Emboli i lungearterien: symptomer, behandling, tegn, årsager, patofysiologi

click fraud protection

lungeemboli refererer til en lille kreds af blodcirkulationen sygdom( såsom pulmonal hypertension og pulmonal hjerte).Det er en patologisk tilstand, der opstår som et resultat af en pludselig okklusion af beholderen eller arterien, der er i lungerne. Embolus, bliver den direkte årsag til denne blokering kan være fra stort set alle væv: oftest er det en blodprop( eller blodprop) eller luftboble, der rejser med blodgennemstrømningen gennem karrene og vil fortsætte sin bevægelse, indtil en lignende sag. En embolus kan også være en partikel af fedtvæv, knoglemarv eller en tumor.

Desuden kan embolus være en fostervand eller fostervand. Desuden kan lungeemboli forekomme, når indtrængen i en arterie eller en stor beholder af lette fremmedlegemer( dette er talkum, som bruges af narkomaner, en gennemtrængende skudsår) multipliceret parasitter og mikrober. Det opstår specielt ofte i vener af store bækken og nedre ekstremiteter.

Hvad er træk ved dette fænomen, og hvilke funktioner har sygdommen?

patofysiologi lungeemboli

indtræder sygdommen er karakteriseret ved en proces med nekrose af væv, som er et resultat af blokering blev berøvet tilstrækkeligt blod. Men store skibe og arterier kan være i stand til at levere den rette mængde ilt-rige blod til vævene, hvis emboli ikke er for stor størrelse eller en person, der ikke lider af lungesygdom. I dette tilfælde er der manglende vedligeholdelse af lungernes væv med blod, hvilket resulterer i, at deres nekrose finder sted.

embolus størrelse, tilstoppet fartøj, vil også påvirke den fremtidige tilstand af patienten, hvis hans størrelse var lille, det absorberes hurtigt og ikke har tid til at behandle betydelig skade på sundheden;hvis embolusens dimensioner var signifikante, bremses processen med resorption og den gradvise død af lungevævet begynder. I de sværeste tilfælde, en persons døds død.

Hvis vellykket resultat arterie blodprop i lungen i en betydelig andel af patienter med tilbagefald af sygdommen, og dem, der ikke får den nødvendige behandling ved det første tegn af sygdomstilstanden, er der en større chance for at dø, hvis gentagne manifestationer af blodprop. Det anses nødvendigvis for brug af stoffer, der reducerer graden af ​​koagulering og dermed risikoen for dannelse af emboler. Det generelle navn på sådanne lægemidler er koaguleringsmidler.

Et særligt træk ved den pågældende sygdom er en signifikant uskarphed af symptomer og et generelt klinisk billede, som komplicerer diagnosen. Den høje dødelighed for lungeemboli og sværhedsgraden af ​​kurset skyldes det hyppige mangel på diagnosen;i mange tilfælde er diagnosen kun formodentlig.

Der er flere almindelige former for denne patologiske tilstand.

Yderligere oplysninger om funktionerne i sygdom som lungeemboli vil fortælle følgende video:

former af sygdommen er karakteriseret ved alvorligheden af ​​den patologiske proces og graden af ​​læsion i venerne og arterierne i den systemiske cirkulation.bør betragtes disse indikatorer som den mest vejledende bestemmelse af graden af ​​forstyrrelse af blodgennemstrømningen i lungerne.

Sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og omfanget af læsionen gør det muligt for os at skelne adskillige former for lungeemboli.

Lightning

Denne form som det fremgår af dens navn, udvikler straks og som følge af udviklingen af ​​supertunge ødelæggelse af lunge arterie. Graden af ​​skade er omkring 85-100%.

Eksternt denne formular er vist i form af tab af bevidsthed, kramper, vejrtrækning stopper og udvikler en diffus læsion af overkroppen, hvilket resulterer i en "støbejern" hudfarve. Ofte slutter den lynrask form af lungeemboli med et fatalt resultat på grund af dets hurtige udvikling.

Heavy

Ved svær pulmonal skade er omkring 45-60%, alle kliniske symptomer er mest udtalt, og lad til at diagnosticere sygdommen så hurtigt som muligt. Ved manifestationen af ​​denne formular bør indeholde følgende:

• dyspnø er forårsaget af den hurtige udvikling af takykardi, er dyspnø specificitet manifesteret i patientens ønske om at fastholde sin vandret position;
• cyanose overkroppen når udtrykt jern nuance snarere Ashy farve med grå skær;
• cirkulatorisk insufficiens i den højre ventrikel dukket sinustakykardi, hjerte grænse ekspandere til højre hjerteimpuls væsentligt forbedret og epigastrium viser pulsering;
• første minutter efter beskadigelsen refleks lungepulsåren fortsætter hypotension men derefter udvikler vedvarende kollaps, som resulterer fra faldet i minutvolumen.

