Plaquenil anvendes til behandling og forebyggelse af malaria såvel som med systemiske lidelser og diffuse bindevævssygdomme. Det stof tilhører en vital
Plaquenil - den mest berømte af de eksisterende malariamedicin, som er inkluderet på listen over vitale og afgørende lekarstv. Eto grund af det faktum, at Plaquenil hurtigt dræber malaria patogener, og det har både effekter: undertrykker overdreven immunrespons.
Egenskaber af præparatet
Plaquenil - Plaquenil eller sulfat af hydroxychlor, et derivat af 4-aminoquinolin. Den vigtigste lægemiddelvirkning er evnen til at undertrykke alle erytrocytformer af plasmodier. Lægemidlet undertrykker patogener af tre dages malaria, en fire dages, oval og nogle tropiske arter.
Kun denne handling af plaquenyl er imidlertid ikke opbrugt: den har en specifik og uspecifik antiinflammatorisk virkning, som har udvidet anvendelsesområdet.
Gidroksihlorin har følgende egenskaber:
- har protivoprotozoynoe virkning - lægemidlet hæmmer aktivitet protozopatogener udragende forskellige infektioner;
- har en moderat immunosuppressiv effekt - i autoimmune sygdomme - systemisk lupus erythematosus, discoid, sektioner af væv, der udsættes for angreb af immunsystemet er blevet forvekslet med udenlandske. Plaquenil undertrykker denne overdrevne reaktion;
- antiinflammatorisk effekt er mere udbredt - dermed brugen af lægemidlet i mange former for ledsmerter, hvor konventionelle ikke-steroide midler er svage.
Plaquenil( foto)
Lægemidler
Plaquenil er kun tilgængelig i form af tabletter - bikonveks, hvid, filmmembran. På den ene side af tabletten er der en indskrift HCQ på den anden - 200.
I en blister 10 stk. I en standard kartonboks - 6 blister. Det er kun beregnet til oral indgift, i overensstemmelse med lægens recept. Sammensætning
lægemiddel har kun én form for fremstilling med nøjagtigt defineret sammensætning:
- aktivt stof - 200 mg gidroksihlorina sulfat i hver tablet;
- -hjælpestoffer - Macrogol 4000, majsstivelse, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, titandioxid.
Pris på Plaquenel
Omkostningerne ved 1 medicinpakke varierer fra 1076 til 2313 r. Farmakologisk virkning
Plaquenil farmakologisk virkning baseret på muligheden for at undertrykke næsten alle erythrocytiske former for plasmodia. Mærkeligt, som det kan synes, er den præcise mekanisme af dens virkning endnu ikke blevet bestemt, selvom præparatet regelmæssigt udfører sin funktion. Det antages, at hydroxychlorin reducerer aktiviteten af visse enzymer - phospholipase, cholinesterase og stabiliserer dermed lysosomemembranerne. Hertil kommer, at stoffet hæmmer dannelsen af prostaglandiner, hvilket reducerer smerte.
Farmakodynamik
gidroksihlorina sulfat inhiberer gameter og erythrocyt former - kønsløs, af malaria. Under dets action gametes fra blodet forsvinder helt. Dermed forhindrer lægemidlet malariaangreb og behandles, hvis sygdomspatogenerne er stammer, der er følsomme for klorens virkning. Lægemidlet anvendes også, hvis sygdommen skyldes klorresistente stammer af Plasmodium falciparum.
I forhold til klorresistente stammer, er stoffet desværre magteløst. Derudover påvirker plakvenil ikke-erytrocytformer og kan i sådanne tilfælde ikke foreskrives som et middel til forebyggelse.
Brug af lægemidlet til andre lidelser skyldes følgende egenskaber af lægemidlet:
- undertrykker syntesen og arbejdet med enzymer, der fremkalder nedbrydningen af bruskvæv. Dermed dets anvendelse som et lægemiddel til arthritis
- undertrykker produktionen af cytokiner - sidstnævnte aktiverer immunitet, hvilket fører til forekomsten af autoimmune processer, det vil sige skade på deres eget væv;
- hæmmer syntesen af prostaglandiner - disse stoffer produceres aktivt ved betændelse og intensiverer smertefulde fornemmelser;
- Et meget vigtigt træk ved plaquenyl er evnen til at undertrykke reumatoid faktorer - syntesen af immunglobuliner. Sidstnævnte opfattes af kroppen som fremmed og fremkalde produktion af antigener;
- -lægemidlet hæmmer aktiviteten af lymfocytter, også involveret i immunresponser.
Farmakokinetik
Hydroxyschlor absorberes næsten fuldstændigt af mave-tarmkanalen og i høj grad. Når man tager medicinen - 400 mg, nås den maksimale koncentration af stoffet i blodet af en sund person efter 1,8 timer.
I leveren omdannes stoffet til ethylerede metabolitter. Distribueret gidroksichlorin og dets nedbrydningsprodukter på tværs af alle væv, akkumuleres i hud og øjne i nyrer, lever, lunger og melaninholdige celler. Denne funktion bestemmer virkningen af lægemidlet på synet.
Biotilgængeligheden af lægemidlet er 45%.Gennemsnitsværdien i plasma opretholdes afhængigt af modtagelsestidspunktet:
- 5,9 timer - efter at have nået en maksimal koncentration på op til 10 timer;
- 26.1 timer - når maksimum er nået fra 10 til 48 timer;
- 299 - fra 48 til 509 timer.
Lægemidlet i uændret form udskilles i urinen og i nogle mængder med galde, som produkterne fra desintegration. Output er langsom - i en dag er tilbagetrækningen 3% af dosen. For fuldstændig tilbagetrækning af lægemidlet fra blodet tager op til 50 dage, fra plasmaet - op til 30 dage.
Indikationer
Plaquenyl er ordineret til en række hud- og autoimmune sygdomme, da stoffet undertrykker immunsystemets aktivitet.
- Lupus erythematosus - systemisk og discoid, hvor bindevæv og dets derivater samt skibe påvirkes.
- Rheumatoid arthritis - herunder forbundet med avanceret alder, en systemisk lidelse af bindevæv med en lignende autoimmun sygdom mekanisme.
- Reumatisme i hjertet.
- Systemisk sklerodermi.
- Malaria - undtagen de former for sygdommen, hvor patogenerne er resistente overfor virkningen af chlorstammer. Det bruges både som terapeutisk og som forebyggende middel.
- Hudsygdomme - især de der forårsages eller forværres ved udsættelse for solen. Disse er alle former for fotodermatisme: sollys kløe, fotofytodermatitis, sol urticaria, lys eksem, fototoksisk dermatitis og så videre. De er relateret til hudens overdreven følsomhed over for ultraviolet virkning. I stedet for den sædvanlige mekanisme for melaninproduktion under påvirkning af sollys med sådanne lidelser opstår der en række uventede og uventede kemiske reaktioner, hvilket fører til hudskader.
Instruktion til brug
Lægemidlet er kun ordineret af den behandlende læge og først efter en grundig undersøgelse. Hydrochlorid har en række alvorlige bivirkninger og påvirker patientens tilstand i løbet af behandlingen. Selvdiagnose og dosisbestemmelse er i denne sag fyldt med ekstreme komplikationer.
Voksne
Plaquenil at give terapeutisk intervention bør samle, så den terapeutiske virkning af lægemidlet er kun et par uger senere - til 4. Bivirkninger kan påvirke hurtigere, så den optimale dosis vælger den behandlende læge. Hvis den terapeutiske virkning ikke er opnået inden for et halvt år, afbrydes lægemidlet.
- formål at bestemme dosering er at vælge den minimale dosis, har en terapeutisk virkning. For voksne og ældre patienter beregnes dosen ud fra den ideelle kropsvægt, ikke den faktiske vægt. Den maksimale tilladte dag er 6,5 mg pr. Kg legemsvægt, det vil sige dosen kan være 200 og 400 mg pr. Dag.
- Med et akut angreb af malaria er initialdosis også 800 mg. Efter 6 eller 8 timer administreres 400 mg, og i de næste 2 dage 400 mg. Til den radikale behandling af nogle former for malaria kræves der også anvendelse af 8-aminoquinolinderivater.
- For profylakse og foreskrive 400 mg voksne ugentligt, altid på samme dag i ugen. Terapi starter 2 uger før du kommer ind i farezonen og fortsætter efter 8 uger efter afrejse. Hvis du ikke har mulighed for at forberede på forhånd, får du en dobbeltdosis på 800 mg, som tages i 2 trin med et interval på 6 timer og derefter drikker i overensstemmelse med ordningen beskrevet ovenfor.
- Ved behandling af lupus erythematosus er initialdosis 400 mg 1 eller 2 gange om dagen. Afhængig af kroppens reaktion kan denne dosis anvendes fra flere uger til måneder. Ved vedligeholdelsesbehandling er den daglige dosis 400 eller 200 mg.
Plakvenil taget med mad. Det anbefales at drikke medicinen med 200 ml mælk. Det er muligt at administrere hydroxychlor intravenøst eller intramuskulært, men denne metode anvendes sjældent.
For børn, nyfødte
Som regel er plaquenyl ordineret til børn i forebyggelse af malaria eller behandling. Lægemidlet må imidlertid anvende til behandling af hudsygdomme og systemiske lidelser.
- Det er vigtigt at bestemme den minimale effektive terapeutiske dosis. Beregn det baseret på det ideelle, ikke den faktiske kropsvægt. Den daglige mængde kan ikke overstige 6,5 mg pr. Kg vægt, det vil sige børn, der vejer op til 31 kg tabletter i 200 mg, er ikke egnede.
- Til forebyggelse af malaria er en ugentlig dosis for et barn 6,5 mg / kg legemsvægt baseret på ideel vægt. Begynd forebyggelse 2 uger før du kommer ind i den endemiske zone. Hvis dette ikke er muligt, er en chokdosis på 12,9 mg / kg, men ikke over 800 mg pr. Dag, ordineret. Profylaktisk modtagelse fortsættes 8 uger efter at have forladt zonen.
- Ved akut malaria tages den totale dosis på 32 mg / kg - men ikke over 2 g efter ordningen:
- 12,9 mg / kg - indledende dosis, men ikke over 800 mg;
- efter 6 timer tager medicinen med en hastighed på 6,5 mg / kg, men ikke over 400 mg;
- tredje modtagelse, beregnet på samme måde efter 18 timer;
- den fjerde dosis er 6,5 mg / kg, men ikke mere end 400 mg tages 24 timer senere.
Under graviditet og amning, passerer
hydrochloridsulfat gennem moderkagen og findes i små mængder i modermælk. Desværre er den toksiske virkning af 4-aminoquinolin høj, så hvis du har brug for behandling til amning, skal du afvige.
Data om virkningen af stoffet på fosteret er begrænsede. Det er kendt, at hydroxychlorin er i stand til at fremkalde skade på det auditive nerve, vestibulære apparat, der forårsager blødning i nethinden, en overtrædelse i iris pigmentering osv. Under graviditeten er brugen af stoffet kun berettiget, når fordelene ved dets anvendelse overstiger faren.
Kontraindikationer
Plaquenyl har mange kontraindikationer, da det skaber en betydelig byrde for nyrerne og leveren. Hertil kommer, at hydroxychlor forårsager og signifikant forbedrer synsforstyrrelser.
De vigtigste direkte kontraindikationer omfatter:
- graviditet - det må kun bruges til akut behov;
- overdreven følsomhed over for 4-aminochloriner og derivater deraf;
- arvelig laktoseintolerance såvel som mangel på dette enzym, galactosemia og andre. Restriktionen skyldes lactose i lægemidlets sammensætning;
- utilstrækkelig vægt - for børn, der vejer mindre end 31 kg, det vil sige næsten op til 6 år, er stoffet ikke foreskrevet;
- retinopati - kærlighed i nethinden;
- børns alder - er en kontraindikation, hvis langvarig terapi er nødvendig, da risikoen for toksiske effekter er for høj.
Meget forsigtigt bør plaquenil foreskrives for øjensygdomme:
- reduktion i sværhedsgrad
- krænkelse af lysperspektiv;
- indsnævring af synsfeltet;
- , når du bruger stoffer, der også fremkalder oftalmiske manifestationer.
Der er en række af patologier, hvor brugen af lægemidlet eventuelt ikke er muligt. I hvert tilfælde skal lægen vurdere de risici og fordele den virkelige verden af brugen af gidroksilhlorina:
- alvorlige lidelser gastrointestinale system;
- hudporfyri - der er risiko for eksacerbation
- nedsat nyre- eller leverfunktion, herunder patienter, der får nefrotoksiske lægemidler. Om nødvendigt vælges dosis ved at overvåge koncentrationen af hydroxychlorin i plasmaet;
- hæmatologiske sygdomme, herunder anæmi
- mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase;
- høj overordnet følsomhed for kinin;
- er ikke ordineret til stærke psykiatriske lidelser - for eksempel psykoser;
- psoriasis - hud manifestationer kan blive væsentligt intensiveret. Vær også forsigtig, når du tager en medicin, der kan forårsage hududslæt.
Bivirkninger
Sidstnævnte kan forekomme meget tidligere end den terapeutiske virkning af lægemidlet, som naturligvis forårsager en mangel på tillid til medicin. Men hvis bivirkningerne er ikke udtalt og er ikke farlige, bør de ignoreres af hensyn til at komme sig efter langt mere alvorlige sygdomme.
- største bekymring er ændringen i organer fra vision: nogle af dem er symptomfri. Hvis konverteringen ikke bestås en vis grænse, de forsvinder efter behandling. Imidlertid er risikoen for visuelle defekter fremskridt. Der er en uklarhed af hornhinden, hævelse, falder synsstyrke, glorier vises, og frygt for verden. Ofte er ændringerne reversible.
- mulig hududslæt, kløe, misfarvning af huden, hår misfarvning. Disse symptomer forsvinder efter kurset er overstået. I sjældne tilfælde er der en akut eksantematøs pustulose, der skal skelnes fra psoriasis, som en manifestation af den sidste medicin også øger.
- del af tarmen kan forekomme anoreksi, diarré, mavesmerter, undertiden opkastninger. Med en reduktion i dosis eller abstinenssymptomer forsvinder.
- Sjældent observerede svimmelhed, høretab, tinnitus, hovedpine. Kan vises svaghed, atrofi af muskelgrupper, undertrykkelse af senereflekser. Alle ændringer er reversible.
- Meget mindre der er ændringer i det kardiovaskulære system - kardiomyopati, ledningsforstyrrelser kan undertrykkelse blod funktioner. Rapporterede tilfælde af anæmi, leukopeni, trombocytopeni.
Forsigtig
fleste bivirkninger, når du tager stoffet er reversible. Men hvis nogen af dem truer sundheden, er det nødvendigt at evaluere effektiviteten af behandlingen og kan justere dosis, eller vælg et andet lægemiddel.
Overdosering er ekstremt farlig, især hos børn.1-2 g ved engangsmodtagelse kan føre til et fatalt udfald. Symptomer på overdosering svarer til de bivirkninger, men meget lysere og hurtigere. Dette er en skarp hovedpine, kramper, synsforstyrrelser, hjerterytmeforstyrrelse, efterfulgt af hans arrestation og respirationsstop.
- Når disse symptomer bør straks gennemføre maveskylning - fremkalde opkastning eller bruge sonden. Det hjælper store doser af absorbenter, såsom aktivt kul, i en mængde på 5 gange den dosis modtaget Plaquenil. Som regel indgives diazepam for at reducere lægemidlets toksicitet.
- Om nødvendigt, tvungen ventilation og anti-shock behandling.
- Efter symptomaflastning er opfølgning nødvendig i mindst 6 timer.
Det stof påvirker tilstanden af mener derfor, køre bil eller arbejder på komplekse tekniske enheder er kontraindiceret i terapien.
interaktioner med andre lægemidler
Gidroksihlorin interagerer med flere lægemidler. Ved udnævnelsen af behandling er det nødvendigt at tage højde for dette.
- Digoxin - øger digoxinindholdet i blodplasmaet, hvilket kan føre til forgiftning. Hvis behovet for samtidig administration af lægemiddeldosis af digoxin reduceres hensigtsmæssigt.
- Hydrochlorid forstærker insulinets virkning. Ved behandling af patienter med diabetes nedsættes dosis af insulin før medicin tages.
- Antacida reducerer fordøjelsen af stoffet, så mellem at tage disse lægemidler skal være et tidsinterval på 4 timer.
- Aimnoglycosider har potentialet til at påvirke hastigheden af nerveimpulsoverførsel. Plakvenil styrker denne effekt.
- Citadin undertrykker behandlingen af antimalariale lægemidler. Under dets handling kan koncentrationen af stoffet i plasmaet stige farligt, hvilket vil føre til overdosis.
- Neostigmin og pyridostigmin er antagonister af plaquenyl og ikke samtidig administreret.
- Enhver rabiesvaccine er uforenelig med hydroxychlorid.
Anmeldelser
Plaknevit er et effektivt antimalarielt lægemiddel med yderligere gavnlige egenskaber. Dette gør det muligt at anvende det aktivt til behandling af systemiske lidelser og diffuse bindevævssygdomme. Lægemidlet er på listen over vitale.
Effektiviteten af dens virkning i systemiske sygdomme kan kun vurderes efter nogle få uger, hvilket selvfølgelig irriterer patienter. Derudover forekommer bivirkninger meget tidligere end den helbredende effekt, hvilket forårsager censur.
Analoger
Analoger af plaquenyl er præparater, hvori en af 4-aminoquinolinderivaterne virker som det aktive stof. Disse omfatter:
- kinocid;
- er blevet tildelt
- -plasmid
- er en immar.
Plaquenyl er et stærkt antimalarielt middel med en udpræget immunosuppressiv virkning. Lægemidlet bruges kun som foreskrevet af lægen, og strengt følger den anbefalede dosis.
Plaquenil er en analog af Delagil, men den har også betydelige forskelle fra den, for eksempel mangel på piller som kvalme og mavesmerter, mens Plakvenil koster 5-6 gange mere.