tyktarmskræft primært påvirker epitelforingen dens vægge.
anatomiske struktur af tyktarmen, er den ultimative gastrointestinal( startende fra iliocaekal ventil, adskillelse af tynd- og tyktarmen og slutter anus) repræsenteret ved fem afdelinger:
- coecum slutter vedhæng - appendix.
- colon ascendens, der ligger i den højre del af maven.
- tværgående tyktarm, strækker sig på tværs til venstre maven.
- colon descendens, som fortsætter den tværgående colon og faldende ned af venstre side af maven.
- Sigmoid colon placeret i bækkenhulen.
- Relativt kort endetarm, der slutter med anal åbning. Bestemmelse
og statistik
coloncancer, colorektal nævnt, er en ondartet tumor, der udvikler sig fra epitelvævet foring væggene i en af deres fem divisioner.
Foto tyktarmskræft
Siden tyktarmen i den medicinske litteratur kaldes ofte tyktarmen, bare sige, at begge disse udtryk er synonyme og udskiftelige.
data for medicinske statistikker viser en stabil progression af denne frygtelige sygdom: et globalt plan tyktarmskræft syg fem hundrede tusinde nye patienter( som regel, indbyggerne i industrialiserede lande) hvert år.
Laveste( fem pr 100 000 indbyggere) incidensrater i Afrika, medium( 33 100 000) - i de sydlige og østlige dele af Europa, høj( 52 per 100 000 indbyggere) - i Nordamerika og vesteuropæiske regioner.
Strukturen af mandlige cancer coloncancer rangerer tredje( efter prostatacancer og lungecancer), strukturen af den kvindelige - den anden( bag brystkræft).Mænd udsættes for denne lidelse 1,5 gange oftere end kvinder.
kræft i tyktarmen kan blive syg af enhver alder( herunder et barn), men oftest er det påvirker folk i ældre aldersgruppe: hos personer ældre end 60 år, han bemærkede i 28% af tilfældene hos patienter ældre end 70 år - 18% .
Interessant for dem, hvis alder overstiger 80 år, var forekomsten af cancer i colon sats falder kraftigt til de værdier, der ligger i unge patienter.
Klassifikation
Ved karakteren af væksten af maligne tumorer i tyktarmen er opdelt i:
- exofytisk form vokser ind i hulrummet i det berørte tarmen;
- endofytisk form opstå i tykkelsen af tarmvæggen;
- underkop-form, der kombinerer funktionerne i begge de ovennævnte former.
Afhængigt af lokaliseringen af den patologiske proces og den cellulære struktur af tumorvævet er repræsenteret ved en række cancertyper. Når
lokalisering i coloncancer kan repræsenteres ved:
- adenocarcinom( dens udbredelseshastighed er mere end 80%);
- mucosal adenocarcinom;
- ved en udifferentierbar neoplasma;
- ved mucocellulær carcinom;
- uklassificerbar kræft.
Med nederlag af rektum, er colorektal cancer repræsenteret ved alle de ovennævnte typer, karakteristisk for tyktarmen, samt:
- skvamøs;
- basal celle;
- er et glandulært pladecellecarcinom.
årsager patologi
udvikle tyktarmskræft bidrager til følgende risikofaktorer:
- Alder over 50 år.
- tilstedeværelse af inflammatoriske tarmsygdomme( ulcerativ colitis, Crohns sygdom).
- arvelig disposition( forekomst af en sådan sygdom i nære slægtninge øger risikoen for at udvikle coloncancer i flere gange).Ca. en fjerdedel af alle tilfælde af kolorektal kræft skyldes netop den genetiske faktor.
- etnicitet. Kræft i tyktarmen mest modtagelige for at komme fra den østlige region i Europa, har jødisk herkomst.
- Fejlernæring, hvilket reducerer at spise produkter, dårlig fiber, men indeholder en stor mængde af fedt og raffinerede kulhydrater, misbrug kødretter og gær brød.
- Utilstrækkelig fysisk aktivitet, fremkalder et fald intestinal motilitet og forstoppelse udvikle.
- afhængighed af alkohol og tobak.
