Tyfusfeber: patogen, symptomer, transmissionsruter, diagnose, analyse, behandling, forebyggelse

click fraud protection

En af de ubehagelige patologier, der er forbundet med manglende overholdelse af sanitære og epidemiologiske standarder, er tyfusfeber.

koncept

således tyfus kaldes akut intestinal infektion af beruselse og en eksantem, der er særegen for cykling for en læsion i tarmsystemet lymfesystemet.

Patologi udvikler sig som følge af aktiv bakteriel aktivitet af salmonella.

Patologi er antropogen i naturen, dvs.dets årsagsmiddel kan kun leve og reproducere kun i menneskekroppen.

Årsager til sygdommen

Tyfusfeber er mest aktiv i de varme sommermåneder såvel som i efteråret. I dette tilfælde spredes patologien hurtigt til epidemien.

Salmonella spredes hurtigt og udstødes massivt fra patientens krop med hver afføring. Sygdommen kan være skjult, og nogle mennesker fungerer som bærere - de bliver ikke syge selv, men spredes aktivt patogener.

Patogen

Patogenesen forårsagende middel er den berygtede salmonella. Sådanne bakterier tilhører kategorien af ​​temmelig resistente bakterier.

Disse bakterier udskiller det stærkeste endotoksiske stof, som bestemmer den karakteristiske klinik for tyfusfeber.

Derudover kan salmonella passere til en kronisk tilstand, hvor de syntes at falde i søvn, men de patologiske egenskaber, de er lagret. Når en person af en eller anden grund mindsker immuniteten, genoptager salmonella sin aktivitet.

Transduktion Mechanism

transmission typhi bærer fækal-oral karakter, hvor bakterier ind i kroppen gennem patientens mund.

• En person kan spise forurenet mad eller drikke vand, fordi det er i disse omgivelser, at salmonella kan leve længe nok.
• Hos børn er det muligt at blive inficeret med en kontakt-husstandsmetode, men sjældent. For eksempel, hvis et barn tager et objekt i munden, hvor der vil være salmonella( legetøj mv.).
• Så kommer patogenet til tarmene, hvor det fylder ileum.
• Således spredes salmonella med lymfestrøm til andre lymfeknuder, hvor de også formere sig.
• Når antallet af bakterier når visse grænser, begynder de at sprede sig ind i blodbanen.

hele perioden indtil bakterierne forblev i patientens krop, før det trænger ind eksperterne kaldes inkubationen blod, og når den slutter, der er karakteristiske for sygdomsmanifestationer. Sivning i blodet fremkalder salmonella udviklingen af ​​bakteriæmi.

Videoer om smittekilder af tyfus:

Patogenese

patogenetiske billede af tyfus udvikler sig i flere på hinanden følgende faser.

1. Først trænger bakterien ind i fordøjelseskanalen;
2. Så trænger det ind i ilealvævet;
3. Bakterien multipliceres aktivt, hvorefter den migrerer til lymfeknuderne;
4. I lymfeknuderne begynder inflammatorisk proces, hvor bakterierne vokser hurtigt;
5. Salmonella ind i blodbanen og udviklede bakteriæmi som et resultat af, hvor patogenet spredes i alle organiske strukturer. Bakterier er af primær og sekundær art. I primær bakteriæmi patogen først ind i blodet, der er salmonella dræbes, men understreger endotoksinet, rendering neurotrope effekter. På nuværende tidspunkt erstattes der fra de intraorganiske strukturer nye bakterier i blodbanen, som kaldes sekundær bakterieæmi;
6. aktivt dannet infektiøse foci i lever, milt osv

Carriage

Salmonella carrier transport -. En mand, der ikke selv syg med tyfus, men udskilles i fæces salmonellabakterier. Dette kan fortsætte i temmelig lang tid, op til flere årtier.

Denne funktion forklares af forskere som et konvalescens køretøj, når patienten er på genoprettelsesstadiet. Med abdominal typen kan denne bærer vare i mange år.

Klinisk patologi

udvikler i flere på hinanden følgende trin, som hver især er typisk for en bestemt patogenese. Under hver patologisk fase er der et klart klinisk billede, som adskiller dem fra hinanden.

inkubationsperiode

kommer først inkubationsperiode, som varer fra tidspunktet for indgåelse af kroppen til Salmonella første manifestationer. Typisk er inkubationstiden for tyfus tager omkring en og en halv eller to uger, selvom det kan tage et maksimum på 25 dage.

Under inkubation, salmonella formere sig, og når de begynder at sive ind i blodbanen, kommer så det næste trin i den patologiske proces. Hvis forgiftning gennem fødevarer Inkubation varer omkring en uge, men når infektionen gennem vandet det kan tage længere tid.

indledende periode

Hjem patologi varer ganske langsomt, selv i alvorlige former for sygdom udvikling sker i etaper. Første

• patienter forstyrrer nogle svaghed og utilpashed, patienten føler en vis svaghed;
• temperaturstigninger og derefter følte alvorlig svaghed, hovedpine og en følelse af kulde. Patienten mener, at han er forkølet;
• Varigheden af ​​en sådan tilstand tager omkring en uge;
• løbet af denne tid, hovedpine er værre, Paralytiske og svækket tilstand er stigende, er der forsinkelser på en stol, ingen appetit;
• Omkring slutningen af ​​ugen hypertermi op til 40-graders indekser, hvilket indikerer, at udbruddet af højden af ​​sygdommen.

I meget sjældne tilfælde tager udviklingen af ​​patologi kun en dag eller to.

Signs

Højden på sygdommen begynder omkring en uge siden fremkomsten af ​​de første symptomer. I denne periode er de fælles forgiftningsmæssige manifestationer af højeste alvorlighed.

toksiner produceret af bakterier, har neurotropiske virkninger, som fører til udseendet af encefalopati. Ved patienten er tilstanden bremset, dens bevidsthed er som om forvirret og oversvømmet.

Normalt i denne tilstand patienter:

1. løgn med lukkede øjne, reagerer på spørgsmål i monosyllables;
2. De har tør og bleg hud, forstørrede lymfeknuder;
3. hjertefrekvens og blodtryk sænket;
4. Language patient pålægges, er det med deltagelse af en brun plak på kanterne af tænderne er trykt;
5. omkring 9 timer der specifikke symptomer på tyfus, som manifesterer sig i form af enteritis og myocarditis roseolous udslæt toksisk oprindelse.

Fade

Når sproget begynder at blive renset, og temperaturen falder, taler om den offensive periode for at uddø.I denne periode elimineres symptomer, og temperaturen falder betydeligt, men når ikke normen endnu.

recovery

Når temperaturmålinger endelig normaliseret fasegendannelse forekommer. Normalt tager dens varighed ca. 14-15 dage.

Symptomer på tyfus hos voksne og børn

kliniske manifestationer af tyfus er meget varieret. Deres intensitet og fase er forårsaget af variation af den patologiske proces, og de organiske patientens karakteristika.

De karakteristiske manifestationer omfatter feber:

• reaktionstemperatur og feber;
• Tegn på forgiftning;
• Vnutriorganicheskie læsioner der påvirker tarm, milt, lever og mesenteriske lymfeknuder.

Sværhedsgraden af ​​symptomerne varierer noget på forskellige stadier, og visse funktioner og ikke-eksisterende.

Fever

Due obscheorganicheskoy forgiftning hos patienter med tyfus begynder udtrykt. Hypertermi er et svar på patogenens indtrængning i patientens blodomgang.

temperaturen holdes på 39-40 grader mærke rundt i 14-21 dage, så feber vil begynde at falde i bølger.

Udslæt

Forstyrrelser vedrører også forgiftningsmæssige manifestationer. Normalt er udslæt med tyfus rosetose, dets elementer ser runde røde pletter på 1-5 mm. De klør ikke og flager ikke, så de giver ikke patienter nogen problemer.

Der forekommer sædvanligvis udslæt på den 8. til 9. udviklingsdag af patologi og varer i 3-5 dage.

Foto af udslæt i tyfus

Nogle gange forsvinder udslæt tidligere, men så viser det sig igen. I alvorlige tilfælde erhverver udslæt en petechial-hæmoragisk form, når rosenolen er gennemblødt med blod. Prognoser i denne situation vil være mindre gunstige.

tarmblødning

Midt Salmonella påvirker aktiviteten af ​​tyfus og gastrointestinale strukturer, ledsaget af en klinik enteritis. I starten er afføringen forstyrret, men diarré vises snart. Ved palpating af maven oplever patienten smerte og spænding. Vaskulære og trofiske lidelser dannes i tarmslimhinden.

første stigning follikler intestinal mucosa, og herefter de dør, afvises, og sår dannes i deres sted, som gradvist helbrede. Ca. 3-4 uger udvikling af den patologiske bakterieproces hos patienter begynder at blødning. Patienterne lider af akut smerte.

visceral

Når en patient kommer en fase med bakteriæmi, salmonella begynde hurtigt fordelt på hele kroppen, der påvirker forskellige vnutriorganicheskie strukturer som hjerte, lever eller nyre og milt. Endotoksin frigivet af bakterier fremkalder udviklingen af ​​giftig myokarditis, hvilket forårsager betændelse i hjertemuskulaturen.

Også tyfus feber forårsager udviklingen af ​​en chok nyren i lungen. I en tilstand af chok, er alle funktioner i kroppen overtrådt. Ved nedsat nyrefunktion reduceres diuresis, urinstof og kreatinin øges.

Med pulmonal involvering i lungalveolerne akkumuleres væske, hvilket fører til ødem. Patienten bliver besværet vejrtrækning, dyspnø symptomer intensivt voksende og så videre.

Skilte forskellige former

sygdom Tyfus stand til at strømme i forskellige former, hvoraf den ene er atypisk når ingen specifikke symptomer. Der er også en abortiv form, hvor sygdommen har en klassisk begyndelse, men snart forsvinder alle tegnene, og temperaturindikatorerne kan opbevares ved 38-graders mærket.

Konsekvenser af

Tyfus tyfus feber refererer til alvorlige patologiske tilstande, hvilket ofte resulterer i uforudsigelige konsekvenser. Specifikke

komplikation

Komplikationer indbefatter særlige karakter toksisk shock, hvori frigivelsen af ​​toksiner i blodet provokere af adrenalin og andre hormonale bestanddele, der forårsager vaskulære spasmer bevæger sig.

Ikke-specifik komplikation af

Til typiske komplikationer indbefatter specialister patologiske tilstande, som udvikler sig på grund af bryst-tyfus læsioner. Dette omfatter:

1. Inflammatoriske venøse læsioner;
2. Inflammation af lungevæv;
3. Inflammation af hjertemusklen;
4. Perifer neuritis og cerebral inflammation;
5. Inflammation af nyre bækken og nyrevæv;
6. Arthritis og periostitis, chondritter;
7. Inflammatoriske prostatiske læsioner og blærebetændelse.

Diagnostics

For at identificere den præcise diagnose er ofte lægen er ikke nødvendigt at vente på resultaterne af laboratorietest, fordi det kliniske billede er typisk nok og udtalt.

Assays

For at bekræfte diagnosen og identificere patogenet, tildeles patienterne:

• Bakposaeff;
• Generelle kliniske undersøgelser;
• serologiske test.

Resultaterne af undersøgelser bestemmer forekomsten af ​​en inflammatorisk proces.

Hvordan bestå de test?

Laboratorieundersøgelser til udvikling af tyfusfeber tildeles patienter med det formål at præcis bestemme patogenet og vælge passende terapi. Desuden gør laboratoriediagnostik det muligt at vurdere tilstanden af ​​den organisme, der er berørt af Salmonella generelt.

