• excitability;
• nedsat koordinering af bevægelser;
• muskel hypotension( nedsat styrke);
• irritabilitet;
• stigning i kropsvægt.

Udseendet af disse børn ændrer sig ikke meget. Udseendet af cirkler under øjnene er muligt. Krænkelse af hjernefunktionen manifesteres af et fald i opmærksomhed, motorisk svækkelse, en ændring i gangen. I området af kraniet er optiske nerver placeret, med deres kompression mulig fordobling i øjnene og reduceret synsskarphed. Ofte er funktionen af ​​bækkenorganerne forstyrret: der er en stigning i diurese eller inkontinens.

Tegn på hydrocephalus i denne alder er talrige. Den vigtigste er hovedpine. Det har følgende funktioner:

• genererer hovedsagelig om morgenen;
• vises efter langvarig løgn;
• passerer om aftenen;
• bliver stærkere efter søvn om dagen og mental stress.

Børn, der går i skole eller børnehave, mister ofte akademiske præstationer. I svære tilfælde kan syge børn regelmæssigt miste bevidstheden. Sommetider udvikler sig psykose, som manifesteres af delirium og hallucinationer. Et andet formidabelt tegn på dropsy er et konvulsivt syndrom. Under et angreb er der en vejrtrækningsproblemer. Oftest ses det med den åbne form af hydrocephalus.

6 Undersøgelsesplan for

Behandling af hydrocephalus hos børn begynder først efter undersøgelse. Hos små børn er diagnosen retfærdig, da symptomerne er ret specifikke. Diagnostik omfatter røntgenbilleder, echoencefalografi, CT eller MR, ophthalmisk undersøgelse, spinal punktering( hvis angivet), neurologisk undersøgelse.

Undersøgelsen begynder med en neurologs undersøgelse. Lægen vurderer kroppens proportioner og hovedets omkreds, reflekser, muskeltoner. Hovedets størrelse og forøgelsen af ​​omkredsen måles i dynamik. En undersøgelse af synsorganet er påkrævet. Til dette formål udføres undersøgelsen af ​​fundus, skarphed vurderes, perimetri og ophthalmoskopi udføres.

Diagnosen kan laves på baggrund af resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. MR afslører akkumulering af cerebrospinalvæske i hjernehulrummet, vurderer graden af ​​skade og bestemmer den mulige årsag til denne patologi. Hvis der er en mistanke om sygdommens infektiøse natur, udføres en polymerasekædereaktion.

7 Terapeutisk taktik til dropsy

Behandling afhænger af typen hydrocephalus og årsagerne til dens forekomst. Med åbent ikke-progressivt, erhvervet ødem udføres konservativ behandling oftest. Det indebærer brug af diuretika( Diakarb eller Lasix), kaliumlægemidler, neuroprotektorer og nootropics( Cerebrolysin, Encephabol).Hvis ældre børn mangler opmærksomhed og hukommelsessvigt, vises nootropics( Piracetam) samt midler der forbedrer blodgennemstrømningen( Cavinton).

De anvendes efter fjernelse af væske fra kraniumhulrummet. Desuden foreskrive vitaminer. I mangel af virkningen af ​​diuretika eller i nærværelse af progressiv lukket hydrocephalus i hjernen udføres en operation. Med lukket hydrocephalus er det vigtigt at normalisere passabiliteten af ​​cerebrospinalvæsken. Hvis der er en tumor, skal du fjerne den.

Kirurgisk behandling kan omfatte fjernelse af et hæmatom eller en aneurisme. I alvorlige tilfælde udføres shunting( overlejring af bypass-måder for udstrømning af cerebrospinalvæske).Ofte udføres fjernelsen af ​​væske i bukhulen og højre atrium. Til akut operation er den eksterne dræning. En nødoperation indebærer generel anæstesi, huller i kraniet, indsættelse af kateteret, dræning af væsken.

Den vigtigste metode til kirurgisk behandling af syge børn med en åben form af dropsy er bypass. Prognosen for at kommunikere hydrocephalus er mere gunstig. Ved utilsigtet behandling og i alvorlige tilfælde kan dropsy føre til komplikationer( børns retardation i mental og fysisk udvikling, taleforringelse, høretab og syn, motoriske lidelser).

Forebyggelse af dropsy omfatter beskyttelse af børn mod skade, graviditet, test for smitte hos kvinder under graviditet, eksklusive kontakt med dyr, når man bærer en baby, afviser moderen fra dårlige vaner.