- Polypose i tyktarmen. Polyp lokaliseret i kolon vægge kan i sidste ende degenerere til en ondartet tumor.
Kliniske manifestationer af tyktarmskræft ved begyndelsen af udviklingen foregår helt asymptomatisk og kan påvises kun tilfældigt i løbet af follow-undersøgelse eller under passage gennem de intestinale undersøgelse procedurer udført i forbindelse med en anden af hans sygdom( formodet eller allerede identificeret).
symptomer i de tidlige stadier af tyktarmskræft
Som malignitet udvikler efter de første tegn:
- smerter i underlivet( mavesmerter), kendetegnet ved forskellig karakter og intensitet grad, afhængig af lokaliseringen af tumoren proces. De kan være trange, smertefulde, presserende.
- Vedvarende ubehag i maven, ledsaget af rumlen og luft i maven. Uregelmæssig
- stol, kendetegnet ved skiftevis diarré og forstoppelse.
- Konstant hævelse, hyppig kvalme og opkastning.
- Tunghed og følelse af maven i maven.
Almindelige symptomer Almindelige symptomer, der udvikler sig i de senere faser af tyktarmskræft, viser en krænkelse af andre indre organer og systemer.
Den er kendetegnet ved:
- Anæmi forårsaget af blødning og malabsorption af jern og vitamin B12, nødvendigt for dannelsen af hæmoglobin og røde blodlegemer.
- Bleg og tør hud, skørt hår, sprøde negle.
- Reduceret ydeevne, ledsaget af svær svaghed, svimmelhed og hovedpine.
- Tab af appetit.
- Skarpt vægttab.
Symptomer hos kvinder og mænd
Mænd oftere( ca. 60% af tilfældene) udvikle tyktarmskræft hos kvinder( 57%) - en kræft i forskellige dele af tyktarmen. Der er ingen specifikke tegn i det kliniske forløb af tyktarmskræft hos repræsentanter for forskellige køn.
Stadier og deres
overlevelsesprognosen i coloncancer fem-års overlevelse er direkte afhængig af den fase af detektion:
- I trin 1, kendetegnet ved lille størrelse tumorer uden at forlade rammerne af de mucosale og submucosale lag i tarmvæggen og ikke har spredt sig til lymfeknuder, overlevelsener 95%.
- I trin 2 når en malign neoplasma, der startede at spire i den muskulære lag påvirker mere end halvdelen af tarmen( med en enkelt indgang ind i lymfeknuderne kan observeres), overlevelsesraten er 75%.
- I trin 3, kendetegnet ved tumorinvasion serosa eller dens metastase til regionale lymfeknuder spænder, kun halvdelen af patienterne overlevede.
- I trin 4 når sygdomsprocessen har spredt sig til omgivende væv og organer, processen fjernmetastase, er prognosen overlevelse ikke overstiger 10%.
Metastase
colontumorer ofte metastaserer til:
- lever , at de fleste( 75%) er blevet rapporteret i blodet den modtager fra portåren, fodret af de indre organer( herunder tarme).Denne omstændighed fremmer metastase. Kolorektal cancer metastaseret til leveren, opfiskning manifesterer sig, opkastning, kvalme, gulsot, udvikling af ascites( ophobning af væske i bughulen), smerte og kløe.
- Peritoneum er en tynd bindevæv film, der beklæder indersiden af bughulen og dækker alle indre organer. Når en ondartet svulst gennem tarmvæggen spire væv, påvirker bughinden, danner lommer af gradvis propagere til de tilstødende portioner, samtidig at påvirke tilstødende organer omfattet af den.
- Letvægts. Colon cancer metastaseret i dette organ, manifesteret af en konstant hoste, smerter i brystet, åndenød, hæmoptyse.
Komplikationer
Sammen med metastatisk colorectal cancer tilvejebringer en række komplikationer, der slutter:
- Complete tarmobstruktion( som følge af overlapningen af dets lumen tumorvæv).
- Ved perforering af tarmvæggene, kombineret med dannelsen af huller gennem hvilke kræftceller og intestinalt indhold kan komme ind i maveskavheden.
- Dannelsen af patologisk kommunikation mellem tarmsløjfer og tilstødende organer.
- Kompression af indre organer.