Traditionelle urin- og blodprøver, afføring, urin og blodkulturer, serologiske test osv. Er foreskrevet.

Hvor meget er der lavet?

Blodets årsagsmiddel kan isoleres i de tidligste stadier af patologisk udvikling ved hjælp af bakteriologisk podning. Resultater af generelle kliniske tests er normalt klar efter 3-5 dage efter undersøgelsen.

Hvor meget er det?

Prisen på undersøgelsen afhænger af listen over undersøgelser, der indsendes:

• Urinsåning ≈ 930-980 rubler;
• PCR undersøgelse ≈ 230-270;
• Fækalkultur ≈ 850-920;
• Konsultation med smitsomme sygdomme vil koste omkring 2000-3000 rubler mv.

Afgrøder

Ved hjælp af bakterieafgrøder kan tyfusfeber diagnostiseres i de tidligste stadier. Bakposev udføres med blod og afføring, urin og gald, selv med modermælk, hvis bakterierne ramte en ammende kvinde eller en baby.

Serologisk undersøgelse

Serologiske test for tyfusfeber tillader detektion i patientens blodspecifikke antistoffer og antigener( H, O eller Vi antigener).

Antistoffer er specifikke proteinforbindelser, der produceres af immunstrukturer for at neutralisere salmonellaantigener.

Hvis der er mange antistoffer, har patienten udviklet en permanent immunitet over for tyfus, som er typisk for genopretningen eller bakteriocarrieren.

Vidals reaktion

Behandlingen af ​​Vidals reaktion er rettet mod bestemmelsen af ​​blod-O-antigenet. En lignende undersøgelse bruges til at diagnosticere patologi, men ikke specifik.

Differential Diagnose

Tyfus feber skal differentieres fra patologiske tilstande som:

• Andre infektioner forårsaget af salmonella;
• Rickettsial patologier( tyfus feber osv.);
• Dissemineret tuberkulose;
• Leptospiroid;
• Brucellose;
• Malaria;
• Infektiøs hepatitis;
• Tularemia;
• Psytacosis;
• lymfomer mv

I de indledende faser er patologien symptomatisk svarende til en viral eller influenzalignende infektion i lokaliseringen af ​​urin eller åndedræt.

Behandling af

Terapeutiske foranstaltninger til tyfusfeber udføres udelukkende med patienter i en stationær indstilling.

Dette er også nødvendigt, fordi patologien er af infektiøs oprindelse, det vil sige det er let at sprede sig mellem mennesker.

Generelt omfatter den terapeutiske pakke af foranstaltninger brugen af ​​flere metoder: antibiotika, patogenetiske og symptomatiske lægemidler, patientens fulde omsorg og diæteterapi.

Antibiotikabehandling

Uden brug af antibiotika når dødeligheden af ​​patienter 12%.Hvis behandlingen er planlagt i tide, reduceres dødsfrekvensen fra tyfusfeber til 1%.Typhus oftest dør af spædbørn og ældre såvel som svækkede patienter.

Som antibiotikabehandling gives præparater som:

• Ceftriaxon i en til en og en halv uge ved intravenøs eller intramuskulær vej;
• Fluoroquinoloner såsom Gatifloxacin eller Ciprofloxacin i to uger;
• Chlamphenicol hver 6. time, selvom resistens overfor Salmonella er hurtigt stigende;
• Levomycetin 10-dages kursus;
• Ciprofloxacin;
• Som et alternativ foreskrives Amoxicillin eller Trimethoprim-sulfamethoxazol, Azithromycin og lignende.

Symptomatisk behandling

Udover antibiotikabehandling anvendes symptomatisk behandling og kostbehandling. For at eliminere akut forgiftning anvendte glucocorticoider, som efter anvendelse af den generelle tilstand forbedres, og temperaturen falder.

Prednisolon eller tilsvarende lægemidler er ordineret, indtaget administreres i 3 dage. Hvis patienten har en udtalt koma, delirium, eller en tilstand af chok, derefter anvendt høje doser af glucocorticoider stærkere ligesom dexamethason.

Forebyggelse af

Forebyggelse af tyfus er vigtig. Det kan være specifikt eller ikke-specifikt. Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger omfatter overholdelse af de sundhedsmæssige og epidemiologiske regler for vandforsyning og hygiejneforanstaltninger.

Individuelle

Individuelle forebyggende foranstaltninger er forbundet med de maksimale mulige begrænsninger af kontakt med salmonella. Gateway til patologi er en mund, så den bedste måde at undgå infektion er overholdelse af fødevarehygiejne og personlig pleje, samt overholdelse af sanitære levevilkår.

Det er nødvendigt at overvåge forbrugt vand og produkter, personlig hygiejne og flyvekontrol. Det er nødvendigt at omhyggeligt opvarme mad, vand, skold frugt med kogende vand. Du bør altid vaske hænder ofte og til at bekæmpe fluer, da disse insekter på deres fødder bære en masse bakterier, i bind. H. og salmonella.

Desinfektion

Også forebyggende foranstaltninger omfatter desinfektion. Det indebærer behandling af genstande, sengetøj og tøj af patienten på særlige måder.

Badeværelset, hvor patienten går, behandles dagligt med blegemiddel.

Værelset, hvor patienten boede, skal behandles dagligt i en 3-måneders periode. Til behandling anvendes opløsninger af lysol eller chloramin. Retter efter patienten skal koges, og sengetøj og håndklæder desinficeres i særlige kamre.

Antiepidemic

foranstaltninger er også at være anti-epidemi foranstaltninger, der vedrører obscheprofilakticheskim foranstaltninger. Nødvendige antiepidemiske foranstaltninger tager sigte på at ødelægge smitsomme foci og forhindre deres spredning. Dette er ansvaret for sanitære epidemiologiske tjenester.

Specifik forebyggelse

Specifikke forebyggende foranstaltninger omfatter vaccination af befolkningen for at få dem særlig immunitet over for salmonella.

Ifølge statistikker er vaccinationseffektiviteten omkring 80%. Men denne vaccination er ikke inkluderet i listen over obligatoriske vacciner, det er kun en ekstra foranstaltning.

vaccinationer

Hvis regionen har den højeste forekomst af tyfus, er det nødvendigt at rutine vaccination. Vaccinationer er sat til alle mennesker, der lever under forhold, hvor risikoen for tyfusinfektion er højest.

Sørg også for at indgyde i mennesker, hvis arbejde indebærer en risiko for infektion, for eksempel medarbejdere for Bakteriologi og infektiøs sygdom hospitaler, catering, samt arbejdernes organisationer, der betjener spildevand bortskaffe husholdningsaffald og andet.

Vaccination

Hvis der er en specifik trussel af et udbrud, denVaccination udføres i henhold til epidemiologiske indikatorer. Dette er især vigtigt, når større ulykker eller naturkatastrofer, og så videre.

Vaccination udsat for alle, der bor og arbejder folk i de områder af blitzen. Derudover er det nødvendigt at vaccinere dem, der går til hyperendemiske lande som Latinamerika, Sydøstasien eller Afrika.

Typer af vacciner til immunisering anvendes levende og dræbte vacciner. Samlet bruges flere sorter af vacciner:

• Svækket levende - Ty21a, den indkapslede lægemiddel, indtages gennem munden, kurset - 4 kapsler, en 5-årig gyldighedsperiode, der ikke anvendes i Rusland;
• Tørre alkoholvacciner - Tifivac, introduceret i den abnormale zone;Flydende
• Tifim Vi polysaccharid vaccine eller Vianvak administreres subkutant i underarmen. Immunitet dannes efter en uge eller to.

Video om tyfus: