Durch die Menge an Flüssigkeit in der Bauchhöhle können drei Grade Aszites unterschieden werden. Der erste Grad wird diagnostiziert, wenn die angesammelte Wassermenge nicht mehr als drei Liter beträgt. In diesem Fall ist die Laparoskopie obligatorisch. Durch die Punktion kann die qualitative Zusammensetzung des Transudats bestimmt werden. Wenn keine Blutverunreinigungen vorhanden sind, ist die Prognose für die Genesung fast immer hoch. Der Entwicklung des ersten Grades geht ein minimaler Aszites voraus, bei dem die Flüssigkeitsmenge 400 ml nicht übersteigt.
Beim Aszites der zweiten Stufe sammeln sich mehr als drei Liter Flüssigkeit in der Bauchhöhle an. In diesem Fall nimmt das Abdomen merklich zu, aber die Bauchdecke selbst dehnt sich nicht. Das Zwerchfell steht noch nicht auf, so dass der Patient noch nicht schwer atmen kann. Aber die ersten Anzeichen einer Leberinsuffizienz erscheinen, sie rufen oft Störungen der Gehirnaktivität hervor, so dass sich eine hepatische Enzephalopathie entwickelt.
Der dritte Aszitesgrad zeigt an, dass sich 10 bis 20 Liter Transsudat im Abdomen ansammeln. Der Bauch wird sehr groß, die Haut wird dünn, so dass ein Geflecht venöser Gefäße sichtbar wird. Wenn das Volumen des Bauches zunimmt, dehnt sich die Bauchwand stark aus und hängt. Der Nabel ragt nach außen. Ein großes Wasservolumen hebt das Zwerchfell an, die Lungen öffnen sich nicht vollständig, so dass der Patient zu Atemversagen kommt. Die Abwesenheit von Sauerstoff verändert die Zusammensetzung des Blutes, die Herzaktivität ist gestört. Die Person wird schnell müde, sein ganzer Körper schwillt an. Der dritte Grad ist ein gefährlicher Zustand, der zu einem tödlichen Ausgang führen kann.
Drei Grad Aszites ermöglichen eine Klassifikation der Komplikationen, aber Ärzte achten nicht nur auf die äußeren Zeichen des Hydrocephalus. Abhängig von der "wie die Flüssigkeit verhält", unterscheiden sie die folgenden Arten von Aszites: intensiv, ausgeprägt, chylesny, mild, wiederholt und refraktär. Was sind die Merkmale jeder Art von Aszites?
Intensiver und schwerer Aszites
Die Diagnose eines schweren Aszites wird gestellt, wenn die Flüssigkeitsmenge 10 Liter übersteigt( Wassersucht dritten Grades).Es entwickelt sich in der dritten Stufe. Das Volumen der sich ansammelnden Flüssigkeit nimmt schnell zu. Der Bauch wird rund, die Haut streckt sich, wird angespannt, glänzend und geschmeidig. Im Laufe der Zeit, mit dem Fortschreiten der Komplikation, kann die Haut des Bruchsacks reißen, in diesem Fall fließt etwas Flüssigkeit heraus.
Ärzte achten darauf, dass ausgeprägter Aszites sehr gefährlich ist. Bei dieser Form der Komplikation kann die Flüssigkeit leicht infiziert werden. Bei einem Bündel kommt es bei intensivem oder schwerem Aszites und Peritonitis in 50% der Fälle zu einem tödlichen Ausgang. Diejenigen, die in 70% der Fälle überlebt haben, gibt es innerhalb eines Jahres einen Rückfall.
Behandelte und ausgeprägte Arten von Aszites werden mit einer komplexen Therapie behandelt. Dem Patienten wird empfohlen, sich an die Pastellkur zu halten, streng die Diät einzuhalten, die Krankheit zu behandeln, die Wassersucht provoziert. Bei Patienten, bei denen ein drittes Stadium der Wassersucht diagnostiziert wird, ist ein Verfahren der Laparozentese notwendig.
Moderate Aszites
Günstige Vorhersagen haben mäßige Aszites, es fließt, im Gegensatz zu den Strained, langsam, sammelt sich die Flüssigkeit für mehrere Wochen oder sogar Monate, so dass der Grad der Komplikation allmählich gebildet wird. Wenn ein mäßiges Aussehen diagnostiziert wird, gibt es nicht nur eine Zunahme des Abdomens, sondern auch eine Schwellung der Extremitäten. Der Thorax nimmt an Größe zu, der Patient hat eine Leisten- oder Nabelhernie. Er klagt über ein konstantes Gewicht im Bauch, ein starkes Bersten, Sodbrennen und Probleme mit dem Stuhl.
Es ist nicht schwer, moderate Aszites visuell von anstrengend zu unterscheiden. Die beschriebene Art der Erkrankung ist durch die Weichheit des Abdomens gekennzeichnet. Dieses Stadium der Krankheit ist behandelbar, Vorhersagen mit einer geeigneten Therapie sind fast immer positiv. Ein leichtes Ödem der Bauchhöhle wird mit Albumininfusionen und Diuretika behandelt. Falls erforderlich, wird Laparozentese verschrieben, aber Sie sollten dieses Verfahren nicht missbrauchen. Wiederholtes Entfernen von Flüssigkeit aus dem Abdomen kann den Zustand des Patienten erheblich verschlechtern und die Entwicklung von Peritonitis hervorrufen. Was passiert mit einer Kombination von Aszites und Peritonitis, wissen wir bereits.
Entsprechend der Wirksamkeit von therapeutischen Maßnahmen, Ärzte zuweisen eine andere Art von Hydrozele - das Minimum. Es geht dem ersten Grad der Komplikationsentwicklung voraus und zeigt an, dass sich eine kleine Menge an Transudat in der Bauchhöhle angesammelt hat( bis zu 400 ml).Der initiale minimale Aszites kann nur mit Hilfe von Ultraschall nachgewiesen werden. Andere visuelle Methoden der Studie bestimmen das Auftreten von Komplikationen nicht. Deshalb geht der erste Grad der Wassersucht fast unmerklich über.
chyloperitoneum
Dies ist eine seltene Komplikation der weitgegangen Zirrhose( letzte Stufe) oder Obstruktion des abdominalen Teils des lymphatischen Kanal, peritoneale Bänder oder chronische Entzündung des Darms. Die Aszitesflüssigkeit ist weiß bis milchig. Dies liegt daran, in der Transsudat eine große Anzahl von Fettzellen wird, sie in der Flüssigkeit aus mehreren Gründen angezeigt:
- Als Folge des hydrostatischen Hypertonie, entsteht in dem Lymphgefäßen( Verletzung Druck zum Bruch von einigen von ihnen führen kann, dann wird der Inhalt der Lymphe tritt in den Magen).
- Nach einem komplizierten chirurgischen Eingriff, der im retroperitonealen Raum durchgeführt wird.
- Ziemlich oft wird die chylöse Form von Aszites zu einer Komplikation von Pankreatitis und Tuberkulose.
- Manchmal ist die beschriebene Komplikation das Ergebnis von gefährlichen Verletzungen von Organen in der Bauchhöhle.
Die Diagnose von Chylusascites wird durch eine Punktionsflüssigkeit durchgeführt. Neben Fettzellen finden sich darin Proteine, eine hohe Konzentration an Triglyceriden und Lymphozyten. Wenn der Patient eine Hungerdiät einhält, wird die Flüssigkeit serös.
Behandlung der beschriebenen Komplikation wird auf die Ernennung von angemessener Ernährung reduziert. Die tägliche Ernährung enthält eine große Menge an Protein-Nahrung und schließt vollständig diejenigen aus, die zur Ansammlung von innerem Fett beitragen. Laparozentese wird nur in solchen Stadien verschrieben, in denen diese Art von Aszites einen dritten Schweregrad hat, der eine respiratorische Insuffizienz verursacht. Wenn eine konservative Behandlung nicht hilft, wird die Laparotomie eingesetzt, um den Lymphaustritt zu finden und zu beseitigen.
Wiederholter und refraktärer Aszites
Nach der Reaktion des Körpers auf die angewendete medikamentöse Therapie kann Aszites als wiederholt und refraktiv klassifiziert werden. In der Regel wird die Diagnose eines wiederholten Aszites gestellt, wenn das Transsudat im Abdomen nach dem Eingriff der Laparozentese wieder auftritt. Es kann darauf hinweisen, dass die Ursache des Hydrocephalus falsch identifiziert wurde, dass die gewählte Behandlung keine positiven Ergebnisse liefert. Laparozentese ist wieder sehr gefährlich. Es kann zu lokalen Entzündungen des Peritoneums, zu Adhäsionen in den Darmschlingen, zu einer drohenden Peritonitis kommen. Daher ist es so wichtig, alle diagnostischen Werkzeuge zu verwenden, um die Ursache einer komplizierten Komplikation zu identifizieren.
Im Gegensatz zur wiederholten Hydrozele ist das refraktäre Auftreten von Aszites kein Rückfall. Diese Art von Komplikation wird diagnostiziert, wenn Hydrocortisien nicht zur medikamentösen Behandlung zugänglich sind. Versuchen Sie, refraktäre Aszites nur auf operative Weise zu beseitigen. Die Laparozentese gibt nur eine vorübergehende Linderung, nach der sich die Flüssigkeit wieder in der Bauchhöhle ansammelt( ein dritter Grad entsteht).Es kann mehrmals gepumpt werden, aber diese Situation ändert nichts an der Situation.
Was kann helfen, diese Art von Aszites zu beseitigen? Die therapeutische Strategie baut auf zwei Komponenten auf. Dem Patienten wird eine Lebertransplantation oder ein transgulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt gezeigt. Vorhersagen in diesem Fall erlauben es, auf positive Ergebnisse zu zählen, wenn die ersten zwei Komplikationsgrade aufgedeckt werden.