- Vanskeligheden ved vandladning.
- Tilbagefald af en malign tumor.
Diagnose
Tidlig påvisning af tyktarmscancer er kompliceret af mangel på karakteristiske symptomer i starten af udviklingen af tumorprocessen.
Endoskopiske metoder
Endoskopiske metoder omfatter procedurer:
- Recto-manoscopy. Formålet med forskning ved hjælp af et sigmoidoskop er endetarm og de nedre dele af sigmoid-kolon. Indføres gennem anus olieret gel fleksibel slange udstyret med kraftige optik i stand til gentagne gange at forøge det resulterende billede, afslører tilstedeværelsen af meget små læsioner på slimhinden i tarmen.
- koloskopi. Koloskopi udføres ved hjælp af et koloskop, som også har et optisk system og et videokamera forbundet til skærmen. Evnen til at manipulere enheden gør det muligt for lægen ikke kun at opdage tilstedeværelsen af patologi, men også at fjerne polypper, og også at tage materiale til biopsi. Koloskopi hjælper med at undersøge tilstanden af hele tyktarmen.
Radiografiske
røntgenmetoder er repræsenteret ved procedurerne:
- Barium Enema. Inden proceduren gives patienten et emalje indeholdende en suspension af bariumsulfat efterfulgt af en række røntgenfotografier. Barium opslæmning jævnt dækker tarmvæggen, skaber billedet "påfyldning defekt", gør det muligt at detektere tilstedeværelsen af polypper eller cancere.
- Beregnet tomografi. Denne metode, der bruges til at detektere metastaser, gør det muligt at udføre flere lag for lag-fotografier af det organ, der undersøges, ved hjælp af røntgenstråler.
- Magnetisk resonansbilleddannelse. MR-proceduren er også designet til lagvis visualisering af de undersøgte væv, men kun gennem elektromagnetisk stråling. Fraværet af ioniserende stråling gør det mere sikkert.
- bryst røntgen. Proceduren er uundværlig til påvisning af metastaser i lungerne.
- Positron emission tomografi. På grund af den store efterspørgsel efter kræftceller i sukker bruger PET-proceduren sukker mærket med radioaktive stoffer. Akkumuleringen af disse stoffer i et bestemt område af kroppen indikerer tilstedeværelsen af en kræft tumor i den. Ved hjælp af et specielt kamera kan lægen bestemme placeringen af dens placering og dimensioner.
gentest
Denne type undersøgelse formål at identificere den genetiske kode af patientens gener ansvarlige for regenerering af sunde celler til kræftceller, udføres i nærvær af hans nære slægtninge, som lider af kolorektal cancer.
Laboratoriemetoder
Laboratorieundersøgelser for tarmkræft hos en patient omfatter:
- Undersøgelse af afføring for latent blod.
- Generel og biokemisk blodprøve.
- Udfør en biopsi.
Ultralydsscanning
ultralyd under anvendelse af ultralydbølger til opnåelse af et tredimensionelt billede af indre organer, kan detektere en tumor og bestemme dets dimensioner for påvisning af fjerne metastaser.
Hvilke slags markører identificerer de?
I tilfælde af tyktarmskræft kan niveauet af:
- af et kræftfostret antigen øges;
- cancer markør CA 242 , produceret af kræftceller, der har påvirket væv i bugspytkirtlen og kolon
- antigen CA 19-9 , afslørende tumorer i mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen;
- specifik tumormarkør CA 72-4 , optræder i blodet i svulster i æggestokkene, colon og gastrisk carcinoma.
Test for tyktarmskræft og hvor meget koster det?
En person, der har fundet en alarmerende symptomatologi derhjemme, kan teste deres afføring for skjult blod.
For at gøre dette, skal du bare gå til apoteket, få en test for tyktarmskræft og udføre en række enkle manipulationer, styret af producentens anbefalinger.
Behandling af
- Den førende metode til behandling af tyktarmskræft er kirurgi. Ofte gennemgår patienterne radikale operationer: delvis hemikolektomi eller colectomy. Operation kan være åben( lavet gennem bugvæggen indsnit) eller laparoskopisk udført gennem flere små snit i hvilken der er indført controllere og miniature videosystem. Når lymfeknuder påvirkes, udføres lymfadenektomi.
- anden vigtig metode til behandling er kemoterapi - anvendelse af lægemidler, der hæmmer delingen af kræftceller, hvorved tumoren er reduceret i størrelse, dens hurtige vækst standser eller mindsker sandsynligheden for metastase til andre organer. Kemoterapi kan bruges før operation, efter det, og som en primær behandling for inoperable kræftformer. Radioterapi
- , som består i anvendelsen af røntgenstråler for destruktion af cancerceller er den tredje fremgangsmåde til terapeutisk behandling af coloncancer.
Anvendt i den preoperative periode kan det føre til en signifikant reduktion af kræfttumoren. Ved behandling af en opereret patient ødelægger strålebehandling de atypiske celler, der forbliver efter operationen, hvilket forhindrer et tilbagefald af den ondartede neoplasma.
I hvilke tilfælde er kolostomiudgangen?
Kolostomi kaldes et kunstigt skabt hul med en del af tyktarmen, der er trukket tilbage til det, beregnet til fjernelse af gasser og afføring.
Indikation for kolostomi med rektal cancer er:
- Fjernelse af størstedelen af tyktarmen, der påvirkes af tumoren.
- Den høje risiko for komplikationer, der kan opstå, når syningen af tykkernes ender efter en operation for at fjerne dens fragment.
- umuligheden af tumorfjernelse. I dette tilfælde er kolostomi overlejret til at genoprette tarmens patency for at fjerne gasser og afføring.
- Tilstedeværelse af komplikationer, der ledsager tumorprocessen( fistel, suppuration).
- Spiring af svulsten i tilstødende organer.
- Tilstedeværelsen af alvorlig betændelse i tyktarmen efter strålebehandling.
Kolostomi kan være midlertidig eller permanent. I den første variant udføres en anden operation efter en vis periode, hvor tarmens ender syes og lukker hullet i huden.
patienter, der gennemgår kolostomi, er ileostomi tvunget til at bruge en ileostomi - særlige beholdere til opsamling af afføring.
Kost
Rigelig med vegetabilsk fiber, en terapeutisk kost for tyktarmskræft bør:
- fremmer kroppens rensning;
- for at forhindre forekomst af forstoppelse;
- accelererer signifikant fjernelsen af giftige stoffer fra patientens krop. Når
colorektal cancer fra kosten bør udelukkes fuldstændigt fødevarer, der indeholder store mængder af protein og fedt, og erstatte dem koldt med et højt indhold af vitamin A og C, komplekse kulhydrater og fibre.
Alle disse stoffer, der findes i grøntsager( kartofler, kål, tomater), korn( brune ris, hvede og cornflakes) og frugter( avocado, citrus, bananer).
helt at opgive syret Brød, patienten skal vælge sine fuldkorn eller klid sorter.
forebyggelse
Specifik forebyggelse af tyktarmskræft er ikke tilgængelig. Flere
mindske risikoen for dens udvikling ved hjælp af følgende handlinger:
- Personer i fare, skal være en årlig undersøgelse for at identificere tyktarmskræft.
- Folk over fyrre år er anbefales årligt udsat for proceduren med fingeren rektal undersøgelse.
- Patienter over halvtreds år, bør hvert andet år udføre en koloskopi eller sigmoideoskopi, en test for okkult blod - en gang om året.
- Regelmæssig motion og konstant kropsvægtskontrol er også nyttige.
Kan jeg få en handicapgruppe?
For at få en invaliditet i tyktarmskræft skal patienten få en medicinsk og social ekspertudtalelse.
Før hende skal patienten undergå:
- bryst røntgen;
- lever ultralyd;
- røntgen af tarmene;
- biopsi;..
- lægeundersøgelse af en række eksperter( herunder onkolog, internist, neurolog etc.
I nogle tilfælde er undersøgte patienter på hospitalet
Udover patient er forpligtet til at passere:
- urin og blodprøver til generel og biokemisk analyse;
- prøver af afføring.. coprogram at opnå og studere dem på dysbiosis
Videoer om forebyggelse og diagnosticering af tyktarmskræft: