Serotonin-Syndrom( SS) nach der besonderen Vorbereitung Empfangen - ein seltenes Phänomen. In den USA, eine solche Diagnose nicht mehr mit 7-7,5 Personen pro Jahr in unserem Land die gleichen zuverlässigen Statistiken und gar nicht. Viele russische Ärzte mit diesem Syndrom sind nicht vertraut, und Diagnose und angemessene Behandlung werden ein echtes Problem. Es ist daher wichtig, die Ursachen und die spezifischen Symptome dieser gefährlichen Krankheit zu kennen, weil die schwere SS sogar zum Tod führen kann. Serotonin-Syndrom
Serotonin-Syndrom - eine seltene Reaktion auf das Medikament( in der Regel Antidepressiva) oder Medikamente, die Serotonin-Übertragung zu erhöhen. Derselbe Begriff wird auch als lebensbedrohlicher Zustand bezeichnet, der durch Intoxikation durch solche Drogen verursacht wird.
Reaktion auf solche „Serotonin“ individuelle Medikamente, so dass die Liste der Substanzen, die sie verursachen kann, ist sehr beeindruckend. Es:
- Betäubungsmittel: . MDMA( Ecstasy), LSD, Amphetamine, Opiate, etc
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer oder SSRIs( Antidepressiva).Dazu gehören Citalopram, Paroxetin, Fluoxetin, Sertralin.
- Monoaminoxidase-Hemmer oder MAOI( Antidepressiva).Diese Phenelzin, Selegilin, Clorgylin, Isocarboxazid et al.
- Andere Antidepressiva( Trazodon, Venlafaxin, Buspiron, Clomipramin, Mirtazapin, etc.).
- Analgetika, narkotische und konventionellen( Fentanyl, Tramadol, Meperidin, Pentazocin, etc.).
SS und andere Gruppen von Arzneimitteln provozieren: Antibiotika( . Ritonavir et al), Antiemetika( Metoclopramid, etc.), Arzneimittel gegen Husten( Dextromethorphan) und Migräne( Sumatriptan) Zubereitungen des Gewichtsverlustes( Sibutramin)und andere
Gründe Serotonin-Syndrom
Haupt- und einzigen Faktor bei der Entwicklung eines Serotonin-Syndroms führen kann -. Empfangsmaterial, das direkt die Synthese von Serotonin beeinflusst - das „Glückshormon“.
Die wichtigsten Ursachen der SS sind:
- negative Reaktion auf eine Kombination von bestimmten Medikamenten.
- Freizeitgebrauch von Drogen.
- Vergiftung durch Drogerien( Intoxikation).
- Nur eine individuelle Antwort auf das Medikament.
Am häufigsten provoziert die Einnahme von Drogen und Mischen von 2 oder mehr Drogen. Die gefährlichste Option ist Antidepressiva von SSRIs + MDMA.Terrible Syndrom kann sich entwickeln, wenn diese Medikamente mit Husten und enthält Dextromethorphan gemischt werden und mit Opioid-Analgetika. Gefahr
zusammen Antidepressiva und Stimmungsstabilisatoren( Stimmungsstabilisatoren).Bei anderen Kombinationen solcher Medikamente kann der Arzt detaillierte Informationen bereitstellen.
Symptome Symptome eines Serotonin-Syndroms treten häufig in den ersten Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels oder Drogen. Die Hälfte aller Patienten, beginnt die Reaktion in ein paar Stunden, und 25% - in dem ersten Tag, weitere 25% - innerhalb von zwei Tagen. Bei älteren Patienten kann sich die SS auch nach drei Tagen entwickeln.
SS Klassische Symptome sind drei große Gruppen: psychische Störung, autonome Signale und neuromuskuläre Symptome. Der Grund für solche Verletzungen ist die allgemeine - die falsche Synthese von Serotonin. Die Symptome eines Serotonin-Syndroms
Hormon Serotonin bezieht sich auf Neurotransmitter - spezielle Substanzen, die für die Leitung der elektrischen Impulse entlang der Nervenzellen verantwortlich sind und die Fähigkeit zu leben, beeinflussen können. Nach der Synthese von Serotonin bindet an Nervenzellen Rezeptoren, und in Eile, um verschiedene Teile des Körpers, die Emotionen, sexuelle Lust und Appetit des Tages Modus( Schlaf und Wachsein) steuert, temperiert. Im Bereich der Verantwortung als Neurotransmitter -. Der Verdauungstrakt, Muskelbeweglichkeit, Gefäßtonus usw. Jede Verletzung der Serotoninsynthese betreffen Störungen dieser Funktionen.
Veränderungen in der Psyche
Diese Symptome in erster Linie erscheinen und wachsen schnell - aus leicht mit dem Auto zu Halluzinationen und sogar Koma.
Über die SS sprechen solche Signale:
- wenig emotionale Erregung;
- Schläfrigkeit, Apathie, ein starker Rückgang der Stärke;Die stärkste Freude, Euphorie, der Drang, irgendwo dringend zu rennen und etwas zu tun;
- Angst und Furcht, bis die Panik, suchen verzweifelt nach der Ausfahrt aus dem Raum( Menschen rund um den Raum rauschen);
- Angst und Freude verändern sich schlagartig;
- Verwirrung und Delirium;
- akustische und visuelle Halluzinationen;
- ist manchmal ein schweres Koma.
Vegetative
ersten SS-Signale sind oft die Arbeit von Magen-Darm-Störungen und andere Symptome der autonomen Dysfunktion:
- Übelkeit, Erbrechen ihr gefolgt;
- Bauchschmerzen, Gas, Durchfall;
- quälende Kopfschmerzen;
- Schüttelfrost oder Fieber, bis zu 42ºC;
- Tachykardie und schnelles Atmen;
- Druck springt;
- übermäßiges Schwitzen und Tränen.
Neuromuskuläre Erkrankungen
Dysfunktion im Nerven- und Muskelsystem bei SS ist eine Vielzahl von Symptomen gezeigt, von Gliedmaßen zu schweren Anfällen Rucken. Bei der Diagnose auf Serotonin-Syndrom
zeigen deutlich:
- Tremor( rhythmische Zucken der Glieder und Körper);
- unwillkürliche und nicht rhythmische Kontraktionen einzelner Muskeln;
- Taubheit und Zittern von Händen und Füßen;
- Nystagmus( Rotation der Augäpfel);
- Krämpfe des Auges( unerwartete Auf- und Abwärtsrollen der Augen);
- Verkehrskoordinationsoffsets;
- Fuzzy-Sprache;
- epileptische Anfälle.
Diagnose Die Diagnose eines Serotonin-Syndroms in der russischen Medizin - das Problem ist sehr dringend. Jetzt wirksame Methoden für die eindeutige Formulierung der Diagnose nicht existiert, einige Ärzte auch nicht erkennen, das volle Krankheitsbild der SS.Um das Serotonin-Syndrom zu bestimmen, werden nur 2 westliche Methoden verwendet.
Driving Sternbaha
Enthalten sind drei Kriterien, nach denen ein Patient mit SS diagnostiziert zu setzen:
- Der Patient mindestens 3 Symptome einer solchen Liste hat: Hyperreflexie und Aufregung, Schüttelfrost und Fieber, Durchfall und starkes Schwitzen, Verwirrtheit, Zittern, spontane Muskelkontraktionund beeinträchtigte Koordination.
- Es traten keine Neuroleptika auf, bevor verdächtige Signale auftraten. Und wenn ich es wie beabsichtigt genommen habe, habe ich die Dosis nicht erhöht.
- Krankheit ist definitiv nicht durch eine Infektion verursacht, Vergiftung Drogen, Entzugssyndrom oder Stoffwechselstörungen. Scheme
Gunther
Prinzip bei diesem Verfahren ist ähnlich, aber nur zwei Kriterien:
- Patient wird einer der folgenden Symptome festgelegt: rhythmische Bewegung der Muskeln oder der Augäpfel, Hyperreflexie, Fieber, starke Unruhe, Zittern in Abwesenheit des zentralen Nervensystems Krankheiten.
- Etablierte Tatsache, Drogen von einer gefährlichen Liste zu nehmen.
Arzt muss auch eine Differentialdiagnose macht zwischen SS und anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden Wenn Sie ein Serotonin-Syndrom vermuten. Diese Anticholinergikum und neuroleptisches malignes Syndrom, Alkoholentzugssyndrom nach Opiat-Überdosis Betäubungsmittel Analgetika, maligne Hyperthermie, hypertensive Krise, akute Psychose, Enzephalitis, Tetanus et al.
Behandlung Behandlung
Serotonin-Syndrom umfassen drei Punkte. Die erste ist die sofortige Einstellung der Droge, die diese Reaktion verursacht hat. In der zweiten Phase der Therapie müssen alle Überreste einer toxischen Substanz aus dem Körper entfernt werden. Ggf. eine Magenspülung durchführen.
Und die dritte Stufe ist der Empfang von speziellen Medikamenten. Die Medikamente werden je nach Anzeichen und Schweregrad der SS verschrieben.
Dieser Behandlungsschritt wird auf eine Linderung der Symptome von jeder der drei Gruppen gerichtet ist, und können umfassen:
- Mittel zur Senkung der Körpertemperatur( Paracetamol);
- -Antagonisten von Serotoninrezeptoren( Metisergid, Cyproheptadin);
- Benzodiazepine zur Entfernung von Muskel-und Geistesbeschwerden( Lorazepam, Sibazon);
- Muskelrelaxantien mit schwerer Hyperthermie, lebensbedrohlicher Patient;
- intravenöse Infusionen( Tropfer) von Kochsalzlösung.
Serotonin-Syndrom ist in erster Linie gefährlich, weil es völlig unvorhersehbar ist. Provozieren können die SS nicht nur Drogen und starke Antidepressiva, sondern auch eine relativ harmlose neue Medizin.