| Første | Bemærk:
|
| anden | manifestationer observerede progression stage 1 og udvikling af sådanne symptomer som:
ramte områder af kroppen bliver meget følsom over for kulde og forfrysninger hurtigt selv ved moderat lave og nul temperatur af luft i vandet processen er mange gange stærkere. |
| Tredje |
Derudover skal man observere:
vekslende hænder og fødder med opvarmning gentages, på spidsen af fingrene, fødder synes sorte pletter - nekrotisk foci omkring hvilken uden behandling begynder udviklingen af våd koldbrand. Disse fænomener er ledsaget af stigende forgiftning( forgiftning sekret dødt væv), kulderystelser med feber, hovedpine, kvalme og opkastning. Lignende kliniske tegn er også karakteristiske for læsioner af hænder og fingre. Den syge bliver handicappet. |
| Stage | Eksterne tegn, interne forstyrrelser, subjektive fornemmelser |
|---|
Kold neurovaskulitis er en ubehagelig og endog farlig tilstand. Han kan endda strippe dig af dine fingre. Men det kan helbredes, hvis alt er gjort til tiden og korrekt.
Properties sygdom
Kholodova neyrovaskulit er en kronisk funktionel( reversibel) betændelse i blodkarrene i ekstremiteterne forårsaget af forstyrrelse refleks neurogene responser til stimulering i form af kulde, udvikler sig som et resultat af regelmæssige action temperaturer fra minus 2 til plus 12 C ved høj luftfugtighed( eller enkelt forfrysninger).
Pathology udpeget medicinske talrige definitioner af "trench, trench eller vade stop", "stop minearbejder", "sømands ben eller drikkekop", "Fehn sygdom", "kold akrozianoz", "koldbrand fra fugt." Disse udtryk repræsenterer den samme sygdom som optræder læger under forskellige omstændigheder, men ved en konstant fælles indflydelse af fugt og kolde( moderate temperaturer).
almindelig hos voksne i alderen 25 år( oftere - fra 35 til 60 år), der arbejder i industrier, der er karakteriseret ved forlænget eller hyppig tilstedeværelse i den rå koldt miljø: medarbejdere fiskeri, sejlere, jægere jægere, minearbejdere, loggers, vandingslav, milkmaids,passagerer på søfartøjer efter ulykker.
Årsagerne til denne sygdom som en kold neyrovaskulit beskrevet nedenfor.
Årsager
mekanismer bag udviklingen af kold neyrovaskulita - manglende blodtilførsel til de perifere kar i ekstremiteterne på grund af den konstante refleks spasmer i små arterioler, kapillærer, og som et resultat - en kronisk mangel på ilt og essentielle næringsstoffer til vævene. Sygdommen er typisk for både nedre og øvre ekstremiteter. Men på grund af de særlige kendetegn ved blodgennemstrømningen i benene - stagnation, åreknuder, dårlig blodgennemstrømning i udviklingssiden( rundkørsel) grene af blodkar - i fødderne oftere end hænder opstår vaskulære spasmer, hævelse og blodpropper( tromber).
vand, der falder på den ubeskyttede hud i hænder eller imprægnering sko og strømper, øge den termiske ledningsevne af huden, øger ti gange satsen for varmeoverførsel. I kulde( og med en positiv temperatur - også) dette medfører yderligere køling af huden, udvikling af lokal hypotermi( underafkøling), når temperaturen falder under vævene kræves for metaboliske processer, efterfulgt af små kar spasmer og fald i nerve receptorfunktioner.
Hurtigere
faktorer disse tilstande indbefatter:
- vaskulære sygdomme, herunder trombose, phlebitis;
- diabetes mellitus, Raynauds sygdom, kold urticaria;
- øgede blodpropper
- hudsygdomme, herunder svampe og purulente infektioner;
- gummi, tætte, lufttætte sko;
- fysisk overbelastning af lemmerne i tungt arbejde;
- tvunget immobilitet, langvarig;
- regelmæssig nedsænkning af hænder eller fødder i det kølige vand uden yderligere obsushivaniya og opvarmning;
- ingen bomuld, uldsokker eller en sjælden forandring;
- overdreven svedning af fødderne;
- hygiejne ikke-overholdelse. Symptomer
i udviklingen af kulde neyrovaskulita er tre stadier, som svarer til visse eksterne og interne symptomer på subjektive følelser af patienten.
Diagnose Præcis diagnose ekspert kan levere, er baseret på ydre manifestationer, klager af patienten, langsigtede data om anciennitet i koldt og vådt klima.
Instrumental fremgangsmåder indbefatter instrumentel diagnostiske metoder kold neyrovaskulita anvendt:
- UZDG( dopplerografi), der viser tilstanden af skibene i hænder og fødder, arten af blodgennemstrømningen;
- termografi, som bestemmer reduktionen af kutan og vævstemperaturen;
- rheovasography( RVG) af perifere fartøjer. Informativ og sikker metode, der gør det muligt at bestemme faldet i puls blodfyldning af fartøjer for at vurdere deres patency;
- kapillaroskopi, som vil detektere spasme, spastisk-atonisk tilstand - svækkelse af tonerne i kapillærerne mod baggrunden af en spasme.
Assays
Diagnosen af en kold neurovaskulitis er bekræftet af forskellige analyser. Orlovs test er som følger. Når
mistanke kold neyrovaskulit børste eller foden af patienten blev neddyppet i 1 minut i koldt vand( 15C), herefter observere hvor hurtigt genoprettet indledende hudtemperatur ved termografi, kontakt termometri. Hvis lemmerne opvarmes fra fingerspidserne, betyder det, at blodcirkulationen er normal.
Sprængning af blodstrømmen i perifere kar under Orlova prøve vil indikere:
- forlænget konservering regioner med lav temperatur( hypotermi);
- temperaturgendannelse i lemmen, som forekommer "nedad" - det vil sige fra dele varmere og tættere på midten af kroppen til fingerspidserne.
Differential diagnostiske foranstaltninger
Differentialdiagnosen udføres i samråd med et reumatolog, neurolog, vaskulær kirurg, ikke at blande kold neyrovaskulit med andre sygdomme, der har lignende symptomer. Kald neurovaskulitis skal skelnes fra:
- sygdom og Reynaud syndrom;
- perifer vaskulær sygdom;
- syringomyelia;
- systemiske læsioner af bindevæv( lupus erythematosus, dermatopolymyositis, scleroderma).Behandling Behandling
kold neyrovaskulita giver omfattende terapi, der løser sådanne problemer som:
- eliminering af smerte;
- reduktion af spasmer af perifere fartøjer;
- eliminering af kredsløbssygdomme i de ramte lemmer;
- forbedring af sikkerhedsstillelse cirkulation i bypass skibe;
- normalisering af mikrocirkulation;
- -undertrykkelse af perifere nervebetændelse.
Med henblik herpå ordinerer medicin, fysioterapi metoder, udføre kirurgiske indgreb( under avancerede svære forhold).
terapeutisk fremgangsmåde til genoprettelse af perifere cirkulation anvendes:
- ultraviolet bestråling af den påvirkede del skiftevis med UHF( 8 - 10 behandlinger)
- kortbølge diatermi;
- ultralyd og Bernard strømmer til smertelindring;
- fonophorese med hydrocortison - i tilfælde af alvorlig betændelse.
at eliminere konsekvenserne af ophobning af toksiner i væv, fjernelse af vaskulære spasmer og forbedre cirkulation i kapillærerne i de berørte legemsdele anvendes:
- terapeutisk massage;
- tørre fødder eller børster med myresyre;
- bade til lemmer med terpentin kun i mangel af sår( 15 minutters kørsel 10-12 dage).
For at forberede opløsningen tager: 0,5 liter terpentin, 1,5 - 2 gram aspirin, jord babysæbe 30 gram, 0,5 liter kogt vand. Insistere 24 timer. Til karbadet: I 10 liter vand( 40 ° C) tilsættes ikke en fuld spiseskefuld infusion. Efter 2 - 3 dage øges mængden af terpentininfusion, men ikke mere end 30 ml pr. 10 liter vand. Efter
bade på de berørte steder bandage med kamfer ånd, med ridser, revner - bandager gennemblødt sintomitsinovoy eller streptocidal emulsionssalver Solkoseril, Aktovegin. Med smerter - salve Ketonal.
Med brug af medicin
Udvælgelse af de vigtigste medicin til behandling af kold neyrovaskulita udført for at forbedre blodcirkulationen, metabolisme, vævstrofisme, lindre spasmer, smerter, inflammation af nervefibre at forhindre dannelsen af blodpropper og forbedre blodgennemstrømningen. I stationære betingelser
udpegede:
- Reopoligljukin intravenøst drop på 300 ml 4 - 6 dage
- Antikoagulantia: heparin subkutant i abdomen gennem en 5000 U 6 timer( første 4 - 5 dage), efter overførsel af patienten på medicin indirekte aktion: Fenilin, pelentan, neodikumarina, Warfarin;
- Trental 2% intravenøst dråber 5 ml i 200 ml fysiologisk opløsning, derefter - indenfor efter 8 timer ved 100 mg;
- Acetylsalicylsyre af 3 gram per dag løbet af 12 dage( eksklusive patienter med mavesår og gastrointestinale sygdomme);
- Nikotinsyre ved 0,05 gram( to gange om dagen), Nikospan 1 tablet hver 12 time. Løsning Papaverina 2% subkutant 10-12 dage eller 2 - 3 gange dagligt i tabletter på 50 mg;
- Halidor 0,1 gram tre gange om dagen, lang( 8-12 uger) med et interval på 2 - 3 måneder;
- til lindring af smerter ved anvendelse Ketonal intramuskulært for 1 - 2 ampuller per dag, Diclofenac( 1 ampul gang, ikke længere end 3 dage), Reopirin 5ml gang dagligt, Voltaren to gange om dagen på 1 tablet Ksefokam( 1 tablet to gange dagligt);
- antiallergisk, antiinflammatorisk og beroligende: intramuskulær diphenhydramin( op til 2 gange om dagen i 1 ampul) Pipolphenum( 2 ml natten over) Suprastin, Tavegil;
- intramuskulær injektion af Milgramam, B-gruppe vitaminer, ascorbinsyre.
- antibakterielle midler i tilfælde af komplikationer af neurovaskulær sygdom: tromboflebitis, lymphangitis.
også:
- Ved ekspression smerte og alvorlig inflammation( neuritis) anvende metoden med pulsterapi - udpegelse af en "bolus" af hormonale midler, kort--course( Methylprednisolon, prednison, dexamethason).Intens smerte
- forankret gennem novocain blokade, den terapeutiske virkning som skyldes vasodilatation, hurtige og gennemgribende analgesi og antiinflammatorisk virkning( perirenalt, sigter blok ganglier nerve af dyret).
- Mange patienter er meget hjælpsomme langsigtet intra-arteriel infusion af lægemidler systemer til genvinding af skibe og væv ernæring. Anbefalet
- som sedativa, beroligende midler, herunder( Fenazepam), lægemidler, der aktiverer stofskiftet i karrene( ATP MAP) muskelvæv.
Kirurgisk intervention i tilfælde af komplicerede kold neyrovaskulita, i mangel af positive reaktioner på medicin, kirurgisk behandling. Sympathectomy anvendes med en eller to sider, som eliminerer ganglier( ganglier), i lænden, at i de fleste patienter giver en fremragende terapeutisk virkning. Forebyggelse
Komplekset forebyggelse koldt neyrovaskulita aktiveret rettidig opdagelse af de første symptomer og aktiv behandling af sådanne sygdomme og patologiske tilstande, såsom:
- obliterativ vaskulær sygdom( endarteritis, trombose);
- åreknuder;
- kronisk thrombophlebitis;
- angiospasm( spasmer af blodkar);
- kronisk perifer nervesygdom;
- kronisk betændelse i reproduktive organer med eksacerbationer;
- indgroede tånegle
- hudsygdomme, hudfarve og reducere modstanden i det underliggende væv og kulde.
vigtig del af forebyggelsen af professionelle kold neyrovaskulita arbejdspladsen er:
- leverer regelmæssige pauser til opvarmning, tørring af tøj og sko i separate rum med en temperatur på 21 - 26 C for de mennesker, der arbejder i de kolde, fugtige butikker eller på gaden;
- anvendelse af udstyr til accelereret lokal opvarmning af hænder og fødder.
- oprettelse regulerede pauser drikker varm drik( te, kaffe, kakao), obligatoriske varme måltider på frokost pauser;
- tager et varmt brusebad efter arbejde, indtil det er helt opvarmet
- brug af isolerede overalls, termisk undertøj, handsker og strømper lavet af naturlige materialer og isolering( bomuld, klæde, uld, fjer).
- rationel anvendelse af fodtøj( støvler, lavet af ægte læder sko med såler af frost-resistente gummi).
er obligatorisk at vedtage personlige forebyggende foranstaltninger, som omfatter:
- i udviklingen af sygdommen - en appel til kirurgen og formuleringen af det kliniske konto;
- flytte til en arbejdsplads i et tørt, varmt rum;
- begrænsning af forlænget ophold stående;
- rygestop;
- afvisning af tætte eller for store sko befordrende hudafskrabninger, hård hud, revner, grubetæring;
- køb sko på en større størrelse, da selv vælge de rigtige sko i slutningen af arbejdsdagen bliver stram på grund af hævelse af fødderne;
- forhindrer sved og øge vaskulær træning, som anvendes dagligt douche eller bad til hænder og fødder, efterfulgt af tørring og formaling dem til en mild rødme;
- brug af bindemidler og tørrer midler: svage opløsninger af borsyre, salicylsyre, tannin;
- støvende fødder og huller mellem fingrene på talkum, borsyre, salicylsyre;
- når det er umuligt at ændre gummisko, i rationelle fugtforhold bør være:
- brug flerlagsbelægning fod iført bomuld og uldne sokker, varme footcloths( med hyppige ændringer);
- lægger indersåler, tørrer dem dagligt.
Komplikationer
I begyndelsen af kold neyrovaskulita med rettidig behandling og forebyggelse af virkningerne kan manifestere i øget følsomhed af de berørte hånd( stop) for kulde og fugt, hurtig frysning og øge risikoen for forfrysninger i forhold, der ikke udgør en sundhedsrisiko for mennesker.
Hvis alle manifestationer af sygdommen har nået trin II, sammen med de komplikationer under trin I neyrovaskulita 60 - 70% af patienterne kan udvikle: udslette fartøjer endarteritis, trombose, phlebitis, venøse sår, neuritis, arthritis og andre ledsygdomme, samt forværring og progression af eksisterendepatienten har patologier.
prognose under kolde neyrovaskulite
Kholodova neyrovaskulit betragtes som en funktionel lidelse, hvilket betyder en høj grad af reversibilitet af patologiske manifestationer. Derfor på det tidspunkt, de trufne foranstaltninger forebyggelse og behandling, er prognosen opmuntrende.
alvorlig fase af sygdommen er karakteriseret ved alvorlig svækkelse af vaskulær cirkulation, tab af store mængder af nekrotisk væv, amputation af fingre. Men i mange tilfælde, kirurger har tid til at redde den berørte del af kroppen på intensiteten af behandlingen,.