Ud fra det histologiske synspunkt er alle former for brystsarkom ekstremt ondartede tumorer dannet ud fra mesenkymvæv. Ifølge statistikker er andelen af brystsarkom ikke mere end 2% af det totale antal maligne brysttumorer.
En lidelse, der oftest påvirker væv fra kun ét bryst( selvom der er undtagelser), kan påvises hos patienter af enhver alder, både hos repræsentanter for begge køn.
Alle sarkomer er præget af hurtig progressiv vækst, accelereret hæmatogen formidling med en uundgåelig metastase og en ekstremt høj procentdel af dødsfald. Typer
sarkom bryst
struktur maligne sarkom tumorer indeholder epitel- og kirtelceller, da de ofte dannet umodent bindevæv aktivt delende celler( stroma).I brystkirtlen er disse væv repræsenteret af fibrøse lober, der interleverer sine lobulaer.
Den histologiske struktur af brystsarkom er ekstremt forskelligartet. De kan være:
- spindelcellerede( 67%);
- er rundcelleret( 29%);
- gigantiske celle( 4%).
Morfologiske former for sarkom lokaliseret i væv i brystkirtlen er også forskellige. De præsenteres:
- Liposarcomas - maligne tumorer, som udvikler sig som følge af degenerering af fedtceller. Liposarbom er karakteriseret ved samtidig beskadigelse af begge brystkirtler( ledsaget af ulceration) og ekstremt hurtig progression.
- Fibrosarcomas - den mest almindelige( udgør ca. en tredjedel af alle tilfælde) af ondartede tumorer dannet af bindevævsceller. Fibrosarcomer kan nå store størrelser, men de ledsages ikke af sårdannelse.
- Rhabdomyosarcomas - maligne tumorer, der stammer fra muterede celler af striated muskel. Denne type kræft, der angriber mælkekirtler unge( ikke fyldt tyve fem) kvinder, anderledes ekstrem malignitet, hurtig vækst og infiltration( imprægnering) af tilstødende væv.
- Osteosarkom og chondrosarcomas er meget sjældne former for sygdommen, der udvikler sig hos kvinder over 50 år.
- angiosarcom - én maligniteter opstår på grund af mutation af endotelceller, der beklæder den indre overflade af blod og lymfekar. Denne form for lidelse rammer kvinder fra tredive femogtyve år gammel. Angiosarcomer vokser hurtigt og er tilbøjelige til gentagelse.
På billedet ses tydeligt symptom "umbilikatsii" sarkom bryst
Origin kan du opdele sarkom bryst på:
- Primær , kendetegnet ved det oprindelige indhold af kræftcellerne. Sekundær
- , udviklet sig som følge af malignitet, eller godartede neoplasmer, eller på grund af metastatiske cancerceller fra andre dele af kroppen.
Årsager til
For at bestemme de nøjagtige årsager til udviklingen af brystsarkom har hidtil mislykkedes. Under forskning af denne sygdom en vis forbindelse med en række faktorer, blev forskerne tildelt en risikogruppe identificeret:
- Med tilstedeværelsen af en genetisk disposition( bekræftede tilfælde af en sådan sygdom i nogen af de pårørende til patienten).
- Med arbejde i farlig kemisk produktion.
- Ved langvarig kontakt med en række kræftfremkaldende stoffer( fx arsen).Med
- forskellige traumer mammary yavivshimisya sandsynlige årsag af godartede tumorer( blad-typen fibrosarcom).
- Med eksponering for stråling af varierende intensitet.
Symptomer på brystsarkom
- Udbruddet af tumorprocessen er karakteriseret ved dannelsen i brystkirtlen af en tæt knude med klare grænser og en ujævn overflade.
- tumorvækstresultaterne i udtynding og cyanose strække hendes hud og subkutane udsondring forlænget venøs mønster på deres overflade. Yderligere at øge
- neoplasme uundgåeligt påvirket bryst fyldegivende resulterer i bryst-asymmetri, forekomst af smerte og dannelsen af talrige sår på hudoverfladen.
- Palpation af det berørte bryst afslører tilstedeværelsen af en ny vækst af en heterogen konsistens med forskellige konturer af en grovkornet konfiguration. Som det fremgår af talrige undersøgelser af fjerne tumorer, giver denne effekt en udveksling af cystiske hulrum og tumorknudepunkter, der danner et fast konglomerat.
- Der er deformation af brystvorten-alveolarkomplekset, lejlighedsvis ledsaget af fiksering eller westernisering af brystvorten.
- Når en sygdom er startet, er der ofte en blodig udledning fra brystvorten af det berørte bryst: dette indikerer desintegration af tumorvæv. Med tumorens hurtige vækst kan sarkomens kliniske forløb ligner symptomerne på mastitis eller brystkirtles brystkirtler.
- Udviklingshastigheden for tumorprocessen i sarkom i brystet kan være helt anderledes. For stærkt maligne sarkomarter tager hurtig eller spasmodisk udvikling flere måneder, mens neoplasmer med en gunstig prognose udvikler sig meget langsomt over en årrække.
- Brystets sarcoma metastasererer ofte til skeletets væv, og lungerne er hæmatogene( gennem blodet).Metastaser i regionale lymfeknuder er yderst sjældne.
Diagnostics
sjældenhed af sygdommen og dens brede vifte af histologiske variationer er grunden til, at klare diagnostiske kriterier ikke er blevet udviklet så langt for ham.
- I den indledende undersøgelse af patientens specialist mammolog udføre palpation af bryst undersøgelse og detekterer tilstedeværelsen krupnobugristogo rullende tumorer med ikke-ensartet konsistens, bevæge sig frit under huden med pres på ham. Hudbeklædning af det berørte organ er som regel hyperemisk og hævet, nogle gange på deres overflade er der sårdannede områder.
- Dataene fra røntgenundersøgelsen af brystkirtler( mammografi og uzi) i sarkom er ikke specifikke. Røngengenogrammet viser tilstedeværelsen af et knobby-konglomerat, der består af flere knudepunkter, der rager ud til siderne og skubber tilstødende væv. Med sarkom dannes ofte hulrum, fyldt med nekrotiske masser eller væske. Billederne viser tydeligt udtyndingen af huden over tumoren og tilstedeværelsen af dilaterede vener af det berørte bryst.
- For at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af hæmatogen metastase, ordineres patienten en CT-scanning af hjernen, maven og brystområdet.
- I nogle få tilfælde udføres scintigrafi under anvendelse af technetium.
- Hvis der ikke er metastaser i patientens krop, afslører den biokemiske og generelle blodprøve ikke ændringer i de sædvanlige egenskaber. Accelereret vækst af sarkom afspejles i billedet af en generel blodprøve ved en signifikant stigning i ESR og leukocytose. Når metastasering ind i indre organer ændres en række biokemiske blodindikatorer også.
- For den endelige diagnose er der brug for et helt kompleks af histologiske undersøgelser af tumorvæv. For dette udføres en tynd nålbiopsi eller trepanobiopsi oftest. Mikropræparater taget under proceduren viser tilstedeværelsen af cancerceller med forstørrede kerner og en udbredt variation af variationer( polymorfisme), stromale elementer og fraværet af epitelvæv.
Behandling af
Vellykket behandling af brystsarkom bør være omfattende, der involverer en kombination af kirurgisk indgreb, kemoterapi og strålebehandling.
- Den førende behandlingsmetode er den kirurgiske fjernelse af tumorfokus og omgivende væv. I tidlig påvisning af tumor i trin mastektomi - fjernelse af de berørte bryst, sammen med små og store brystfinner muskelgrupper omgivende lymfeknuder og samlede udskæring af væv, der omgiver tumoren. I nogle situationer er det muligt at bevare en eller begge pectorale muskler: dette letter patientens postoperative rehabilitering.
- Når high-grade sarkom lille udvej at kvadrantektomii eller sektorbestemt resektion - transaktioner tillader at bevare en vis del af brystet. Fuld genvinding af den opererede legeme betyder operere rekonstruktiv mammaplasty( plastikkirurgi), eller ved hjælp af implantater eller patientens eget væv.
- Når lymfeknuder anvendes lymfeknudefjernelse - operation for at fjerne dem. At forbedre
- fjerntliggende behandlingsresultater( reduktion af risikoen for tilbagefald og hæmatogen spredning af cancerceller ved, øge overlevelsen af patienter) under anvendelse af kemoterapi, bestående i modtagelse af anthracyclinantibiotika, alkylerende cytostatika og antimetabolitter.
- præoperativ strålebehandling anvendes til at reducere størrelsen af cancer og dets afgrænsning fra sundt væv: det reducerer mængden af efterfølgende drift. Strålebehandling anvendes til postoperativ forebyggelse af metastaser og tilbagefald af malignitet.
prognose
patienter lever i sarkomer bryst prognosen er:
- histologisk struktur af tumorerne;
- efter patientens alder;
- rettidig afsløring af sygdommen;
- af graden af radikalisme af det foretagne kirurgiske indgreb.
betragtning af den høje risiko for tilbagefald selv med held drives sarkomer, deres prognose er ganske vanskeligt.
tilstedeværelse af metastaser bidrager til dårlig prognose: dygtige brug af systemet med palliativ behandling er i stand til at sinke udviklingen af sekundære tumor læsioner i flere måneder( i sjældne tilfælde - for et par år).