Symptomer og førstehjælp til anafylaktisk shock: Algoritmen til gengivelsen, en sygeplejerske handlinger

click fraud protection

Førstehjælp til anafylaktisk chok derhjemme, udenfor, på land og i luften skal være øjeblikkelig og kachesvtennoy. Det tager et par minutter at redde en person, og den mindste forsinkelse er døden. Derfor vil vores artikel fortælle dig om dine symptomer og akut behandling algoritme i anafylaktisk chok i dag.

første symptomer

forekomst tid Tid for forekomst af de første tegn på anafylaktiske reaktioner på grund af sådanne faktorer:

• hvilken slags materiale var allergen-provokatør;
• måde indtrængning af allergen-provokatør i blodstrømmen;
• følsomhed hos en person til dette allergen;
• fysiologiske, anatomiske træk, eksisterende sygdomme, disposition for allergier af enhver art;
• alder og vægt
• eksisterende interne patologier;
• arvelig disposition til akutte allergiske manifestationer.

således:

• eksempel insektgift, et lægemiddel indgivet intramuskulært eller intravenøst ​​forårsager øjeblikkelig reaktion, som symptomerne udvikler i intervallet mellem 1 - 2 ud til 30 minutter.
instagram viewer
• allergisk chok for fødevarer normalt manifesterer sig senere - fra 10 minutter til flere timer, men i mange tilfælde( friskpresset appelsinsaft, jordnødder) organisme stand til at reagere lyn - i 15 - 40 sekunder.

hurtigere patologiske symptomer efter udsættelse for et allergen, vokser hurtigere end deres sværhedsgrad, jo værre tilstand opstår, patientens kompliceret foregår fjernelse fra det og jo større er risikoen for at dø, hvis støtten ikke blev ydet med det samme.

første symptomer på anafylaktisk chok diskuteres i denne video:

Almindelige symptomer

I beskrive de grundlæggende funktioner i ASH( anafylaktisk chok), uanset hvilken form for patologi selvfølgelig først de generalisere til nære slægtninge, venner, kolleger og patienten selv var i stand til hurtigt at findekritisk situation. Disse symptomer kan udtrykkes hver for sig ikke nødvendigvis dækkende eller konsekvent, undertiden synes isolerede symptomer, men de peger alle på den fejlslagne forskellige organer:

• hævelse af slimhinden i næse, hals, øjenlåg, læber, tunge, svælg, kønsorganer, som ofte er ledsaget af stærk brænding, prikkende kløe, kløe, raspiranievæv( i 90% af tilfældene);
• hudforandringer med lyse udslæt, blærer( type nældefeber) røde eller hvide pletter, med svær kløe( med den hurtige udvikling af kutane manifestationer af anafylaksi kan opstå senere eller udeladt overhovedet);
• pludselige smerter bag brystbenet - en skarp og skræmmende patient;
• følelsesløshed i læberne, ansigtsmusklerne;
• lakrimation, smerter i øjnene, irritation og kløe;
• dyspnø, hoste, hiven efter vejret, fløjte( hiven efter vejret), overflade bukser;
• følelse af en klump i halsen, forringer synke, komprimering af halsen;
• kvalme, kramper i maven, mavesmerter, opkastning kramper( ofte - i kontakt med allergenet i maven)
• pulserende eller klemme hovedpine, svimmelhed;
• perverterede gustatoriske følelser: metallisk, bitter smag i munden;
• hyppig sammentrækning af hjertemusklen( takykardi), eller bradykardi( langsommere unormal hjerterytme), hjerterytmeforstyrrelse( arytmi);
• fald i blodtryk, sløret syn, sløret syn, dobbelt vision;
• panikreaktioner med udtalt frygt for død, kvælning;
• ved høj adrenalin i blodet på baggrund af et panikanfald - følelsen af ​​en stærk brændende fornemmelse i fingrene, tremor( rysten), rykvise bevægelser;
• Ufrivillig vandladning, afføring, spotting fra de interne kønsorganer( hos kvinder);
• uklarhed og tab af bevidsthed. Symptomer på anafylaktisk chok

symptomatologi afhængigt af art typisk

anafylaksi( ca. 53%)

Symptomer:

• hypotension( blodtryksfald under normal);
• rødme eller lak, blå læber;
• mulig udslæt, hævelse af eventuelle områder( især farligt - ødem i strubehovedet og tungen);
• alvorlig svaghed, tinnitus, svimmelhed;
• kløe, prikkende, brændende hud på ansigtet, hænder;
• følelse af varme, tryk, raspiraniya i hovedet, på ansigtet, i tungen, i håndens fingre;
• angst, følelse af fare, frygt for døden;unormal svedtendens.
• tryk og brystsmerter, tæthed i brystet;
• åndenød, hyppig svær vejrtrækning med whistling, hvæsende vejrtrækning, hoste-bouts;
• nogle gange - skum fra munden på baggrund af dyspnø;
• kvalme, mavesmerter, tarm, opkastning,
• -smerte i nær-hjerteområdet;
• svimmelhed, klemme smerter i hovedet af varierende sværhedsgrad.
• forvirring og bevidstløshed.
• kramper individuelle muskler, arme og ben, der kan være anfald efter epilepsi
• ukontrolleret urin udskillelse, afføring.

Egenskaber:

Det førende symptom er hypotension( trykfald) på grund af akut tilstand af vaskulær sammenbrud og respiratorisk svigt som følge af svimmelhed i strubehovedet eller bronkospasmen.

Når du lytter: rales stor boblende( våd, tør).

Som følge af alvorligt slimhindeødem og omfattende krampe i bronchiale rør kan lyden i lungerne under vejrtrækning ikke høre( "mute lung").

For svær:

• dilaterede elever, der ikke reagerer på lys;
• puls svagt trådlignende;
• hurtig eller langsom hjertefrekvens uden for normal rækkevidde;
• fiasko i rytmen( arytmi);
• hjerte lyde er døve.

Oftere end alle andre former får et akutt malignt forløb med høj sandsynlighed for patientens død.

Hemodynamisk( 30 - 35% af tilfældene)

Symptomer:

• skarpe smerter i hjertet;
• signifikant fald i blodtryksindikatorer;
• døve hjertetoner, svag puls - indtil forsvinden;
• hjerterytmeforstyrrelse( arytmi) - op til asystol;
• stærk pallor på grund af spasmer af blodkar eller såkaldt "flammende hyperæmi"( rødmen af ​​hele huden med en følelse af ekstrem varme);
• Eller "marbling" af huden på grund af en overtrædelse af blodcirkulationen i kapillærerne, cyanose( blå læber, negle, tunge).

Tegn på nederlaget for åndedræt og nervesystemet er mindre udtalt.

Ledende patosymptom - en krænkelse af kardiovaskulær aktivitet efterfulgt af akut hjertesvigt.

Med tidlig diagnose og aktiv behandling - prognosen er gunstig.

Asymptisk( 17%)

Symptomer på åndedrætssvigt:

• hoste paroxysmal tørt;
• hæs stemme, hvæsen;
• forhindret overfladeånding med stridor( fløjte) og konvulsiv indtagelse af luft;
• følelse af hævelse i halsen, halsen, fremmedlegeme i luftvejene;
• følelse af brystkompressioner;
• spasm i luftvejene - strubehoved, bronkier;
• blå hud omkring næsen og læberne, blå negle;
• lungeødem;
• nasal overbelastning og hævelse af næseslimhinden, svælget, strubehovedet;
• koldsved, panik, bevidsthedstab.

fremherskende således akut respirationssvigt grund af hævelse af slimhinden af ​​strubehovedet med overlappende dets lumen( delvist eller fuldstændigt) bronchokonstriktion fuldstændig hindring for bronchiolerne, lungeødem. Ved

asphyxial formular prædisponerer dem med kronisk bronkitis, astma, lungebetændelse, lungefibrose, bronkiektasi, emfysem. Forudsigelse

bestemt af graden af ​​respirationsinsufficiens. Når forsinkelsen i vedtagelsen af ​​foranstaltninger patienten dør af kvælning.

cerebrale( hjerne)

Symptomer:

• overekspression, angst, frygt, panik;
• rytme forstyrrelser af vejrtrækning( åndedrætsarytmi);
• sopor( følelsesløshed, en tilstand tæt på koma, undertrykkelse af bevidsthed med tab af kontrol over handlinger);
• kramper( muskelspænding, benkramper);
• bevidsthedstab ved akut cirkulationsforstyrrelse i hjernens kar
• stivhed( stivhed) af occipitale muskler;
• sandsynlig anholdelse af åndedræt og hjerterytme med ødem i hjernen.

Forstyrrelser i centralnervesystemet dominerer.

Prognosen afhænger af tidspunktet for begyndelsen af ​​lægehjælp. Abdominal

( 25%)

Symptomer:

• skære smerter i epigastriske område( pit i maven), peritoneal irritation symptomer, som ligner symptomer perforation ulcera, ileus, pancreatitis;
• kvalme, diarré, opkastning;
• akut smerte i hjertet( hvor den falske diagnose af "myokardieinfarkt" ofte diagnosticeres);
• er en lav og kort lidelse af bevidsthed;
• et svagt fald i blodtrykket( ikke lavere end 70/45 mm Hg).

Andre typiske symptomer er mindre udtalte.

Førende symptomer - symptomer på "akut mave", som ofte fører til en fejl i diagnose

Forerunners - kløe i munden, hævelse af tunge og læber.

Oftere end ikke andre former slutter sikkert.

motion-induceret( 2-5%)

Symptomer:

• kløe;
• blod til hovedet, feber, erytem( rødme), udslæt eller cystisk udslæt( urticaria);
• ødem i ansigtet, halsen;
• mavesmerter og diarré;
• åndenød, larynx ødem;
• skarpt fald i blodtrykket. Fysisk

spænding som en separat faktor, i kombination med anvendelsen af ​​fødevarer eller lægemidler ofte føre til udvikling af anafylaktiske reaktioner på stigende chok.

Hvis reaktionen standses før en kortpustethed forudses en hurtig udskillelse af patienten uden for stød. Hævelse og lavt blodtryk er livstruende symptomer. Næste

sygeplejerske algoritme af aktioner vil blive betragtet for præhospitale og nødsituation, førstehjælp i anafylaktisk chok hos børn og voksne.

Førstehjælp til børn og voksne med anafylaktisk chok

Ved det første tegn peger på udviklingen af ​​en anafylaktisk reaktion, straks tilkalde en ambulance. Under alle omstændigheder fokus - også selv om en persons tilstand synes stabil, du skal vide, at hver femte patient anafylaktisk reaktion manifesterer sig i to faser: efter tilsyneladende med succes gennemført den første etape af anafylaksi varierer fra 1 time til 3 dage er der en anden -ofte mere alvorlige.

Førstehjælp til anafylaktisk chok

Førstehjælp i hjemmet, på arbejde, i institutioner

adrenalin Modtagelse

Før ankomsten af ​​"emergency" alle handlinger skal være klar og konsekvent.

• Mange læger anbefaler en øjeblikkelig injektion af adrenalin( adrenalin) er allerede ved de første tegn på anafylaktisk chok. Ofte er denne mulighed berettiget, fordi patientens tilstand kan forværre i sekunder.
• Andre anbefaler at vente med adrenalin i hjemmet, medmindre der er klare overtrædelser af hjerte og åndedræt, forklarer, at Adrenaline - betyder øget fare, der kan forårsage hjertestop. Selv eksperter i "førstehjælp" undgår ofte at bruge adrenalin, der skifter ansvar for konsekvenserne for genoplivningslæger på hospitalet.

Så meget afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer, efterfulgt af op til "hurtig" snart bør overvåges nøje.

For mere information om førstehjælp i anafylaktisk chok beskrive denne video:

Hasteindsats

Men - du skal handle så hurtigt som muligt, og gør følgende:

1. fjerne kilden af ​​allergenet: fjern stinger, stop intramuskulær medicin.
   • blår træk vene( uden at klemme store arterier) ved et sted over injektionsstedet, eller bide( svække 1 minut hvert 10 minut);
   • sat på det angrebne del af et varmelegeme med koldt vand, is, muligt at forsinke spredningen af ​​allergenet med blodstrømmen;
   • om nødvendigt - at befri mund og næse af slim, opkast, fjerne protesen;
   • hvis patienten er bevidstløs, trække sig ud sproget, så det ikke afbrød strubehovedet;
   • tænde patienten på hans side, at sproget og maden masse med mulig opkastning ikke er blokeret stien af ​​luften;
   • alle remme, knappe knapperne, bånd svækkes, hvis det er nødvendigt - for at bryde det tøj, tøv ikke med at ånde barn - unswathe.
2. Hvis patienten trækker vejret, han lagde på ryggen, løfte hans fødder for at omdirigere blod til hjertet og hjernen. Men i tilfælde af begyndende ødemer i strubehovedet - tværtimod - det er nødvendigt at vedtage en lodret position, og tage barn hænder, holde tilbage.

Hvis vejrtrækningen og puls er, personen er ved bevidsthed, hans tilstand er mere eller mindre stabilt, og det er i stand til at reagere på anmodninger omgående anvende følgende lægemidler:

• hormonmidler - til lindring af luftvejs ødem og patientens død ved kvælning:
  • Prednisolon( ampul- 30 mg).Voksne patienter indgives op til 300 mg( op til 5 - 10 hætteglas), børn med år til 14 år beregnede dosis ved en hastighed på 1 - 2 mg per kg legemsvægt, hastigheden for neonatal 2 - 3 i mg pr.
  • Dexamethason( 1 ml - 4 mg) for voksne fra 4 til 40 mg, for børn i enhver dosis alder er beregnet efter kropsvægt: 0,02776 - 0,16665 mg per 1 kg. Intramuskulær, langsom, dybt ind i skinken. Hvis der ikke observeres forbedring - er medicinen indgives en gang i 15 - 30 minutter
• Antihistaminer at undertrykke kroppens reaktion på frigivelsen af ​​histamin:
  • Suprastin. Voksne median doser på 40 til 60 mg. Indledende spædbarnsdoser: fra fødsel til år 5 mg;fra en en-årig alder til 6 år-10 mg;fra 6 til 14 år: 10 til 20 mg. I betragtning af at hastigheden pr. Kg vægt ikke kan være mere end 2 mg. Også
  • suprastin bruge Tavegil, diphenhydramin, pipolfen.

• intramuskulære injektioner af midler gøre I generation , som den mest effektive i kritiske situationer.

Hvis det er umuligt at foretage en intramuskulær injektion hætteglasset forsigtigt bryde, fylde sprøjten medicin og ved at fjerne kanylen fra sprøjten og hældes under tungen - i hjørnet af munden, fastslået, at patienten kvalt. Den terapeutiske effekt i denne metode kommer meget hurtigt, fordi skibene gennem den sublinguale medicin straks optages i blodbanen. Hvis lægemidlet

drypper ind i øjnene, næsen, og det forårsagede en akut anafylaksi, øjne og næsepassager og vasket begravet deri epinephrin( 0,1%), eller Hydrocortison( 1%) eller dexamethason.

kritiske situation før ankomsten af ​​"første»

I tilfælde af en katastrofal situation - patienten er kvælning eller ikke trækker vejret, vender blå, mister bevidstheden, symptomerne peger på tung vejrtrækning, hjertesvigt - Umiddelbar administration af adrenalin.

Forberedelsen og dens handling

Hvor og hvor meget der skal indtaste

-adrenalin. I 1 ampul øges 1 ml opløsning 0,1% Blodtryk, indsnævring af perifere beholdere. Styrker hjerteudgang, øger kontraktil aktivitet i hjertet. lindrer krampe af bronchi og bronchioler. Undertrykker selektion i blod stoffer regulerer allergiske manifestationer( histamin, acetylcholin) og bradykinin fremmer kritiske trykfald i chok.

Indgives intramuskulært til et hvilket som helst sted( og gennem tøj - også).Det optimale sted for introduktion er den ydre midterdel af låret. Kan indgives under huden. Voksne enkeltdosis: 0,3 - 0,8 ml. Pædiatrisk beregnes strengt baseret på normen på 0,01 mg pr. Kg af vægten af ​​en lille patient eller 0,01 ml / kg. Med mangel på tid til beregninger - i milliliter: 0,1 - 0,3( i overensstemmelse med legemsvægt). med akut respirationssvigt og bevidstløshed opløsning hældes under tungen i den samme dosering - vil suge blodet så hurtigt som i injektion. Hvis der ikke observeres nogen positiv effekt, kan adrenalinadministration gentages hvert 5. til 10. eller 15. minut, hvilket er relateret til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Russisk Online apoteker ofte er der særlig doseringssprøjte pen med dosis af adrenalin allerede krævet, at en gang brug af anafylaksi: en sprøjte - pen en EpiPen, en enkelt dosis på 0,15 - 0,3 mg.

Hvis medicin ikke har, eller de ikke hjælpe

Indirekte hjertemassage og tvunget åndedræt - arbejdsvilkår eller derhjemme begynde straks, hvis der er en hjertestop.

Hvis luftvejene er hævede dårligt og ikke tillader ventilation før gjort adrenalin injektion, ofte viser sig at være frugtesløse. Derfor, i tilfælde af spasm i luftveje, larynx, luftrør, udføres kun indirekte hjertemassage uden at stoppe det før ambulancelægerne ankommer.

massage teknik

Massage af hjertemusklen udførtes prodavlivaya dyb( 4. - 5. cm) foldet på tværs palms brystet i hjertet området. Trykket udføres ikke af hændernes muskler, men af ​​hele kroppen af ​​kroppen gennem armene rettet i albuerne - lodret. Gør 50 til 60 klik pr. Minut. Hvis personen der laver massagen, har ingen til at ændre sig, og han er udmattet, er det tilladt at trykke på brystet selv med en hæl - bare stop ikke. Når

massage og pulmonal ventilation udføre to( hvis luften gør sin vej til lungerne), den alternative handling:

• optimalt 4 skubbe, trække vejret gennem munden, mens du holder patientens næse og hoved kastet tilbage, skubbe tilbage 4;mulige luft og blæser næsen, men denne metode - mindre effektiv, fordi normalt meget mucosa svulmer, forhindrer strømning af luft;
• , hvis genoplivning udføres alene, alternativ to vejrtrækninger med 30 tryk på patientens bryst.

Følgende betragtes som beredskabsbehandling for anafylaktisk shock hos en sygeplejerske på stedet og i en klinik.

Medicinsk behandling

En patient med symptomer på anafylaksi sendes straks til hospitalets intensivvagt. Kompleks behandling er rettet mod at stoppe kredsløbssygdomme, normalisere hjerte- og luftvejsfunktionen, fjerne hævelsen, afbryde allergens virkning.

Metoderne til akutterapi, der udføres med et allergisk chok, involverer brug af medicin.

Adrenalin

Epinephrin: Tidlig administration af opløsningen forhindrer udviklingen af ​​svære tilstande. Specialister "ambulance", når du anvender lægemidlet på stedet( ikke på hospitalet) injicerer det intramuskulært uden at spilde tid på at manipulere venerne. Dosering er angivet i afsnittet "Førstehjælp".

Hvis den udføres

• intravenøs : dosis for voksne med en legemsvægt 70 - 80 kg - 3 - 5 g per minut. Det er formålstjenligt at injicere medicin i åren ved dryp, intravenøs injektion som adrenalin tilbageholdes i blodet 3 - 10 minutter. For at gøre dette opløses 1 ml adrenalin 0,1% i 0,4 liter NaCl. Dråbeindledningen er 30-60 dråber pr. Minut. Eller brug
• bolus en vene, for hvilke 0,5 ml adrenalin fortyndet i 0,02 ml NaCl-opløsning under anvendelse af 0,2 - 1,0 ml i 30 - 60 sekunder. Sommetider injiceres medicinen direkte i luftrøret. Plot

kroppen, hvor lægemiddel blev indført, provokerer anafylaksi, eller et sted, hvor der var en insektstik, 5 - 6 point bortskåret adrenalinopløsning, 0,1%, fortyndet i forholdet 1:10.

Andre præparater

1. Glukokortikosteroider - intravenøst. Prednisolon, Dexamethason i de ovenfor angivne doser.
2. Antihistaminer er intramuskulære. Suprastin 2 - 4 ml, diphenhydramin 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2 - 4 ml.
3. Eufillin( 2,4%) 5 - 10 ml med dexamethason( 2 - 4 ml) blev injiceret i en vene i krampe bronkier.
4. Oxygen( tilførslen af ​​ilt under tryk) holdes med tegn på cyanose( blålig hud), forekomst af hvæsende vejrtrækning.
5. Hjerteglykosider - I tilfælde af hjertesvigt.
6. Atropin( 0,1%) anvendes til patologisk langsom hjerterytme( bradykardi) på 0,25;0,5 eller 1,0 mg. Børns doser justeres efter barnets alder og kropsvægt fra 0,05 til 0,5 mg. Hvis doserne ikke er effektive - udføres en injektion af atropin hver 10 til 15 minutter. Diuretika anvendes
7. ødem, men kun hvis patientens normalt tryk ikke at forårsage kritiske sin drop: Lasix 0,040-0,08 gram, Furosemid opløsning 1% - 1 - 2 ml Mannitol 15%( 1 - 1,5 gpr. kg legemsvægt).
8. Relanium 2 - 4 ml med udseende af anfald.
9. Reopoliglyukin - til eliminering af toksiner, allergener og forebyggelse af cirkulerende blodvolumenmangel.
10. Colloidal, saltvandsløsninger - med en farlig sænkning af blodtrykket. Efter
11. tryk normalisering( top til 90 mm. Hg. V.) Hældes Dopamin 0,4 g i 0,5 liter 5% dextrose.
12. Hvis medicinen, der forårsagede et allergisk chok, er kommet ind i kroppen gennem spiserøret, vaskes maven.

Jeg anbefaler, at du se denne video og Elena Malysheva bistand i anafylaktisk chok: