Paraproctitis er en betændelse i endetarmen. Med denne sygdom begynder at fremstå skarp smerte i anus og perineum, høj feber, kulderystelser, dysfunktion og vandladning. Lokalt kan man se hævelse og rødme i anuset, dannelsen af et infiltrat og en abscess. Som komplikationer, det kroniske forløb af paraproctitis, fistel, betændelse i urinsystemets organer, sepsis. Kirurgi udføres altid.
Paraproctitis er en sygdom karakteriseret ved udviklingen af inflammation og purulens rektum væv som følge af kontakt med bakterielle infektioner fra hulrummet gennem anal kirtler bottom morganievyh krypter i dybere lag pararectal del. Paraproctitis er akut og kronisk. Kronisk strøm forekommer som følge af utilstrækkelig eller ukorrekt behandling af akut kursus. Som
patogen paraproctitis hos kvinder og mænd virker hovedsagelig blandet type af intestinal mikroflora: tilstedeværelsen af stafylokokker og streptokokker, Escherichia coli. I nogle tilfælde bemærkes specifikke reaktioner på infektion, for eksempel aktinomycose og tuberkulose.
Symptomer på paraproctitis
Hvordan ser symptomatologien ud i et akut kursus? Akut paraproctitis vises som en egenskab ved purulent betændelse med symptomer som smerter, rødme, hævelse og hypertermi af væv. Det er også muligt suppuration. Med denne diagnose bidrager anaerobe mikroorganismer til starten af nekrotisk vævsnedbrydning. Da hersker rådden inflammation, starter udviklingen af rådden absces, kendetegnet ved store patologiske proces i den rektale kavitet, en høj hastighed vævsdestruktion og udtalt forgiftning. Overvejende påvirkes akutte muskel- og fasciale strukturer.
Hvordan ser symptomatologien ud i sygdommens kroniske forløb? Symptomatisk af kronisk paraproctitis er mindre udtalt end ved akut flow. I tilfælde af en kronisk type er der en pararectal fistel, der manifesteres ved purulent eller sukkerudladning i perinealområdet. På grund af dette bliver huden irriteret og kløe opstår. Fistelen, som har en fri udgang til pus, vil ikke primært forstyrre patienten med smertefulde fornemmelser eller ubehag. Smertsyndrom vil forekomme, hvis der er en ufuldstændig indre fistel. I dette tilfælde kan smerte blive intensiveret under afføring og aftage efter det. Kliniske symptomer på kronisk paraproctitis i graviditeten vil fremstå bølget, med stihanii og exacerbation.
Paraproctitis behandling
Åben paraproctitis kræver kirurgisk indgreb. Umiddelbart efter at denne diagnose af sygdommen med akut kursus blev etableret, udføres en operation for at dræne fokus for den purulente inflammatoriske proces. Da muskelafslapning og kvalitativt udført anæstesi er vigtige faktorer, kræves en fuldstændig bedøvelse i operationsområdet. Hvad ligner bedøvelse ved behandling af en sygdom? Til dato udføres kirurgi under anvendelse af epidural eller sakrale anæstesi, som ramt af bughulen, er det givet generel anæstesi. Lokalbedøvelse anvendes i tilfælde af paraproktitis.
I forbindelse med operation med en lukket type af abscess skal specialister først finde den. Det er hovedsageligt placeret i det lille bækken. I tilfælde af kronisk paraproctitis hos mænd og kvinder kræves en moden fistel til fuldstændig udskæring. Imidlertid er kirurgisk indgreb for at fjerne fistlen med aktiv purulent inflammation umulig. For det første åbnes en eksisterende abscess, der dræner grundigt, først efter at det er tilladt at fjerne fistlerne.
Hvis sygdommen har infiltreret i kanalen område, før operationen er tildelt til at gennemføre en antiinflammatorisk og antibakteriel behandling, som ofte kombineres med fremgangsmåderne ifølge fysioterapi.
Fistel fjernelse skal udføres hurtigst muligt, da tilbagefald forekommer meget hurtigt. I nogle tilfælde kan operationen ikke udføres. Således kan patientens aldersgruppe, svækket immunitet, svær grad af dekompenserede sygdomme påvirke det midlertidige afslag på behandling af sygdommen. Imidlertid er der i dette tilfælde planer om konservative teknikker til behandling af patologi i paraproctitis, hvilket muliggør forbedring af patientens tilstand og først efter det at udføre kirurgisk indgreb.
I nogle tilfælde kan fistlerne længe lukkes, hvor det kirurgiske indgreb udsættes, da det er meget problematisk at definere den kanal, der skal udskæres klart. Det kirurgiske indgreb bliver hensigtsmæssigt med et godt visualiseret referencepunkt - det vil sige når paraproctitis åbnes.
Paraproctitis prognose
Hvis den kirurgiske behandling af sygdommen udføres i tide, kan du opnå fuld opsving. Hvis der ikke er nogen behandling, og der ikke er tilstrækkelig dræning, er infektionskilden ikke fjernet, så begynder synkroniseringen af sygdommen og dannelsen af det fistulous kursus. Hvis fistlerne ikke fjernes i tide, begynder de at sprede sig til dybere afdelinger, og senere vil det være problematisk at fjerne infektionen, der vil forårsage permanent tilbagefald. På grund af den forlængede purulente proces kan der være cicatricial forandringer på overfladen af væggene i spaltens analkanal såvel som udseendet af klæbende processer i hulrummet i det lille bækken.
Paraproctitis Diagnose
Den første opgave med paraproctitis diagnose er baseret på patientklager, klinisk billede og visuel undersøgelse, der identificerer og lokaliserer abscessen på overfladen, der omgiver det rektale hulrum.
Det er simpelt nok at diagnosticere en subkutan type sygdom. Abcessen, som er lokaliseret i området af subkutant væv i perianal zone, vil manifestere sig hurtigt og lyst. Det er således muligt at diagnosticere paraproctitis, baseret på klinikken, ekstern undersøgelse, palpation. Det er værd at bemærke, at forskellige instrumentelle undersøgelser for at identificere akut type sygdom ikke udføres, da de bringer alvorlig smerte til patienten.
Ischiorektal paraproctitis giver ændringer i form af udjævning af perianale fold og udtalt gluteal asymmetri. Vær derfor opmærksom på den konstante smerte i anusen, uden synlige ændringer. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af et infiltrat i kanalen af analhulen. Hvis diagnosen er klar, udføres der ikke en instrumentel undersøgelse.
Submukoparous paraproctitis vil blive diagnosticeret ved fingerundersøgelse af det rektale hulrum. Overvejende med denne form i hulrummet er der en udtalt svulmet abscess, som spredes til det subkutane væv, når slimhinden i den nedre ampulla i endetarmen afskales.
Pelviorectal type af sygdommen vil være vanskelig og diagnosticeres ofte sent. Dette skyldes det faktum, at de inflammatoriske processer er lokaliseret dybt ind i bækkenet. Der udføres en fingerundersøgelse, hvor morbiditeten af væggene i den øvre ampulære del er noteret. Bruges også ultrasonografi. De vigtigste diagnostiske procedurer er vurdering af klinikken og fingerundersøgelsen.
Kronisk paraproctitis i graviditet vil blive diagnosticeret på grund af data fra fingerundersøgelse, visuel undersøgelse og undersøgelse af klinikken. I nogle tilfælde er det med en uklar diagnose muligt at foretage instrumentelle undersøgelser. Ved kronisk paraproctitis er smerten hos væggene, rødmens rødhed nær den analåbning og den rektale slimhinde noteret hos mænd og kvinder. I fækale masser findes et højt indhold af pus og blod urenheder.
Paraproktitis til ICD 10
Til dato er der et stort antal forskellige paraproctitis klassifikationer hos kvinder og mænd. I overensstemmelse med den internationale klassificering af sygdomme refererer paraproctitis til ICD-10-koden K61.0.Hvis du ikke lister alle ICD 10-grupperne, er det værd at citere under en sådan klassifikation, som er den mest rationelle ud fra det medicinske samfunds synspunkt:
- I overensstemmelse med de etiologiske tegn på paraproctitis kan opdeles i banal, specifik og posttraumatisk. Her kan du også omfatte almindelige, anaerobe og traumatiske sygdomme.
- I overensstemmelse med aktiviteten af den inflammatoriske proces kan paraproctitis opdeles i akut, infiltrerende og kronisk.
- I overensstemmelse med det anatomiske princip kan paraproctitis opdeles i fuldstændig, ekstern, ufuldstændig og intern.
- I overensstemmelse med placeringen af den interne fistel kan paraproctitis opdeles i den forreste, posterior og laterale.
- I overensstemmelse med fistelen kan paraproctitis opdeles i intrasfinctory, transsfinctorial og ekstrasfinctorial.
- Ifølge patologiske processer kan paraproctitis opdeles i overfladisk og dyb.
Hvor paraproctitis vil blive lokaliseret, afhænger af hvilken anatomi af omgivende muskler, cellerum og fasciaer i nærheden af endetarmen. Der er forskellige cellulære rum, såsom subkutan, ischiorektal og pelviorektal. Inflammatoriske processer kan begynde i submukosvævet direkte på det sted, hvor infektionen har fået.
Den mest enkle og universelle er et sådant bord i henhold til ICD-koden 10 paraproctitis, som:
- Subkutan - det er også paraanal.
- Sciatic-rektal - det er også ischiorektal.
- Pelvic eller rektal eller subperitoneal - pelviorektralny eller subperitoneal.
- submukosal.
Nogle medicinske repræsentanter er specialiserede arter - hestesko, Y-formet, shingles phlegmon og andre. Det medicinske samfund ser imidlertid ikke noget ved at isolere sådanne former for sygdommen i en separat klassifikation, da de repræsenterer en række grundlæggende typer af paraproctitis. Den mest almindelige er subkutan paraproctitis. Hvis du udfører en sammenlignende analyse, kan forekomsten af disse typer karakteriseres af sådanne tal i middelværdien:
- Subkutan - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- Subperitoneal - 8%.
- Submucosa - 2%.
Som du kan se, er klassificeringen af paraproctitis i ICD 10 meget forskelligartet, og for hver af underarterne kan tilskrives forskellige sygdomsformer.