Pancreatonekrose forekommer i tre faser:
- fase af toksæmi;
- fase af abscess;
- fase af purulente ændringer.
tredje fase af behandlingen af denne sygdom udføres kirurgisk, men når de to første faser til at udføre eller ikke udføre operationen - synspunkter kirurger modstridende. Nogle læger anbefaler tidlige operationer i form af bugspytkirtlen abdominization, laparotomi og fjernelse af det berørte væv. Andre anser denne behandlingsmetode for uhensigtsmæssigt risikabelt og anbefaler at udføre den efter konservativ behandling.
Under alle omstændigheder vil indikationer for kirurgisk behandling være tilstedeværelsen af purulente ændringer og ineffektivitet ved konservativ behandling. De fleste moderne kirurg udfører driften af pankreasnekrose, som deles af alle de kirurgiske procedure på:
- Emergency - dem, der udfører i marken i de første dages indlæggelse af patienten. Sådanne interventioner bør ikke være uberettiget store radikale på grund af risikoen for intolerance hos patienten. Dybest set er sådanne operationer omentobursostomiya, dræning af kirtelposen, exudatudløbet, laparotomi. Ved udførelsen af disse procedurer, er det nødvendigt at foretage en tilstrækkelig vurdering chancen for overlevelse for en patient med pankreasnekrose, som dødelighed i dræning af omental bursa kommer til 50%, mens omentobursostoma - op til 25%.
- Uopsættelige operationer udføres, hvis konservativ terapi i tre dage har vist sig ineffektiv og sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Dødelighed under disse operationer, mere end to gange lavere dødelighed af akut kirurgi og er næsten tre gange lavere end i de samme manipulationer udført i de senere faser af behandlingen af pankreasnekrose.
- Senere operationer af pankreasnekrose. Senge kirurgiske indgreb omfatter de, der finder sted efter to uger fra sygdommens begyndelse hos patienter. Indikation for en sådan intervention er sygdommens progression på trods af tilstrækkelig konservativ behandling.
Hovedproblemet ved kirurgisk behandling af patienter med pankreatisk nekrose er ikke rehabilitering efter operation og manglende overholdelse af anbefalinger fra en læge. Det er ikke den mad på en streng diæt, og forskellige fortolkninger og fremstillinger af læger Af praktiske natur og timingen af kirurgiske indgreb, og den manglende udvikling af en enkelt sekvens af operationer en kirurg, der ville reducere dødeligheden af patienter med nekrotiserende pancreatitis efter operationen.
Pancreatonecrosis
efter operation i den postoperative periode af patienter med pankreasnekrose i bugspytkirtlen brug for en detaljeret og langvarig observation af specialister. De kan opleve komplikationer i form af fistler, cyster, som kræver gentagne kirurgiske indgreb. Også procentdelen af diabetes er høj nok, derfor er det nødvendigt at observere endokrinologen og tage medicin for at regulere sukker i blodet. Patienten skal være på en regelmæssig dispenskonto og undersøges hvert halve år. Det omfatter laboratorietest, ultralyd, røntgen, computer og magnetisk resonans billeddannelse.
Helt nødvendig tilstand betragtes som en streng diæt. Terapeutisk kost begynder før operationen. Patienten må ikke spise mad og i stedet for det er en sammensætning med fedt, injiceres aminosyrer og glukose i blodet. Efter operationen varer den samme mad i fem dage. Så er det tilladt at tage en rosehøft tinktur - op til 4 glas om dagen. Hvis patientens fysiske tilstand ikke forringes, er en streng diæt uden salt og fedt foreskrevet. Gradvist kan produktudvalget udvides. Men stegte, fede, krydrede fødevarer, alkohol og overspisning er bestemt udelukket.
I menuen efter operationen omfatter pancreas nekrose kiks, tørrede bagværk og usødet kiks.
Ikke-fedtfisk, kød i kogt, stuvet og udslettet form er tilladt.
Fede, rige bouillon er udelukket.
Gunstigt forbrug af modne og bløde frugter, undtagen druer, samt friske juice, usødet te og compote.
Det er ønskeligt at spise fedtfattige cottage cheese og surmælkprodukter.
Salt i kosten skal være til stede i mængden 2 g pr. Dag, fløde og solsikkeolie - op til 10 g kun i sammensætningen af retter.