Vinblastine: brugsanvisning, pris i Moskva, analoger, bivirkninger

click fraud protection

Vinblastin er et antitumorlægemiddel af vegetabilsk oprindelse, i den kemiske formel, hvor vinca alkaloiden steg rosen.

aktiv bestanddel af lægemidlet er vinblastinsulfat - hvidt pulveragtigt finkornet stof( undertiden med en lys beige farve) farve.

vinblastin anvendes til behandling af patienter med maligne tumorer af forskellig oprindelse og lokalisering( herunder kronisk leukæmi, Hodgkins sygdom, ikke-Hodgkins lymfom og testikelkræft).

Sammensætning, Produktets form og emballering

vinblastin frembringes i form af et lyofilisat - lyofiliseret( fremstillet ved mild tørring) pulver beregnet til fremstilling af injektionsopløsning. Lyofilizatet er pakket i glasflasker( glasets farve kan være orange eller neutral), der indeholder 5 eller 10 g af præparatet.

En ampul indeholder fem eller ti milliliter 0,9% isotonisk natriumchloridopløsning( den bør ikke indeholde mekaniske indeslutninger).

Emballagen er anderledes:

• En flaske( med instruktion) kan placeres i en individuel papkasse.
instagram viewer
• pap pakninger, der er udstyret med særlige plastbakker eller pap skillevægge, kan holde fem eller ti hætteglas og en instruktion til anvendelse af lægemidlet. Inde
• pap pakker med ledeplader kan være 5 eller 10 hætteglas lyofilisat og 5 hætteglas 10 eller såkaldt "opløsningsmiddel" - fysiologisk saltvand( 0,9% natriumchlorid vandig opløsning).Det er også nødvendigt at sætte instruktioner til brug, en scarifier( en specialplade til åbning af ampuller) eller en ampulkniv. Hvis ampullerne er udstyret med en fejlring eller specielle indsnit, er hverken scarifier eller ampulkniven inde i pakken indlejret.
• Emballage( æske af pap), beregnet til brug på hospitaler, kan rumme 25, 50, 85 og endda 100 flasker. Ampuller med en isotonisk opløsning placeres ikke i den. Instruktioner til brug lægges i kassen med en sats på fem stykker.

Producenter

Produktion af vinblastin af specialiserede virksomheder:

• ungarske medicinalvirksomheder for "Gedeon Richter" zapantentovavshey rettigheder til narkotika mærke "vinblastin-Richter";
• fra den russiske produktion farmaceutiske virksomhed LLC "Lance-Farm", der producerer stoffet "Vinblastine-Lance";
• fra det israelske selskab Teva Pharmaceutical Industries Ltd., der ejer rettighederne til fremstilling af lægemidlet Vinblastine-Teva.

Indikationer for anvendelse

Vinblastin bruges til behandling af:

• -blærekræft;
• af histiocytose X( forekommer i form af Letterter-Sieve-sygdommen);
• Malignt neoplasma af brystet;
• nyrekræft;
• med neuroblast;
• af nasopharyngeale tumorer;
• af lymfogranulomatose;
• ondartede neoplasmer lokaliseret i nakken og hovedet;
• generaliserede stadier af svamp mycosis;
• chorioncarcinom( resistent over for andre kemoterapeutiske midler);
• germinogene tumorer i æggestokkene og testiklerne;
• Maligne lungtumorer;Myelom
• ;
• af histiocytisk lymfom;
• af Kaposi sarkom;
• non-Hodgkins lymfomer;
• af kronisk leukæmi.

Kontraindikationer

Vinblastin er kontraindiceret:

• til patienter med udtalt undertrykkelse af knoglemarvsaktivitet;
• vordende mødre på noget tidspunkt i graviditeten( undtagelse er lavet kun for patienter, hvis behandling varsler at få en god positiv effekt, der overstiger dens mulige negative indvirkning på fosteret);
• i hele laktationsperioden( behandling af en ammende moder med lægemidlet er kun mulig, hvis kvinden nægter at amme i hele behandlingsperioden);
• til patienter med svær overfølsomhed over for det aktive stof
• i nærvær af sygdomme af infektiøs og viral ætiologi.

Særlig forsigtighed ved prescribing vinblastin er påkrævet i forhold til patienter:

• i fremskreden alder;
• med alvorlige leversygdomme;
• -analyser, der indikerer tilstedeværelsen af ​​trombocytopeni og leukopeni;
• gennemgår en omfattende behandling, der giver samtidig modtagelse af kemoterapi og radioterapi sessioner. Farmakologisk virkning

vinblastin mekanisme farmakologiske virkning er en blokade af tubulin( et protein, som består af mikrotubuli - proteinstrukturer der er en del af den cellulære skelet) og standsning mitose( celledeling proces) har nået den tredje fase - metafase.

Binding til mikrotubuli, reducerer den aktive bestanddel af præparatet signifikant dannelsen af ​​dynamiske strukturer kaldet mitotiske spindler.

Når i patientens organisme( ved intravenøs injektion), vinblastin trænger hurtigt ind sine forskellige vævsstrukturer uden at påvirke blodhjernebarrieren( fysiologisk mekanisme der regulerer udvekslingen af ​​stoffer mellem det centrale nervesystem, blod og cerebrospinalvæske).

Det aktive aktive stof i lægemidlet er umiddelbart forbundet med alle blodelementer og blodplasma proteiner. Biotransformation af vinblastin i leveren fører til dannelsen af ​​aktive metabolitter - mellemprodukter af metabolisme i væv af cellulære strukturer.

Udskillelsen af ​​vinblastin( oftest sammen med galde) fra menneskekroppen forekommer i tre faser. Middelværdierne for halveringstiden er:

• fem minutter;
• to timer;
• tredive timer.

En lille mængde af stoffet i form af metabolitter, såvel som uændret, findes i urinen. Vinblastin

Usage Instruktion: Injection dosering

vinblastin fungere udelukkende intravenøst ​​(bolus af præparatet udføres i et til to minutter).Indførelsen af ​​vinblastin i rygsvævets væv( den såkaldte intratekale anvendelse) er strengt forbudt. Vinblastin

opløsning skal være frisk fremstillet: det er forberedt umiddelbart før indgivelse til en patient. For at gøre dette fortyndes indholdet af en flaske i 5 ml isotonisk 0,9% natriumchloridopløsning( brug af andre opløsninger er forbudt).

vinblastin dosis bestemmes baseret på egenskaberne af det kliniske forløb af sygdommen, den generelle tilstand af patienten, kemoterapi ordning anvendes, og antallet af hvide blodlegemer i blodet.

Generelt er den voksne dosis af lægemidlet 5 til 7,5 milligram pr. Kvadratmeter kropsoverfladeareal.

For børn bør mængden af ​​det indgivne lægemiddel ikke overstige fem milligram pr. M2 kropsareal. Indgivelsen af ​​vinblastin udføres en gang hver syv eller fjorten dage.

I nogle tilfælde anvendes taktikken for en gradvis og kontinuerlig stigning i den ugentlige dosering:

• For voksne patienter i alderen første dosis er 3,7 mg / m2.Hvis indholdet af leukocytter i blodet ikke er mindre end 4.000 pr sit volumen, øges dosen på en ugentlig 1,8 mg / m2 til indtil den administrerede mængde ikke når grænsen for en enkelt dosis på 18,5 mg / m2.
• For små patienter ugentlige stigning i enhedsdosis på 1,25 mg / m2 udføres efter samme skema som i voksne patienter med den eneste forskel, at den indledende dosis på 2,5 mg / m2, og den maksimale enkeltdosis er 12,5 mg / m2.

Siden fortsætter derefter til indføre vedligeholdelsesdoser af vinblastin( én gang i en eller to uger), hvis værdi er mindre end den sidste indledende dosering:

• voksne patienter alder - 1,8 mg / m2;
• til små patienter - 1,25 mg / m2.Hvis

bilirubin i blodet serum overstiger 51 mol / l, en enkelt dosis reduceret med 50%.

• Bivirkninger Bivirkninger af vinblastin på hæmatopoiese systemet kan ofte manifest i udviklingen af ​​granulocytopeni( meget lav koncentration af granulocytter er observeret efter 6-10 dage efter den seneste injektion og det tidligere niveau af indtægter er den næste en til to uger), og leukopeni;anæmi og trombocytopeni observeret langt mindre hyppigt.
• negative virkninger af eksponering for vinblastin på organer i mave tarmkanalen består af forekomsten af ​​kvalme, opkastning, mavesmerter, svær diarré eller vedvarende forstoppelse( op til paralytisk ileus), pharyngitis udvikling, stomatitis, hæmoragisk enterocolitis, samt blødninger i baggrundenallerede eksisterende sår. Sidekollision
• vinblastin funktion af nervesystemet fører til en betydelig( op til fuldstændig tab) fald i dybe senereflekser, stærke hovedpine og svimmelhed, paræstesi, kramper, dobbeltsyn( diplopi), smerter i kæben området, generel svaghed.
• Allergiske reaktioner provokeret af administration af vinblastin, manifesteret i udviklingen nældefeber og bronkospasmer. Efter injektion af vinblastin
• stedet kan observeres reaktionen, som manifesterer sig i smerte og rødmen af ​​huden; indtrængen lægemiddel under huden kan blive skyldige inflammatorisk subkutant fedt eller venøse vægge( årebetændelse) med den mulige udvikling af nekrose af angrebne væv.
• Ud over de ovennævnte komplikationer kan vinblastin mochekisloy udløse udviklingen af ​​nefropati, hyperurikæmi ( forøgelse af urinsyre i blodet), alopeci, knoglesmerter, amenoré( fravær af månedligt i seks måneder) og azoospermi( mangel på sædceller i ejakulatet).Desuden kan patienten øge blodtrykket, og hos patienter, der lider af Raynauds sygdom er ofte observeres forøget kliniske symptomer. Formål
• høje doser af vinblastin fyldt med utilstrækkelig udvikling af syndromet generering vasopressin ( antidiuretisk hormon).Overdosering

I tilfælde af en overdosis opstår forøgede bivirkninger. Der findes ingen specifik modgift.

Symptomatisk terapi er at udføre følgende handlinger:

• patienter, der udvikler syndromet med utilstrækkelig antidiuretisk hormon produktion ordinere diuretika og anbefale begrænse væskeindtag.
• funktion af det kardiovaskulære system er taget under streng kontrol. Lige
• underkastet omhyggelig kontrol af blod egenskaber. Om nødvendigt udføres blodtransfusion.
• Patienter ordineret antikonvulsiva.
• at forhindre ileus, er patienter, der fik afføringsmidler og lavementer udføres. I overdosis

vinblastin hæmodialyse( ekstrarenal blod rensningsteknik) er ikke angivet, da der i dette tilfælde er det fuldstændig ineffektiv.

advarer

• Med stor omhu bør vinblastin anvendes til nephrolithiasis, gigt, kyllingepoks, herpes zoster og andre akutte infektionssygdomme.
• Behandling med vinblastin kræver streng kontrol af leukocyttællingen i patientens blod. At reducere deres antal til 3000 / μl er en indikation for at stoppe brugen af ​​vinblastin.
• til den patient, der modtager behandling vinblastin, udviklede ikke urat diatese, skal regelmæssigt overvåge niveauet af urinsyre i blodserum, en aftale af allopurinol og styre det væskevolumen ind i kroppen.
• Igennem terapeutisk naturligvis kræves for at regulere niveauet af levertransaminaser( specielle enzymer leverer metabolisme inden cellestrukturerne), bilirubin og lactatdehydrogenase( et enzym involveret i mælkesyre-syntese og glucose oxidation).
• Symptomatisk af neurointoxication indikerer behovet for ophør af behandlingen.
• Det anbefales ikke at udpege vinblastin til patienter, der lider af ulcerative hudlæsioner og cachexi på grund af den store risiko for udvikling af leukopeni.
• Anvendelse af selv moderate doser af vinblastin med hensyn til patienter med metastaser i knoglemarven kan forårsage et kraftigt fald i antallet af blodplader og leukocytter. Hvis dette sker, skal lægemidlet straks seponeres.
• Ved utilsigtet indtagelse af vinblastin i subkutane væv( ekstravasation) kan der udvikles en ekstremt smertefuld lokal reaktion og vævsnekrose. Hvis dette sker, injiceres lægemidlet i en anden vene;I væv af det berørte område er det nødvendigt at introducere hyaluronidase.
• Vinblastin, der ved et uheld er fanget i øjnene, kan forårsage betydelig irritation eller sårdannelse af hornhinden, så de skal skylles straks med rigeligt rindende vand.
• Det er meningsløst at vaccinere patienter og deres familiemedlemmer under behandling med vinblastin. Tager
• behandling vinblastin nødt til at afholde sig fra aktiviteter visse aktiviteter kan være potentielt farligt, som kræver hurtighed i psykomotoriske reaktioner og en høj koncentration af opmærksomhed, samt kørsel ethvert køretøj.
• Det er uønsket at administrere vinblastin til benets ben, hvis cirkulation er forstyrret.
• Intratekal( intratekal) administration af lægemidlet er fyldt med et dødbringende resultat. Drug interaction

forbudt coadministration med lægemidler vinblastin neurotoksiske aktioner( typiske repræsentanter for denne gruppe er lægemiddel L-asparaginase og isoniazid).

kræver ekstrem forsigtighed, og den kombinerede anvendelse af vinblastin:

• Phenytoin - antiepileptisk lægemiddel rendering antikonvulsiv virkning og anvendes som et muskelafslappende middel og et antiarytmisk middel. Virkningen af ​​vinblastin, som reducerer forekomsten af ​​phenytoin i blodet, kan negere den antikonvulsive virkning af dette lægemiddel.
• Antifungal lægemidler. Under påvirkning af vinblastin kan toksiciteten af ​​disse lægemidler øges betydeligt.
• Kombinationer af to lægemidler: cisplatin og bleomycin. Den kombinerede virkning af disse tre potente midler kan udløse cirkulationsforstyrrelser i hjernevæv og myokardieinfarkt.
• Medicin indeholdende platin. I kombination med vinblastin udgør disse lægemidler en trussel mod det ottende par CHMN( kraniale nerver).

Anmeldelser

Elizabeth:

Med stor vanskelighed - gennem formidlere - fik stoffet Vinblastine Richter, og betalte for det et meget anstændigt beløb. Resultatet var ikke kun skuffende, men også nedslidt modløshed. I stedet for den forventede forbedring er blodprøverne forværret kraftigt - de viser en signifikant reduktion i antallet af leukocytter.

Den behandlende læge, der forsøger at roe, siger, at dette er et almindeligt fænomen, hvilket angiver behovet for midlertidig udskiftning af lægemidlet. Personligt var jeg bare forstyrret af sådanne nyheder. Brugte så mange penge, og resultatet var nul.

Galina:

Efter påføring af vinblastin har været et kraftigt fald i hvide blodlegemer i mit blod. Jeg læste annotationen til stoffet og sørgede for, at dette er et typisk billede. Min behandlende læge tog det også roligt og midlertidigt afbrudt introduktionen af ​​denne medicin. Nu er jeg bekymret for at finde medicin og måder at hjælpe med at genoprette niveauet af leukocytter. Pris

vinblastin Moskva

forberedelse pris på apoteker Moskva angivet nedenfor:

• Emballage enkelt antitumor medikamenthætteglasset vinblastin-Teva indeholdende 10 mg frysetørret pulver til injektion - 1450 rubler.
• pap pakke med et hætteglas( 5 mg) af den lægemiddel-Lance vinblastin - 196 rubler. Emballage
• lægemiddel vinblastin Richter indeholdende ti hætteglas( 5 mg) og ti lyofilisat ampuller med 0,9% natriumchlorid - 9980 rubler. Analoger Tilsvarende

action lægemidlerne:

• «Tsitoblastin";
• "Velbe";
• "Rozevin";
• "Vero-Vinblastine".Synonymer

forberedelse

vinblastin har flere synonyme navne "vinblastinsulfat," "Lance-vinblastin," "vinblastin Richter" og "vinblastin-Teva".

opbevaringsbetingelser for opbevaring vinblastin skal cool formørket( ved en temperatur på 2 til 8 grader) position hinder lysindfald og helt utilgængelige for små børn.

holdbarhed frysetørret pulver - 24 måneder, ampuller solvens - fem år.

Låget pap pakninger indeholdende lyofilisat hætteglas og hætteglassene med opløsningsmidlet holdbarheden af ​​vinblastinsulfat altid pege. Optagelse af et forsinket produkt udgør en risiko for patientens helbred.