grad af alle disse manifestationer kan bedømme sværhedsgraden af ​​former for lungeemboli, som giver dig mulighed for at foretage en foreløbig prognose for patienten. De mere alvorlige symptomer og varighed af symptomer, kan den mindre positive udsigter give lægen: lange sammenbrud, alvorlig mangel på pulsen og sværhedsgraden af ​​vejrtrækning - hyppige tegn på den hurtige udvikling af sygdommen, patienter ofte dør på samme tid indenfor 24 timer. Massiv

For massive lungeemboli former er typiske manifestationer af angina type, som er ledsaget af smerte i den øverste tredjedel af brystet kan begynde hoste, bryst kompression udtrykt følelse. Patienten kan være tilbøjelig til svimmelhed og frygt for død.

Tilstedeværelse af smerte ved en given form for sygdommen har en kompleks karakter: lungeinfarkt forekommer betydeligt svulmer og forøget lever størrelse.

submassive

For submassive form af sygdommen er karakteriseret ved symptomer, der opstår i lungeemboli moderat sværhedsgrad. Der er en overbelastning af blodkar og arterier på højre side af hjertet, muligvis udseendet af alvorlig ømhed i brystet. Graden af ​​dødelighed i submassive form, små og i størrelsesordenen - 5,8%, men tilbagefald er hyppige

Mild

oftest mild form af sygdommen forekommer i læsioner farveblyanter grene af lungepulsåren, dens manifestationer er mindre udtalt og er betydeligt mindre farlige for patienten. Diagnosticering af denne formular er meget vanskeligt - dette bidrager til sløring og uspecifikke manifestationer emboli og mild installeret i 15% af tilfældene af denne sygdom.

For milde hyppige tilbagefald, som allerede har mere alvorlige former, og i mangel på ordentlig behandling kan have en yderst negativ outlook. Næste skal vi tale om årsagerne til lungeemboli.

Årsager

Lungeemboli opstår, når okklusion af store blodkar og arterier i lungerne, og arten af ​​den emboli, som bliver den umiddelbare årsag til sygdommen kan variere betydeligt. Overvej de mest almindelige:

• Den hyppigste forekomst af blokering af et fartøj eller arterie er en blodpropp. Dannelsen af ​​en blodprop kan forekomme på grund af en for høj blodkoagulationshastighed med sin langsomme strømning eller mangel på strømningshastighed generelt. En blodpropp kan forekomme i vener af hænder eller fødder, der har været uden bevægelse i lang tid eller ikke har bevæget sig aktivt nok. Dette er muligt, når en person i lang tid er uden bevægelse, når han rejser i en flyvemaskine eller transport, og også simpelthen når han er i en position.

• Ved dannelsen af ​​fedt embolus binding er tilstedeværelsen af ​​brækkede knogler, når fedtpartiklen frigøres fra knoglemarven.
• embolidannelse af fostervand sker under fødslen, men denne form for sjældne og impaction finder sted, som regel kun små skibe og kapillærer. Men

læsion betydelig mængde af vaskulære emboli sådan art kan medføre udvikling af akut lungesvigt. Der er andre faktorer, der kan betragtes udløser denne sygdom, eller risikofaktorer for lungeemboli. Overvej dem også.

flere detaljer om årsagen til emboli( tromboemboli) lungepulsåren fortælle kendte tv-studievært i en video rulle:

Risikofaktorer

forhold som følge af udviklingen af ​​lungeemboli, måske ikke altid er klar, men af ​​årsager, der kan udløse udviklingen af ​​sygdommen omfatter:

• tilstedeværelseforskellige cardiovaskulære sygdomme, der kan udløse forekomsten af ​​emboli i vener og blodkar:
• langvarig ubevægelighed eller manglende kraftig aktivitet i hele varighedenth tid. Og her kan det skyldes ikke kun til bevarelsen af ​​en lang tvungen kropsstilling, men også detaljerne i nogle mennesker - det er drivere truckere, de mennesker, der arbejder ved computeren;
  1. -reumatisme med tilstedeværelsen af ​​tegn på atrieflimren;
  2. hjertesvigt;Atrieflimren;
  3. -kardiomyopati;
  4. ikke-reumatisk myocarditis, som har et alvorligt kursus
  5. hypertension;
• arvelighed;
• overvægt og fedme;
• ondartet neoplasma;
• skader og forbrændinger;
• alderdom;
• første gang efter fødsel og graviditet
• thrombophlebitis;
• langvarig brug af et venøst ​​kateter
• diabetes;
• slagtilfælde;
• infarkt;
• hyperkoagulations - dette kan bidrage til at tage visse lægemidler, såsom orale hormonale præventionsmidler;
• i rygmarven.

ofte forårsager af sygdomstilstanden er ændringer i kropsstilling efter en lang periode med immobilitet, vægtløftning, dræning, og crusty og lang hoste.

at fremskynde påbegyndelse af behandlingen og forenkle diagnosen, du bør vide om de vigtigste manifestationer af sygdommen.

Lungeemboli( skema)

Symptomer Symptomer på sygdommen er ofte ikke udtrykkes klart, men den mest almindelige manifestation af lungeemboli først være betragtet udseende dyspnø.I dette tilfælde patientens vejrtrækning bliver overfladisk, og du forsøger at tage en dyb indånding, følte smerter i brystet. En person kan blive rastløs - en tilstand kaldet en panikanfald fra en læge. Smerte ved indånding kaldes pleural smerte, som opstår i brystet.

Klinisk suppleres med følgende ydre tegn på lungeemboli:

• udtrykte svimmelhed;
• synkope;
• ømhed i brystet, især ved indånding;
• kramper;
• overflade respiration.

Svimmelhed og besvimelse er resultatet af en forringelse af blodforsyningen, og dermed kan være en ændring i hjertefrekvens: deres hastighed og rytme. Cyanose, hvor huden skifter farve og blive udtalt cyanose, kan være et tegn på forestående respirationssvigt og død.

modsætning lunge infarkt, hvor ligner lungeemboli symptomer kan forekomme i flere timer eller endda dage, så de er jævnt faldende. Når lungepulsåren emboli symptomer fremskridt hurtigt, og hvis venstre ubehandlet, døden indtræffer hurtigt patienten.

Vær opmærksom på, at adgang til en læge, er vist i tilfælde af svære smerter ved vejrtrækning eller hoste, angreb af urimelig frygt og asymptomatisk dyspnø. En indkaldelse af ambulance bliver nødvendig i følgende tilfælde:

• akut smerte, som er lokaliseret i brystet og ledsager inspirationen;
• med en stigning i kropstemperaturen og udseendet af blod i sputumet;
• pludselige krampe, besvimelse
• ændrer farven på overkroppens hud - huden bliver cyanotisk eller ashy.

Når diagnosen er foretaget, skal en passende behandling straks påbegyndes, hvilket vil stoppe den patologiske proces.

Diagnostics

foreløbig diagnose af "lungeemboli" lægen i at beskrive de vigtigste symptomer på patienterne, men bør gennemføres en række yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen.

• Med røntgenundersøgelsen er det muligt at registrere synlige ændringer i tilstanden af ​​blodårerne i lungerne, som går forud for embolien. Imidlertid er en røntgenstråle ikke tilstrækkelig til at foretage en diagnose.
• EKG( eller EKG), kan blodkarrene også bemærke afvigelser i deres tilstand, men EKG aflæsninger er ikke altid entydig og ofte ustabile, fordi data af forskningen metoden kun for at hjælpe antage tilstedeværelsen af ​​en lungeemboli.
• Ved hjælp af perfusion lungescintigrafi injiceres et lille volumen radionuklidesubstans i blodåren og går ind i lungen. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​pulmonale store skibe og blodårer og blodtilførsel til lungen. I fravær af den normale blodtilførsel til dette område af lungen i billedet er mørk - der ikke gjorde radionuklid partikler, men tilstedeværelsen af ​​patologi kan fortolkes som tilstedeværelsen af ​​andre lungesygdomme.
• Evaluering af pulmonal ventilation tillader også evaluering af lungeskader og tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i dem.
• Den mest nøjagtige diagnosemetode i dag er lungearteriografi, men denne metode er ekstremt kompleks og medfører en særlig sundhedsrisiko.
• Kombinationen af ​​disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at bestemme om forekomsten af ​​lungeemboli eller en disponering over for det. Så ved du allerede, hvilke symptomer embolien i lungearterien har symptomer, lad os tale om behandlingen af ​​sygdommen. Behandling

Ved bestemmelse af behandlingen, der skal anvendes i hvert tilfælde er lægen registreres som sværhedsgrad af sygdommen, fordi tilstedeværelsen og ekspressionen af ​​symptomer.

Der kan anvendes terapeutiske, medicinske og folkemæssige metoder til behandling af lungeemboli, der hver især har sine egne egenskaber.

Terapeutisk metode

• Som terapeutisk behandlingsmetode anvendes mætning af kroppen med ilt oftest for at genoprette respirationsfunktionen. Til dette kan et kateter placeret i næsen anvendes såvel som en iltmaske.
• Sengestøtte og fravær af belastning er obligatoriske betingelser for terapeutisk behandling.
• Hvis der er en akut, massiv eller lynhurtig form af sygdommen, skal foranstaltningerne anvendes så hurtigt som muligt og bringe patienten en klar lettelse.

Medicin

Brug af medicin giver dig mulighed for hurtigt at genoprette patientens tilstand og forhindre det dødelige udfald af sygdommen.

Uopsættelige foranstaltninger til akutte og lynhurtige former for lungeemboli omfatter:

• sengeluft;
• introduktion til heparinvenen mindst 10.000 enheder en gang;
• giver ilt med en maske eller ved at indsætte et kateter i næsen;
• gælder dopamin, antibiotika og reopolyglucin.

hurtig indsats er nødvendig for at genoprette blodcirkulationen i vævet i lungerne, hvilket forhindrer dem sepsis og forebyggelse af pulmonal hypertension. For at bremse resorptionen af ​​embolus og forhindre gentagelse af sygdommen, anvendes trombolytisk terapi, som omfatter brugen af ​​følgende lægemidler:

• urokinase;
• streptokinase;
• plasminogenaktivator;
• fractiparin;
• heparin.

Udbredte antikoagulerende lægemidler. Hvis mere end 1/2 del af lungen er skadet, er lægen tildelt en kirurgisk procedure.

Surgery

Denne form for behandling bliver nødvendigt at genoprette blodstrøm i lungerne, og den udføres ved at indføre en særligt udstyr i det berørte arterie eller kar, som tillader at fjerne og genvinde derfra embolus normal blodcirkulation. Denne procedure er ikke let, fordi den er vist i særligt alvorlige tilfælde af nederlag.

En embolus fjernelse operation bruges til store skibe og arterier i lungen.

folkemusik retsmidler

Sygdommen anses for at være meget alvorlig og hurtig strøm, fordi brugen af ​​traditionelle metoder kan kun nogle af de symptomer fjerne og lindre patientens tilstand. Metoder til traditionel medicin kan anbefales til genoprettende behandling efter medicinsk behandling.

Disse metoder omfatter brug af stoffer, der øger immunitet og modstand fra kroppen til infektioner, og hjælper også med at forhindre hjertesygdomme, der ofte forårsager lungeemboli.

Hele behandlingsprocessen skal udføres i en hospitalsindstilling, hjemme behandling af sygdommen er uacceptabel. Hvad skal man gøre, hvis det overgår cementembolien i lungearterien, læs videre. Særlige tilfælde

Cement lungeemboli er en sjælden form for lungeemboli - polimetilmatekrilatom, som anvendes i perkutan verteroplastike. Denne sjældne type emboli har specifikke manifestationer og er forårsaget af indtræk af små partikler af cement i lungearterierne med blodgennemstrømning.

Behandlingen bør ordineres afhængigt af patientens symptomatologi og tilstand, men alle behandlingsforanstaltninger tager sigte på at genoprette normal cirkulation i lungerne.

forebyggelse af sygdom til forebyggelse af tilbagefald af sygdommen, er heparin anvendes, hvilket forhindrer dannelsen af ​​nye emboli og tidlig resorption af eksisterende blodpropper. Indirekte antikoagulantia anvendes også i vid udstrækning.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger overvejes i følgende tilfælde:

• i tilfælde af overdreven kropsvægt;
• i alderen over 4 år
• med tidligere venøs og lungesygdom;
• med hjerteanfald eller slagtilfælde.skal udføres

til tidlig påvisning af lungeemboli ultralydsscanning af de nedre ekstremiteter, udøve stram forbinding af benet vener, samt en regelmæssig administration af subkutan heparin. Iført særlige pandehår og kurser, der kan hjælpe med at reducere belastningen på venerne i benene og derved forhindre muligheden for dannelsen af ​​blodpropper i dem, bør også betragtes som en effektiv forebyggende foranstaltning.

Komplikationer af

Den mest farlige komplikation efter begyndelsen af ​​embolien betragtes som muligheden for gentagelse. Anvendelsen af ​​forebyggende foranstaltninger gør det muligt at registrere sygdommen i tide og starte behandlingen.

Ofte efter behandling af lungeemboli udvikler lungehypertension.

Forecast

Prognosen for lungeemboli afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​dets manifestationer såvel som patientens generelle tilstand.

• Når hovedlungearterien er ramt, forekommer døden 2-3 timer senere.
• Dødeligheden ved sygdomens tidlige påvisning er ca. 10%, i mangel af samme behandling umiddelbart efter sygdomsbegyndelsen er overlevelsen lav nok - dødeligheden er 30%.

På forudsigelserne for sygdommen af ​​lungeemboli samt forebyggende foranstaltninger med hende vil følgende video fortælle: