Hvad skelner carbuncle fra kog, gidradenita, abscess og phlegmon: forskellen, foto

click fraud protectionPurulent

patologi i huden og fedtlaget ofte fiber( op til 90% historier) forårsaget af infektion med Staphylococcus. Om det, hvad er forskellen mellem den koger og carbuncles, hvad er forskelle fra den sidste hidradenitis sup- hud absces og cellulitis, fortælle dig i dag.

er vigtigt at skelne

vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologier:

• reduktion af lokal væv modstand mod indførelsen af ​​patogener;
• nedsat immunitet
• -hypotermi, spredningen af ​​mikrobielle flora med blod fra inflammationsstederne.

fleste patienter står over for sådanne former for betændt som en byld, carbuncle, bylder, cellulitis, der forekommer ved forskellige dybder i forskellige typer af væv. Kompetent diagnose og differentiering( skelnen) af purulente patologier bidrager til hurtig udnævnelse af den korrekte behandlingsregime.

ofte forekommer problemer med at diagnosticere hidradenitis sup- der forvirre den ulmende carbuncle. Derfor er det nødvendigt at skelne mellem carbuncle og furuncle, abscess, phlegmon og hydradenitis.

Pro fjernelse carbuncle og dens funktioner, se i denne video:

Hvad er forskellig fra en byld carbuncle

Lad os starte razbremsya som adskiller sig fra den kog carbuncle.

Hvad

kog Koger kaldes akut byld, der opstår omkring hårsækken af ​​Talgkirtel, hvilket er årsagen til de mest skadelige Staphylococcus aureus. Furuncles forekommer kun på områderne hårvækst. Udadtil ser furuncle ud som en stor tæt abscess, rød og smertefuld. Hvis kog er stor, er det betændte væv omkring det.

Årsager Koger - indførelse af patogene mikrober i stedet for skader - erosion, abrasion, revner i baggrunden:

• overholdelse hygiejne, skal hudkontakt;
• for at reducere lokale hudforsvar og overordnet modstand
• mangel på vitaminer, hypotermi;
• diabetes, autoimmune sygdomme( lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, herpes infektion, hepatitis).Som det fremgår

bylder og bakteriæmi( billede)

udvikling af symptomer og omkring hårsækkene

• dannede pustule( hætteglas) med pus og betændelse, spredning, den indfanger det subkutane væv, erhverve en konveks form, tæt, smertefuld node til 20mm. I midten af ​​pimple er en stang af døde celler.
• hud reddens erhverve blåligt skær bliver varm og smertefuld hævelse og indfanger det væv der omgiver bylder. Fra
• spontant dissekeret furuncle hælde flydende og pus Mete furuncle dannet ulcus med eksponering af grøngul nekrotisk stang, ekstruderes raske væv for 1 - 2 dage.
• Smerter ophører næsten umiddelbart efter udløbet af pus, svulmer løser gradvist. Hulrum, hvor stangen er fyldt med granulering( ung klæde) og gradvist strammet med dannelsen af ​​ar. Healing varer op til 7 - 10 dage med store koger - op til 3 uger.

Farlige forstyrrelser i patientens tilstand forekommer normalt ikke. Bemærk:

• lille smerte, oftere - "trækker" karakter;
• lille hævelse, graden af ​​hudens rødmen kommer til mørkerød( sjældent - med lidt cyanotiske).

Hvis du producerer store eller flere koger opstår:

• pulserende smerte, især stærk - den ydre øregang, på overlæben under hans næse, på hans hals, fingre, ben;
• symptomer på forgiftning med Staphylococcus toksiner - temperatur, hovedpine, svaghed.
• koger i ansigtet, scrotal område - massiv ødem væv, lymfeknuder, på grund af løshed af fiber på disse steder.

Komplikationer

store bylder på hoved, ansigt, hals, nakke er ofte mere alvorlige og kan kompliceres af:

• purulent betændelse i blodkar( thrombophlebitis) - især hos patienter med diabetes mellitus;
• hit pus i hjernevævet og vener og meningitis udvikling af basal( inflammation af hjernevæv fra CNS, feber over 40 C, hævelse i ansigtet, stivhed hals);
• generel infektion af blod - sepsis.
• når et stort antal af bylder - hudafskrabninger - bakterier ofte trænge ind hjerteklapperne, vævet i leddene, rygsøjlen, knogler, nyrer( bakteriæmi).

Om behandling af koger og carbuncles skal vi snakke yderligere.

