Radikale metoder til kirurgiske indgreb for at fjerne forstørret prostata falme i baggrunden, og erstatte dem komme nye former for operationer med forskellige måder at deres gennemførelse.
Typer Der er tre drift
modifikation af kirurgiske indgreb prostata adenom, som afviger i den indledende adgang, og teknikker til drift:
- vesikale prostatektomi. Når der udføres vesikal adenomectomy adgang til hardware via nizhnesredinnoy snit fra navlen til skambenssammenføjning med gradvise fortynding muskellag aflede vaskulær infiltration ind i blæren, prostata isoleres derefter som udskæres.
- Pelvic adenomektomi. Adgang sker også ved at skære huden under navlen, i dette tilfælde disses ikke blærens væg. Fjernelse
- prostata gennem den urethrale kanal( transurethral prostatektomi) udføres under visuel kontrol ved hjælp diatermkoagulyatora og endoskop. Endoskopet indsættes i urinrøret, excisionen af hyperplastisk prostatakirtlen udføres. Denne type operation betragtes som den mindst traumatiske.
Indikationer prostatektomi
stadige fremskridt i vækst og udvikling af atypiske celler i prostata kan føre til negative og livstruende konsekvenser.
Der er en række betingelser og symptomer, der viser, at prostatektomi er nødvendig:
- graden af prostata udvidelsen;
- Forstyrrelser i funktionen af akkumulering og udskillelse af urin i urinblæren( parametre for urodynamik);
- Hyppige vanskeligheder ved vandladning;
- fremkomsten residualurin( stor mængde) på grund af muskel dysfunktion -detruzora( skubber urin fra blæren);
- Patologisk udvidelse af hulrummet i de øvre dele af urinsystemet;
- Ufrivillig indtræden af urin fra blæren tilbage i urinerne( reflux);
- Urinretention( akut eller ofte tilbagevendende);
- Hyppige inflammatoriske sygdomme i urinsystemet( urethritis, blærebetændelse, pyelonefritis);
- Udvikling af mangel på nyrefunktion( oftere er der en kronisk form for nyresvigt).
Kontraindikationer
Surgery for fuldstændig resektion af prostata er kontraindiceret i sådanne tilfælde:
- Hvis kroppen skrider helst inflammatorisk proces( at sikre det er muligt ved laboratorieanalyse og anamnese);
- Det er umuligt at udføre en operation i tilfælde af dekompensation af diabetes mellitus;
- Hjertepatologi( dekompenseret) er også en direkte kontraindikation for kirurgi;
- Akut myokardieinfarkt, tromboembolisme og andre akutte tilstande;
- Adenomektomi i historien;
- Patologi i åndedrætssystemet( dekompenserede tilstande);
- Påvisning af malignitet af processen i prostata( kræft).Fremstilling
Klargøring inden operation er udført afhængig af forekomsten af komorbiditet andre organsystemer. Når
funktionsfejl i åndedrætsorganerne samt hjerte-kar-systemet udpege tilsvarende lægemidler til korrektionen tilstand.
Fremskridt i operationen
- Overdosering adenomektomi. Patienten skal ligge på betjeningsbordet med et lidt hævet bækken. Adgang sker ved hjælp af en nedre median snit( langsgående eller tværgående).Blæren fyldes først med en varm saltvandsløsning gennem urinskatetret. Bobens væg er fastgjort mellem de to holdere og skærer gennem alle lagene. Undersøg derefter blærens hulrum, find urinvejen anus, urinrøret. For at fjerne adenom er det nødvendigt at skære blærens væg på det sted, der passerer det ind i urinrøret, dette sker med en elektrisk kniv. Nogle gange er det nødvendigt at indsætte en finger i endetarmen for bedre at kunne visualisere prostata. Efter fjernelse af prostata, undersøges hendes seng grundigt, hæmostase udføres, såret sutureres lag for lag.
- Den bageste adenomektomi udføres gennem snittet under navlestregsområdet uden dissektion af blæren, prostata kapslen gennembores over og under det påtænkte sted for dissektion. Derefter fjernes væv af kirtelet med saks eller hånd. Punk prostatet pænt uden at beskadige urinrøret og blæren, og udfør derefter hæmostase og lag for lags sårhærdning.
- Transurethral resektion af prostata er at udføre resektion af hyperplastisk kirtelvæv ved anvendelse af diatermisk koagulering under kontrol af et endoskop. Tidligere er patienten i litotomipositionen( benene bøjede på knæene og hævet bækkenet).Under resektion bliver prostatavævene konstant vandet med fysiologisk saltvand for at afkøle dem. Der er flere typer transurethrale resektioner i prostata-kirtlen: total, delvis, radikal. Valget af operationstypen afhænger af udviklingsstadiet af processen og typen af tumorens cellulære sammensætning.
Anmeldelser
Michael, 55 år:
Efter at have udført transurethral fjernelse af adenom filt forbedring, forsvandt komplikationer og smerte efter vandladning. Efter operationen var smerten som sådan ikke meget tilfreds med resultatet.
Denis, 59 år:
Efter diagnosticering af prostataadenom blev jeg behandlet i lang tid derhjemme ved hjælp af folkemedicin, jeg ønskede ikke at gå til kirurgi. Behandlingen varede indtil det øjeblik, hvor urinudbruddet helt standsede og alvorlige voldsomme smerter optrådte i maven og kønsorganet. I en nødprocedure gik jeg igennem operation og i øjeblikket føler jeg mig godt!
Postoperativ periode
Efter adenomektomi kan patienten opleve smerter i operationssårets område. Injicerende smertestillende midler bruges til at lette tilstanden.
I urinen vil der i de første 3 dage være blod. En mand skal være på hospitalet i 6-7 dage for at overvåge kroppens tilstand, nyrernes og blærens funktion, sammenhængen i leddene.
Den næste dag efter operationen anbefales det at komme op på dine fødder mindst flere gange om dagen, dette er nødvendigt for at forhindre dannelsen af adhæsioner i bækkenhulen.
Alvorlig fysisk aktivitet er kun tilladt efter 4-5 uger.
Videoen er dedikeret til den retarderede nye adenomektomi: