Fra transmissionen, der er transmitteret af blodsugende insekter, er helminthiaser, onkocerciasis den farligste i konsekvenserne heraf. I denne sygdom lider organerne af syn, hud og lymfeknuder. Indvoldsorm larver snylter i huden, der forårsager dens pludselige ændringer fører til forstyrrelser i pigmentering og fortykkelse af huden Expression sin øvre lag. Betændelse i øjnene fører til alvorlige komplikationer, hvilket resulterer i blindhed.
Hos mennesker kan onchocerciasis udløse udviklingen af arthritis, lokaliserede hud bylder og sår, skader på knoglerne i kraniet, samt "elephantiasis" pungen, ben. Hertil kommer, at mænd med forsømt sygdom dannes læderposer, der hænger ned til knæene, hvor der er forstørrede lårben eller indinale lymfeknuder. Ifølge forskellige data lider 18 millioner til 50 millioner mennesker af onkocerciasis, og mere end tre hundrede tusinde mennesker har mistet synet. Sygdommen er forårsaget af onkocercias af arten O. volvulus, almindelig i Afrika, og O. caecutiens Brumpt, med et distributionsområde i Sydamerika.
Begge disse arter er morfologisk og biologisk meget ensartede og repræsenterer en trådformet krop, der er spids i begge ender. Længden af onkocercias er mellem to og fem centimeter, mens kvinder er større end mænd. Deres larver er meget mindre og overstiger ikke 0,37 mm i længden. Transportørerne er Simuliumhunner. Onchocerca volvulus er for det meste parasitisk i knudepunkterne i bekkenregionen eller i scapularområdet og meget sjældnere på hovedet.
Symptomer på onkocerciasis
Inficeret, når den bliver bidt af inficerede mennesker, angriber midges hovedsagelig om morgenen og om aftenen. Inkubationsperioden varer i op til et år, selvom infektionen bliver mærkbar på grund af de knuder, der dannes under huden, et par måneder efter invasionen. Udtrykket af infektionssymptomer afhænger af læsionens omfang og omfatter:
- en stigning i kropstemperaturen og når i alvorlige tilfælde fyrre grader;
- alvorlig hovedpine;
- svækkelse af kroppen;
- firma, flaky hud, udslæt.
mest karakteristiske tegn på tilstedeværelsen af helminthiske parasitære er tætte fibrøse samlinger under huden op til 7 cm. Lokaliseret på forskellige steder i kroppen. Et lavt niveau af angreb forekommer først i kløen, med den største intensitet manifesteret om natten i kønsområdet og lårene. De såkaldte filariotiske scabies er så stærke, at det kan føre til selvmord, når en person ikke er i stand til at modstå pine. Symptomer
onchocerkiasis undtagen kløe manifesteret papular udslæt, der er karakteriseret ved dannelsen af papules på huden af forskellige former af fortykket hud, hvor huden tykkere og bliver ligner appelsinskal. Samtidig bliver huden, der har tabt elasticitet, som en hud af en firben, en elefant eller en krokodille. Med langvarig dermatitis på underekstremiteterne, kønsorganerne, i lænden eller underarmene, forekommer pletter på huden, den såkaldte."Leopard hud".I de sene stadier af invasionen forekommer atrofi af hårsækkene og svedkirtlerne, med udseendet af en blød hud og unge bliver som gamle mænd. I alvorlig form for onkocerciasis dermatitis begynder tilbagevendende erysipelas, som for det meste påvirker unge.
Den farligste i denne sygdom er indtrængningen af filariaens larver i øjnene. Mekanisk skade på æbler, forgiftning produkter af deres aktiviteter og virkningen af allergisk årsag tåreflåd, smerte, hyperæmi, fotofobi, ødem og pigmentering i bindehinden. Jo flere parasitter er i synets organer, jo mere alvorlige patologiske forandringer forekommer der. I det tidlige stadium
onchocerciasis øje synes uklar hornhinde kaldet sne på grund af ligheden med sne flager. Når keratitis spredes fra margenerne til hornhinden, er den nederste kant dækket af et netværk af blodkar. I dette tilfælde dannes sår og cyster på hornhinden. Spikes, der er dannet omkring de døde larver, ændrer formens form. Yderligere ændringer fører til en oversvømmelse af linsen og i sidste ende er det fuldstændigt tab af syn. Af den måde dør folk, der mistede deres syn på grund af helminth infektion, dobbelt så ofte som med andre sygdomme.
Komplikationer af helminthisk invasion i læsioner af synets organer er glaukom, grå stær, atrofi af optisk nerve og chorioretinitis. Når læsioner med filarias med onkocerciasis af lymfeknuderne observeres en lille stigning, især injektion, både overfladiske og dybe lymfeknuder. Som følge heraf øges risikoen for en hernia-inguinal eller femoral brok. Blandt andre manifestationer af infektion med onkocercias er udviklingen af en sygdom mulig, hvor tab af fedtvæv og muskelatrofi med dødelig udgang forekommer.
Livscyklussen for onkocerciasis er meget lang og er op til femten år. Nematoder kommer ind i fordøjelseskanalen i midge med en bid af en inficeret person. Så efter 6-12 vokser larven i størrelse i halv og bevæger sig først ind i bukkalhulen af midgene og derefter ind i dens proboscis. Når en midge bider en person, trænger larven ind under huden og migrerer til lymfekarrene og det subkutane fedtvæv, hvor det bliver et seksuelt modent individ. Voksne parasitter lever i noder( onchocercomes), forbundet i kapsler, og der producerer afkom. Disse knuder indeholder levende og døde hunner sammenflettet i en tangle og mænd af en parasit. Kvindelig helminth producerer årligt op til 1 million larver.
Foki af onkocerciasis er som regel langs floder, så undertiden kaldes denne sygdom "flodblindhed".I Vestafrika er sygdommen almindelig blandt landbefolkningen. Især intensivt er invasionen udbredt i Volta-flodbassinet, hvor op til 30% af befolkningen er berørt. I Rusland er der isolerede tilfælde af invasion.
Diagnose af onkocerciasis
Det første tegn på onkocerciasis er synligt synlige, mobile bindevævsknuder under huden, tæt på berøring. Desuden indikerer der i forbindelse med sygdommen under hensyntagen til de epidemiologiske data:
- manifestationer af dermatitis;
- ændringer i lymfesystemet;
- læsioner af organer af vision af forskellig grad.
For at bestemme onchocerciasis i udskårne knuder eller hudafsnit anvendes
- til at detektere antistoffer eller at bestemme typen af antigen fra et kendt antistof ved hjælp af komplementfiksationsreaktionen( RSK);
- Immunologisk Forskningsmetode( RPHA);
- test for definitionen af filariasis( ELISA);
- intradermal allergisk test.
Ved øjenskader med onkocerciasis kræves en øjenlæge. Anvendelsen af laboratorie- og instrumentdiagnostik gør det muligt at skelne onkocerciasis fra andre helminthiaser, hypothavinoser( A og B), svampesygdomme, spedalskhed.
Behandling af onkocerciasis
Hovedopgaven er at forhindre irreversible ændringer og lindre sygdommens tilstand. Den vigtigste behandlingsmetode er medicin. Men hvis onkocercias er placeret på hovedet, i umiddelbar nærhed af øjnene, anbefales kun kirurgisk indgreb. Til behandling af onkocerciasis er det primære lægemiddel, der overvejende er valgt, den semisyntetiske makrocykliske lacton( Ivermectin);som meget effektivt påvirker larverne.
Med en enkelt optagelse i en mængde på 150 mg pr. Kg vægt virker det i seks måneder og dræber larverne af parasitter. Derfor anbefales det at tage det to gange om året. Bivirkninger i form af patchy-papulær udslæt, kløe, urticaria er noteret hos højst 10% af patienterne. Lægemidlet anbefales ikke til optagelse til børn under fem år, gravide og ammende mødre, såvel som i sygdomme i centralnervesystemet. Den sidste begrænsning er forbundet med muligheden for penetration af lægemidlet gennem blod-hjernebarrieren.
Et andet potent antiparasitisk lægemiddel, Suramin, påvirker effektivt voksne helminth individer, men har en stærk toksisk virkning. Dette påvirker især nyrernes normale funktion, så hele tiden skal du nøje overvåge nyrerne. Suramin ordinere i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne parasitter helt fra kroppen og opnå fuld genopretning.
Valget af en metode til behandling af onkocerciasis udføres kun af en højt kvalificeret uddannet læge og i en hospitalsindstilling. Dette skyldes allergiske reaktioner på død af de parasitter, en høj grad af toksicitet gældende kemikalier og muligheden for deres individuelle intolerance over for mennesket. Afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen under anvendelse af forskellige regimer - monoterapi eller kombineret brug af stoffer, tilsætning til ovenstående liste diethylcarbamazin. For at undertrykke den allergiske reaktion er glukokortikosteroider ordineret. Hvis
onchocerkiasis ledsages af udviklingen af infektion, til sterilisering af modne parasitter og ødelæggelse af infektiøs foci, ordinere en seks Doxycyclin på 100 mg om dagen, en enkelt dosis. Forebyggende foranstaltninger består i individuel beskyttelse fra bærere af mikrofilariae fra inficerede mennesker til sunde. I epidemiologisk farlige områder udføres forebyggende vedligeholdelse af onkocerciasis med kontinuerlig modtagelse af kemoterapi.