Lokalt Therapy( ved én eller et lille antal mavesår):

• alkohol( 70%) af hudsår behandling;Farveopløsninger anbefales ikke på grund af forbrændinger og maskering af graden af ​​inflammation;
• anvendelse af salicylsyre i form af pulver, salve 10% til blødgøre huden og modning hoved bylder;
• varm komprimerer tørt( 15 minutter 4 gange om dagen) - til behandling af smerte og modning hoved ulcus;
• aktive salver accelererende åbning furuncle: Wisniewski( balsamic liniment), Ichthyol, Bactroban, liniment sintomitsinovoy, Ilona, ​​Yodditserin;
• antibakterielle salver, rensemidler, der anvendes efter gennembrud af pus sår og behandling med hydrogenperoxid: tetracyclin, gentamicin, baktriske, Baneotsin, Levomekol, Oksikort, Dimexidum, Yodditserin Levosin, Polkortolon.

Totalt:

• analgetika( smertestillende) og midler, reducere inflammation( paracetamol, Nice ketanol, triacetin) under udtrykket "pull" koge;Efter formål

dermatolog:

• antibakterielle midler( tabletter og injektion);
• kort blokade med novokaininjektioner og antibiotika;
• elektroforese med antiseptika, UHF.

Kirurgisk dissektion af kogepunktet udføres, hvis medicin ikke lykkes. Ved autopsi fjernes pus og nekrotiserende stang administreret dræning at dræne pus resterende overliggende bandage med en opløsning af NaCl og enzymer til rensning og bezrubtsovogo fuldstændig sårlukning.

Denne video fortæller historien om behandlingen af ​​bylder og carbuncles:

Carbuncle Carbuncle - en sammenslutning af et begrænset område et par koger, sammensmeltende omkring de tilstødende hårsækkene og danne en fælles infiltration med nekrose af cellerne i huden og fedt.

carbuncle normalt vokser med tilbagetrækningsprocessen i tilstødende follikler og proliferation af betændt dyb. Betændelse opstår på ansigt, hoved, nakke, balder, i armhulen.

Udvikling og skilte

For 4 - 5 døgn dannet et mørkerødt konveks forsegling omkring 7 - 10 cm, meget smertefuld ved berøring. Efter dannelsen af ​​nekroseområder erhverver det inflammatoriske fokus en mørkblå-lilla farve. På tætningen er der små huller, der minder om "si" heraf slutter med pus sanies elementer og døde celler.

Efter sprængning af bulk pus først dannede adskilt fra ulcerøse recesser grøngul nekrotisk kerne, så de fusionerer og danner en stor ulceration med takkede kanter i tykkelsen af ​​den udgående fiber. Recovery

varer op til 4 uger som sundt væv afvisning stang sår påfyldning nye bindevæv og ardannelse forekommer ganske langsomt. Fremragende

fra furunkuleznoy

• hud symptomer spænding på det inflammatoriske sted med effekten af ​​"glans";
• mere massiv nekrose( koldbrand) væv som følge af forringet blodtilførsel til cellerne i carbuncle zone;
• intense udbrudssmerter;
• -sæl har en mere udtalt farve( til sorthed), farven på pus er grønlig-grå;
• kendetegnet mangekammer sår i fedtvæv, kutane blister( bobler med pus) og "celle" - en meget små huller, hvoraf gradvist eksuderede purulent fluidum;
• alvorlig forgiftning, nået feber, opkastning, nedsat bevidsthed, alvorlig søvnløshed.

Ved diagnosticering af bakteriæmi

nødvendigvis være differentieret fra miltbrand carbuncle, som er kendetegnet ved fraværet af smerte og fremkomsten af ​​centrum af stram sort skurv af dødt væv.

Behandling af patienter med carbuncle behandlet på et hospital, hvor de tilbragte de følgende aktiviteter:

• ved placeringen af ​​en carbuncle om hans hals, hoved, ansigt - aldrig tale og tygge fast føde;
• går ind i sengeluften.

Når lægemiddelterapi er ordineret:

• lægemiddel antitrombotiske aktivitet( forebygge blodpladeaggregering og thrombedannelse);
• betyder blødgøring af huden og hjælper vævet lettere at rive nekrotiske kerner - Akriderm SC, Skinoren, Belosalik, Retasol;
• forgiftning narkotika at lette fjernelse af giftstoffer og patogener - POLYSORB, Zoreks( allergen) Dufalac, Agri Legalon;
• Lokalt - omkring betændelse - der anvendes en injektionsblokade med antibiotika;
• forbindinger med Vishnevsky salve, shintomycin liniment, Dimexid opløsning( 20-30%);
• UHF - at accelerere modningen af ​​carbuncle og afstødning af stænger;
• antibakterielle midler kræves for svækkede patienter, og også - ved anbringelse på ansigtet carbuncle, komplikationer, høj temperatur, en kraftig forøgelse af leukocytter, ved anvendelse af hormonale og cytostatiske lægemidler.

Ordninger for antibiotikabehandling:

	Navn Beskrivelse
Typiske symptomer generelle og lokale( lokale)	manifestationer af akut purulent inflammation med forgiftning( forgiftning) giftstoffer, som udskiller pyogene bakterier: skarp svaghed;unormal træthed, tab af appetitslim af hud og slimhinder;paroksysmal opkastning.
Specifikke symptomer på nyrebetændelse	stump, rygsmerter;enorme kulderystelser i baggrunden for feber( op til 40 - 41 ° C);rigelig koldsved, dryp med dråber;oliguri( udtalt fald i urinvolumenet);sænkning af blodtrykket.
Lokal( ikke altid vist)	muskelbelastning, når man presser på peritoneum og nedre ryg;Udtalt ømhed med en lille tapping af lændehvirvelsøjlen i nyren( Pasternatsky's symptom);en mærkbar forøgelse og ømhed i orgelet under palpation.
Abdominal	manifestationer, simulerer totaliteten af ​​symptomer på "akut abdomen»: kraftige smerter i maven og underlivet( aftappet og lokaliseret);kvalme og hyppig opkastninggasopbevaring, forstoppelsespænding i peritoneum, når man forsøger at palpere( føler);Og også: ømhed og hævelse af væv i nyren taljen arrangement( sent symptom);højt niveau af leukocytter: 10 - 20x109 / l, men når en sortbensyge første gang - på et tidligt stadium af sygdommen urin normalt steril;piuria af medium grad( udseende af pus i urinen).
	gastrointestinale symptomer, der efterligner udviklingen af ​​dysenteri: krampagtige og kedelig smerte i maven og underlivet;Hyppig afføring med smerte og irritation af anusområdet, falske begær;kvalme, opkastning;Tilstedeværelse i blodets fæces, slim.
Clinic cardiovaskulære patologier	takykardi eller omvendt, bradykardi( reduktionsgrad myocardiale sammentrækninger);nedsat eller forhøjet blodtryksymptomer på en akut sygdom i blodtilførslen til hjertemuskulaturens væv;svigt i højre ventrikulær funktionforstyrrelse i ledningen af ​​myokardiethævelse af ekstremiteterne.
Neyropsihomorfnaya	symptomer hos patienter med nedsat carbuncle reelle kliniske billede af "slettet", og er domineret af tegn på neuropsykiatriske lidelser: hyperaktivitet, agitation;søvnløshed, delirium, hallucinationer er mulige;unormal excitation af cerebrale subkortikale lag ledsaget tonic( langvarig muskelspasmer) og kloniske( cyklisk spasme) kramper;symptomer på dysfunktion af centralnervesystemet af stammer i dette kompleks sag, kun analyse af erfarne professionelle diagnose gør det muligt at etablere den sande oprindelse af neurologiske symptomer forårsaget af alvorlig forgiftning med betændt i nyrerne.
Gepatopaticheskie og nefropaticheskie	der tilfælde, hvor lokale symptomer er milde carbuncle, sammensætning af urin praktisk taget ikke ændret, og i forgrunden er symptomer på en alvorlig leversygdom: akut gulsot med svær gulfarvning af hud, slimhinder, sclera;stump træk smerte i højre hypochondrium;en forøgelse af organet og ømheden ved følelsekvalme med trang til at kaste op;tegn på akutte krænkelser af lever og nyrer. Disse symptomer ses hos ældre mennesker, svækkede, ofte med tilstedeværelsen af ​​flere karbunkler i nyrerne, såvel som i deres lokalisering i begge nyrer.
Erased symptomer	mangle: smerter og pyreksi( feber);Ændringer i blodets mønster eller ændringer, der ikke er karakteristiske for akut suppuration;ændringer i sammensætningen af ​​urin. De generelle symptomer på udiagnostiserede lidelser hersker i organismenes funktion og i de foregående sygdomme. Atypisk symptomatologi fører ofte til en forkert diagnose- og behandlingsstrategi.
Pulmonal tromboemboli	Sommetider udvikler hjernens blodkar og lunger - blokering af lumen blodprop sygdomsfremkaldende bakterier. Hvis diagnosen er forkert, dør patienten, og nyrens karbunkel opdages kun ved obduktionen.

• såvel som yderligere antibiotika virker på Staphylococcus aureus: minocyclin, ciprofloxacin, vancomycin( i alvorlige tilfælde - intravenøst).
• Hvis medicin er ineffektiv, udføres operationen under generel anæstesi, hvor fuldstændig udskåret dødt væv imprægneret med pus. Yderligere - hemostase, dræning og behandling ifølge ordningen for behandling af purulente sår. Forskelle fra

byld byld forekommer ikke kun i det subkutane væv, men i muskel og knoglevæv, indre organer og hulrum derimellem, ofte - indtrængen i vævet af et fremmed objekt, stiksår, forkert udførte injektioner.

Absces - en betændelse med ophobning af pus i et begrænset område, som er ledsaget af celledød og purulente smeltning( spaltning) væv. Feature af byld er dannelsen af ​​såkaldte pyogent granulom af de unge celler og intenst tilgroede kapillærer, som omgiver suppurativ fokus og begrænser det fra sunde steder.

Udvikling af

Først vises en smertefuld og hård knude med mærkbar rødme. Efter 4 - 7 dage( akut form) eller uger( indolent form) cellerne dræbes, væv ødelægges, og i midten af ​​den dannede kapsel med absces pus elementer og døde celler. På dette stadium er der en fluktuation( bevægelse fornemmelse over såret væv) ved palpering ulcus område.

Næste - langs kanterne af ilden dannes en rød-pink pyogenøs skal. Ukompliceret byld sædvanligvis brudt med brud på ydersiden eller i det anatomiske hulrum tyk gullig pus med sursød lugt. Pus indeholdt levende hvide blodlegemer, men mikroberne i det er fuldstændig ødelagt. Ardannelse hulrum strækker sig 5 - 7 dage hvis pus udstrømning fra kapslen ikke hindres. Hvis

pus udstrømning brudt, derefter efter udløbet af den grundlæggende omfanget deraf dannes smal kanal - fistel forbinder purulent kapsel med et sted, hvor der er et udløb til udstrømning pus. Skilte

Vigtigste manifestationer absces sammenfaldende med typiske symptomer på purulent betændelse: hovedpine, feber( op til 41), kulderystelser, kvalme og generel svaghed.

Synlig hævelse, rødme af bylder og væv svæver over det ikke fastslået, hvis en byld forekommer i tykkere væv eller organer inde.

Behandling

1. Most foretage operation på et hospital, men den lille overfladisk suppuration behandles på en ambulant basis.
2. Hvis byld dannes i leveren, lungerne, ofte gør en punktering til fjernelse af kapslen absces pus( interventionel sonografi) og administration gennem et rør ind i hulrummet af de oprensede antimikrobielle opløsninger.
3. I tilfælde af ekstremt alvorlig kurs udskæres orgelet sammen med abscessen.
4. Efter at kapslen med pus er åbnet, behandles såret også som et åbent carbuncle. Fjern fuldstændigt pus, påføring af bandager, imprægneret med antibiotika og salver til helbredelse.
5. Udover lokal behandling anvendes rationel antibiotikabehandling.

Sammenligning med gidradenity

hidradenitis eller folkesprog terminologi - tæve yver - akutte byld svedkirtler beliggende i mellemkødet, depressioner armhuler, lyske, omkring brystvorterne. Infektiøse midler( Staphylococcus aureus) gennem lymfekarrene eller huderosionen trænge ind i kanalerne af svedkirtlerne, og aktivt prolifererer, hjulpet rigelig sved og alkalisk medium.

Årsager kan også være krænkelser i fedtstofets metabolisme, funktionen af ​​gonaderne.

Development og

symptomer i fedtvæv dannes smertefuld tætning på størrelse med en ært, der er omdannet til pæreformet, tæt forbundet med hud noder 30 - 40 mm. I sker den midterste arne stof blødgøring, at ophobning af pus og fisteldannelse af pus kanal afslutte til overfladen. Men med hydradenitis er der ingen central nekrotisk stamme, som i carbuncle.

Nogle gange kombinerer flere abscesser, hvilket skaber en tæt ujævn dannelse med mange fistler. Konfluerende sår med hidradenitis minde flegmone, men i modsætning til hende - "tæve yver" purulent hud overflade over ujævn konglomerat, der ligner en hunds brystvorter, hvor navnetPurulente masser udhældning ved hydradenitbrud er tykke, nogle gange med en blanding af blod.

Recovery er lang op til 2 - 3 uger, og i tilfælde af dannelse af bilaterale abscesser - op til 2 - 4 måneder. Med "yverens bøjle", når abscesserne "brister" i tykkelsen af ​​vævene, er der samtidig nye abscesser.

Symptomer:

• betændelse i form af knoldsfulde knuder, som ligner pærer;
• intens smerte, når den presses, bevæger sig, spreder sig - i ro
• rød-cyanotisk varm hud på bryststedet;
• tegn på forgiftning med toksiner - hovedpine, svaghed, feber, øget ESR og leukocytter.

Når diagnosticere hidradenitis differentieret fra cellulitis, lymfadenitis lymfeknuder tuberkulose og sarkom, bylder Hodgkins sygdom. Forskellen er, at "tæve yver" udvikler tykkere bånd og for eksempel betændelse i lymfeknuderne af forskellig art - i fedtvæv.

1. Terapi Generel behandling hidradenitis sup- udføres ved hjælp af antibiotika( doxycyclin, erythromycin).Når modning
2. byld på stedet for inflammation blev fjernet hår og antiseptiske behandling udføres: iod, ethylalkohol( 96%) opløsning af salicylsyre( 2%).Med en stor infiltration og intens smerte udføres blokering af fokus med injektioner af antibiotika med novokain 0,5-1%.
3. De første 5-7 dage pålægger hurtigtørrende bandager med alkohol( 50% opløsning).
4. Anvendelsen af ​​salver og kompresser er kontraindiceret for at undgå mulig skade på huden og øge betændelsen.held ved anvendelse af tør varme til modning absces: varmt håndklæde opvarmning "blå lampe"( 5 minutter), om sommeren - solvarme( 10 - 30 minutter).
5. Den modne( blødgørte) abscess udskæres helt til sunde væv. Efter fjernelse af pus og betændt fiber. Den sædvanlige åbning af hydradenitis er ikke effektiv, fordi abscessen er et sæt af abscesser, der er på forskellige stadier af modning. I trin
6. dannelse infiltrere ofte ordineret UHF, UFO og SMV-terapi anbefales i trin absces modning.

forskel mellem carbuncle og

flegmone flegmone - en diffus akut Fester fedt( subkutan, perirenalt, intramuskulær, rektal, retroperitoneal), der er aktivt på væv, muskler, sener og knogler. Skitse af phlegmon - i modsætning til carbuncle - er ikke klart. Den pyogene skal, som med abscess, er også fraværende. Cellulitis er

purulent, rådden, gas( anaerob), som direkte afhænger af typen af ​​patogen, er det trængt ind i vævet - Staphylococcus, E. coli, anaerobe bakterier, streptococcus. Indførelse af den mikrobielle flora skyldes betændelse foci af tilstødende organer gennem en pause i huden, med blodet gennem fartøjer fra den fjerne septisk foci.

Skilte

cellulitis ligner udviklingen af ​​eventuelle inflammatoriske processer: temperaturstigning, kulderystelser, tørst, smerter.

Det observeres med phlegmon:

1. Typisk for diffuse former for inflammation er hurtig ødem.
2. Rød hud rødme i det lave flegmområde.

Udvikling og typer

det betændte område stiger hurtigt svulmende ødem( subkutan cellulitis), hud - rød, varm, hård, skinnende. Ved palpating afsløres en immobile komprimering - yderst smertefuld uden visse grænser. Da suppurationen bestemmes af blødgøring i stedet for komprimering eller dannelsen af ​​et fistulous kursus med en dyb aflejring af abscessen.

• Med serøs phlegmon ligner fedtvævet gelé og blødgør med vandig pus.
• putrefaktiv form er kendetegnet ved udviklingen af ​​vævsnekrose flere zoner med en stor mængde af dårlig pus.
• Med en gasflegmon detekteres vævsundertrykkelse med store områder af døde celler og tilstedeværelsen af ​​mange små gasbobler.
• Kronisk kursus forekommer med udvikling af foci af suppuration af unormal tæthed af cyanotisk farve. Phlegmone reklamer, der udvikler indførelsen af ​​patogene bakterier i nasopharynx, udklædt smertefri og udtrykt på halssegl, betændt væv, der bliver hårdt som et træ.

Komplikationer og behandling af cellulitis

komplikationer udvikler uden rettidig behandling af meningitis, purulent arthritis, osteomyelitis, erysipelas, pleural effusion, absces, peritonitis, tromboflebitis vener ansigt.

Behandling - kirurgisk udføres på et hospital. Jo tidligere operationen udføres, desto mere effektivt spredes pus. Efter operationen er lokal behandling og antibiotikabehandling nødvendig.

På forskellen mellem carbuncle og lignende lidelser, vil eksperten fortælle i videoen nedenfor: