refluksøsofagitis - en sygdom af kronisk karakter, hvilket er en patologisk støbning i spiserøret af maveindhold. Da
slimhinde er der ingen beskyttelse mod sådanne ætsende stoffer som følge af kontakt med dem epitelbeskadigelse opstå yderligere betændelse og således smertefulde fornemmelser.
I tilfælde af refluksøsofagitis esophageal surhedsgrad falder betydeligt på grund af esophageal indhold blandingsanlæg med sur gastrisk refluxate og fordøjelsesenzymer. Resultatet af langvarig kontakt af slimhinderens slimhinde med en sådan irritation bliver dens betændelse og traumatisering.
I denne artikel vil vi overveje reflux esophagitis, dets første symptomer og de grundlæggende principper for behandling, herunder hjemme.
Årsager til
Hvorfor opstår reflux esophagitis, og hvad er det? Grunden ligger reflux esophagitis, sædvanligvis i overskud esophageal sphincter afslapning ved indgangen til maven. Denne muskel skal mesteparten af tiden være i komprimeret tilstand. En sund esophagus slapper af kun 6-10 sekunder for at tillade mad eller væsker at passere igennem. Hvis lukkemusklen lempes for længere ophold( for patienter - op til et minut efter hver synke), forårsager regression af sure maveindhold i spiserøret.
ofte ledsager refluksøsofagitis gastrointestinale sygdomme, såsom :
- mavesår eller gastrisk cancer;
- læsion af vagus nerve;
- krænkelse af esophagus duodenal patency;
- kronisk pancreatitis, cholecystitis;
- pyloroduodenal stenose;
- brok i esophageal åbningen.
Ikke sjældent forekommer refluksesofagitis efter operationer på maven. Også sygdommen kan være et resultat af rygning, alkohol og meget kaffe. I nogle tilfælde sphincter afslapning opstår i mennesker, der lider af hiatal brok eller penetration af maven ind i brystet. Dette observeres hos overvægtige mennesker, da en stor mave øger trykket på membranen.
erosiv refluksesofagitis
komplicerede former for sygdomme, hvor lille ulcus( erosion) er udformet på esophageal mucosa. Med erosiv refluxesofagitis bliver alle ovennævnte symptomer mere udtalte, hvilket giver patienten et håndgribeligt ubehag. Manifestationer af sygdommen intensiveres efter at have spist, samt visse lægemidler, såsom aspirin. Grader
For sygdom karakteriseret ved flere trin, symptomerne gradvist stiger og erosive esophageal læsion bliver mere udtalt.
- grad - manifesteret af separate ikke-fusionerende erosioner og erytem i distal esophagus;
- grad - sammensmeltning, men ikke involverer hele overfladen af slimhinde erosive læsioner;
- grad - manifesteret ulcerøse læsioner i den nederste tredjedel af spiserøret, som fusionerer og dækker hele overfladen af slimhinden;
- grad - kronisk sår i spiserøret samt stenose.
symptomer på reflux esophagitis
I tilfælde af refluksøsofagitis symptomer på denne sygdom kan være smertefuld fornemmelse bag brystbenet, begunstige tættere på hjertet og selv i venstre skulder, kan også suge maven. Meget ofte forbinder patienten ikke engang disse symptomer med problemer med spiserøret, de tages til angina pectorisangreb.
Således er de vigtigste elementer i reflux esophagitis hos voksne er:
- bøvsen luft eller fødevarer;
- halsbrand;
- kvalme;
- regurgitation;
- sur smag i munden;
- uophørlig hiccough.
symptomer på reflux esophagitis ofte amplificeret i rygleje( især postprandial) og forsvinde ved at vedtage en siddestilling.
kronisk refluksesofagitis Esophagitis
i kroniske form, med den karakteristiske ændring for forværring perioder med perioder med remission, kunne være en konsekvens af akut eller underbehandlet reflux esophagitis, eller udvikle sig på baggrund af alkoholisme og modtage mad ru dårlig kvalitet.
På typer af ændringer i reflux esophagitis kan være:
- overflade( distal);
- er erosiv;
- hemorragisk;
- pseudomembranøse osv.
tegn på refluks esophagitis i den kroniske fase, med lægens undersøgelse med røntgen kan være en overtrædelse af esophageal slimhinder, forekomst af ulcerationer og erosioner.
Diagnostics
For at registrere gastroøsofageal reflux anvendes der i dag forskellige metoder. Takket være røntgenbillede af spiserøret, kan kontrasten detekteres i at komme ind fra maven til spiserøret eller finde en hiatal hernia.
En mere pålidelig fremgangsmåde er kontinuerlig esophageal pH overvågning( måling surhed i lumen af spiserøret anvendelse af en probe).Dette giver dig mulighed for at bestemme hyppigheden, varigheden og sværhedsgraden af tilbagesvaling. Og alligevel er den vigtigste metode til diagnosticering af refluxøsofagitis endoskopisk. Ved hjælp af det kan du få bekræftelse af sygdommens tilstedeværelse og bestemme graden af dens sværhedsgrad.
Generelt symptomer og behandling af refluksøsofagitis afhænger af sværhedsgraden af sygdommen, patientens alder og co-morbiditet. På nogle former er terapi ikke udnævnt eller udpeget, og i andre - er det nødvendigt med operation. Som
behandler refluksøsofagitis
Når symptomerne på reflux esophagitis behandling er at fjerne sygdommen, som er blevet årsag( gastritis, neurose, mavesår eller gastroduodenitis).Korrekt behandling vil gøre reflux symptomer hos voksne mindre udtalte, vil bidrage til at mindske de skadelige virkninger af maveindhold, er kastet ind i spiserøret, esophageal slimhinde for at øge stabiliteten og til hurtigt at rydde maven efter at have spist.
Konservativ behandling af er indiceret hos patienter med ukompliceret sygdomsforløb. Den indeholder generelle anbefalinger:
- efter måltider for at undgå at vippe frem og ikke blive i 1,5 timer
- søvn med forhøjet mindst 15 cm hovedet af sengen,
- ikke bære stramt tøj og stramme bælter,
- begrænse forbruget af produkteraggressivt virker på esophageal slimhinde( fedt, alkohol, kaffe, chokolade, citrusfrugter, etc.),
- stoppe med at ryge.
medikamentel terapi af refluksøsofagitis foretages mindst 8-12 uger efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling i 6-12 måneder. Tildeler:
- protonpumpeinhibitorer( omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) i en konventionel dosis eller dobbelt,
- antacida ordineres sædvanligvis i 1,5-2 timer efter måltider og ved sengetid,( Almagelum, aluminiumphosphatgel, Maalox, Gelusil lak, osv.)
- -prokinetik - domperidon, metoclopramid.
For at reducere symptomerne i rygleje symptomer såsom halsbrand og smerter i brystbenet, bør vedtage den korrekte arbejdsstillinger - den øverste del af kroppen bør lidt hævet, som du kan bruge flere puder.
Operation
Denne behandlingsmetode anvendes sjældent. vigtigste indikationer for kirurgi :
- ineffektivitet langsigtet medicinering.
- Udvikling af Barretts spiserør med risiko for malignitet( udvikling af esophageal cancer).
- Stridninger i spiserøret.
- Hyppig esophageal blødning.
- Hyppig lungebetændelse.
vigtigste metode til kirurgisk behandling er Nissen fundoplication, under gendannelse den normale funktion af hjertets sphincter.
Kost
Når refluksesofagitis kost ganske streng og forbyder det at spise et vist antal produkter. Blandt dem:
- alkoholholdige drikkevarer, naturlige frugtsaft, kulsyreholdige drikkevarer;
- marinerede og røget produkter, pickles;
- stærke supper og supper tilberedt på dem;
- fede og stegte fødevarer;
- frugter( især citrusfrugter);
- krydderier, saucer;
- tyggegummi;
- produkter, der bidrager til flatulens( kål, rugbrød, mælk, bønner, etc.);
- produkter, afslappende lavere sphincter og gastrisk stase provokere fødevaremassen i maven( sødme, stærk te, chokolade, etc.).
i den humane kost, der lider af refluks bør indeholde følgende produkter:
- kogte røræg,
- fedtfattig mælk og revet ost med lavt fedtindhold,
- sour-mejeriprodukter,
- grød,
- kød og fisk soufflé,
- patties og kødboller dampet,
- gennemblødt i vandkiks eller forældet brød,
- bagt æbler.
Generelle anbefalinger:
- ernæring af patienter, der lider reflukssygdom bør være en fraktion og indbefatter fem til seks måltider om dagen, sidstnævnte - i fire timer før sengetid.
- portioner skal være lille, så maven kun blev fyldt på en tredjedel af sit volumen.
- eftermiddagsnap er bedre erstattet af en stille tur. Dette er med til at sikre, at maden bliver hurtigt fra maven ind i tarmen, og smide syre indhold i spiserøret ikke sker.
For at reducere gastro-esophageal reflux sygdom, skal du:
- tabe sig,
- søvn på en høj hovedgærde,
- at overholde tidsintervallerne mellem måltider og sengetid,
- stoppe med at ryge,
- at opgive brugen af alkohol, fed mad, kaffe, chokolade, citrusfrugter,
- udrydder vanen med at vaske mad med vand.
Folk retsmidler
behandling af refluksøsofagitis folkemusik retsmidler kan kun gennemføres som en ekstra procedure. Folk behandling af refluksøsofagitis baseret på modtagelse afkog, beroligende esophageal mucosa, produkter, der stimulerer sphincter tonus, sænke surhedsgraden og kæmper med halsbrand.
prognose
reflux esophagitis er normalt gunstig prognose for handicap og livet. Hvis der ikke er komplikationer, forkortes den ikke længere. Men utilstrækkelig behandling og manglende overholdelse af disse anbefalinger kan være nye læger øsofagit tilbagefald og progression.