Bilirubin ist ein gelbgrünes Pigment, das sich bildet, wenn das Hämoglobin abgebaut wird. Im menschlichen Körper ist es im Blut und in der Galle enthalten. Für den Austausch und Überschuss von Bilirubin reagiert die Leber direkt.
In der Regel manifestiert sich hohes Bilirubin in Form von Krankheiten wie Gelbsucht, Hepatitis oder Blutarmut.
Auf dieser Basis können wir sagen, dass die Gründe für den Anstieg von Bilirubin im Blut von Erwachsenen ziemlich viel, so dass Sie zunächst brauchen, um festzustellen, warum es passiert ist, und das war der Anstoß für die Erhöhung von Bilirubin.
Was ist Bilirubin und woher kommt es?
Warum diagnostiziert ein Erwachsener erhöhtes Bilirubin und was bedeutet es? Hämoglobin findet sich in roten Blutkörperchen - den roten Blutkörperchen einer Person, es transportiert Sauerstoff aus den Lungen in das Gewebe des Körpers. Beschädigte und alte Erythrozyten werden in Milz, Leber und Knochenmark zerstört. In diesem Fall wird Hämoglobin freigesetzt und in Bilirubin umgewandelt.
Das neu gebildete Bilirubin ist indirekt, toxisch für den menschlichen Körper, insbesondere für das zentrale Nervensystem. Daher wird die Leber durch andere Substanzen neutralisiert. Gebundenes - direktes Bilirubin wird zusammen mit der Gallenflüssigkeit ausgeschieden und verlässt den Körper auf natürliche Weise. Die dunkle Farbe des Stuhls weist oft auf Veränderungen des Bilirubinspiegels hin.
Klassifizierung
Stoffwechsel von Bilirubin - ein komplexer chemischen Prozess, auftretende ständig in unserem Körper, wenn es in jedem Stadium verletzt wird und es eine Änderung in der Höhe dieser Substanz im Blutserum. Daher ist Bilirubin ein wichtiger Indikator für die Arbeit mehrerer Körpersysteme.
Abhängig vom Typ wird direktes und indirektes Bilirubin isoliert.
- Indirekt ist eine, die als Folge des Abbaus von Hämoglobin gebildet wird. Es ist nur in Fetten löslich, daher gilt es als sehr giftig. Er kann leicht in Zellen eindringen und dadurch ihre Funktionen verletzen.
- Direct ist die, die sich in der Leber bildet. Es ist in Wasser löslich, daher gilt es als weniger toxisch. Direktes Bilirubin wird zusammen mit Galle aus dem Körper ausgeschieden.
Direktes Bilirubin ist unbedenklich für den Körper, da es zuvor durch Leberenzyme unschädlich gemacht wurde. Solch eine Substanz verlässt ruhig den Körper und verursacht keinen besonderen Schaden. Bilirubin vom indirekten Typ ist sehr toxisch, es wurde kürzlich aus Hämoglobin gebildet und ist nicht an Leberenzyme gebunden.
Die Rate von Bilirubin im Blut
Für einen Erwachsenen im Alter von 60 Jahren, das normale Ergebnis der Analyse für Bilirubin wird:
- 5,1-17 mmol / L - Gesamt-Bilirubin;
- 3,4-12 mmol / l - indirekt;
- 1,7-5,1 mmol / l - gerade.
Tabellen der Norm des Niveaus von Bilirubin im Blut für beide Geschlechter unterscheiden sich fast nicht. Wissenschaftler haben jedoch gezeigt, dass Männer das Gilbert-Syndrom zehnmal häufiger haben als Frauen.
Bilirubin ist erhöht - was bedeutet das für einen Erwachsenen?
Aus welchen Gründen steigt bei Erwachsenen die Gesamtmenge an Bilirubin im Blut an und was bedeutet das? Welche Faktoren tragen dazu bei?
Bei Erwachsenen gibt es eine Reihe von Hauptursachen:
- beschleunigte den Zerfall von Erythrozyten;
- primäre biliäre Zirrhose;
- Cholelithiasis;
- andere Bedingungen, die Störungen des Abflusses der Galle verursachen;
- Helminthiasis und Parasiten im Körper;
- intrahepatische Cholestase;
- der Gelbsucht der schwangeren Frauen;
- Lebertumoren;
- -Störungen bei der Produktion von Enzymen, die für die Bildung von direktem Bilirubin verantwortlich sind;
- virale, bakterielle, toxische, medizinische, autoimmune und chronische Hepatitis - während die Leber Bilirubin nicht ausscheiden kann.
Je nachdem, welcher Prozess verletzt wird, kann eine Erhöhung einer der Bilirubinfraktionen im Blut beobachtet werden. Wenn ein Anstieg des Gesamtbilirubins mit einer gleichmäßigen Verteilung der Fraktionen festgestellt wird, ist dies am typischsten für Lebererkrankungen.
Ursachen von erhöhtem direktem Bilirubin
Ebene von direktem Bilirubin im Blut erhöht wegen Verletzung des Abflusses von Galle. Infolgedessen wird Galle zum Blut geschickt, nicht in den Magen. Die Gründe hierfür sind die folgenden Pathologien oft:
- Ätiologie von viraler Hepatitis in akuter Form( Hepatitis A, infektiöse Mononukleose);
- Hepatitis bakterielle Ätiologie( Leptospira, Brucellose);
- chronische Hepatitis;
- Autoimmunhepatitis;
- medikamentöse Hepatitis( aufgrund hormoneller Therapie Mittel, nicht-steroidale entzündungshemmende Mittel, Anti-Tumor- und Anti-TB-Arzneimittel);
- toxische Hepatitis( Pilzvergiftung Gifte, toxische Industriematerialien);
- Krebs der Gallenblase, Leber oder Bauchspeicheldrüse;
- Cholelithiasis;
- biliäre Zirrhose;
- Syndrome von Rotor, Dabin-Johnson.
Primärer Anstieg der Parameter von direktem Bilirubin. Die Grundlage ist eine Verletzung des Abflusses von Galle.
Gründe für die erhöhten indirekten Bilirubin
Krankheiten, bei denen indirekte Bilirubin erhöht:
- Gilbert-Syndrom, Crigler-Najjar, Lucy Driscoll.
- Infektionskrankheiten - Typhus, Sepsis, Malaria.
- Angeborene hämolytische Anämie - spherocytic, nesferotsitarnaya, Sichelzellen, tallasemiya Krankheit Markyafavy Michele. Toxic
- hämolytische Anämie - Vergiftung Toxinen, Insektenstiche, Schlangen, Pilzvergiftung, Blei, Arsen, Kupfersalze( Kupfersulfat).Entwickeln gegen systemischen Lupus erythematodes( Symptome, Behandlung), rheumatoide Arthritis, lymphatische Leukämie, limfagranulematoza( Symptome, Behandlung - Heil hämolytische Anämie - provozierte Empfang Cephalosporine, Insulin, Aspirin, NSAIDs, Chloramphenicol, Penicillin, Levofloxacin etc.
- erworbene hämolytische Anämie, Autoimmun.), usw.
Primäre Zunahme der Indices von indirektem Bilirubin. Die Grundlage ist eine übermäßige Zerstörung von Erythrozyten.
Leberprobleme
Leber das wichtigste in den Prozessen der Produktion von Bilirubin ist. In Pathologien dieses Organs ist ein normaler Prozess der Neutralisation von freiem Bilirubin und dessen Übergangszustand wird unmöglich, zu lenken. Unter Lebererkrankungen, bei denen Stoffwechsel gestört bilirurina Zirrhose zu präsentieren, Hepatitis A, B, C, und E, Alkohol- und Drogen Hepatitis, Leberkrebs.
Ebene der beiden Arten von Bilirubin erhöht , die durch Symptome manifestiert:
- Beschwerden und Schwere in seiner rechten Seite aufgrund der Zunahme der Leber;
- verblasste Farbe von Kot und Dunkel - Urin;
- Übelkeit, Aufstoßen nach dem Essen, vor allem die starken Beschwerden von öligem und schweren Essen;
- Kraftverlust, Schwindel, Apathie;
- Anstieg der Körpertemperatur( mit Hepatitis viraler Natur).
Kann andere Ursachen für erhöhte Bilirubinspiegel aufdecken. Dazu gehören das Fehlen eines erblichen Leberenzyme, wird diese Pathologie als Gilbert-Syndrom bekannt. Bei Patienten mit Bilirubin-Spiegel im Blut deutlich erhöht, so Haut und Augenlederhaut oft einen gelben Farbton haben.
Verletzung des Abflusses von Galle
Bei Erkrankungen des Gallensystems, wie Gallstonekrankheit identifiziert der Patient in der Regel die folgenden Symptome:
- Vergil der Haut und der Sklera;
- Schmerzen im rechten oberen Quadranten( in Leberkolik sehr intensiv);
- Blähungen, Stuhl( Durchfall oder Verstopfung);
- Verfärbung von Kot und Verdunkelung des Urins;
- Juckreiz Juckreiz. Im Gegensatz zu
Erkrankungen des Blutes und der Leber, in dieser Situation erhöht sich die Menge der direkten( gebunden) Bilirubin, die bereits Leber neutralisiert wird.
Nebenniere verursacht
Entwicklung suprarenalen Ikterus infolge einer erhöhten Zerstörung der roten Blutkörperchen. Dies erhöht den überwiegend freien Anteil. Unter den Krankheiten sind:
- hämolytische und B12-defiziente Anämie;
- umfangreiche Hämatome;
- Exposition gegenüber toxischen Substanzen auf Blutzellen;
- Reaktion auf Transfusion von Fremdblut oder Organtransplantation;
- Thalassämie.
Symptome von
Wenn der Metabolismus von Bilirubin gestört ist, können seine quantitativen Indizes im Blutkreislauf groß werden. Dies äußert sich in Gelbsucht oder in Gelbfärbung der Schleimhäute und der Haut.
- Wenn die Konzentration des Gallenfarbstoffs im Serum 85 μmol / l erreicht, wird als milde Form der -Verstärkung bezeichnet.
- Die mittelschwere bis schwere ist eine Gelbsucht mit einem Index von 86-169 μmol / l, schwer - mit Werten über 170 μmol / l.
Abhängig von der Art des Ikterus sind seine Manifestationen anderer Natur. Die Haut kann einen hellen gelben, grünen oder safrangelben Farbton annehmen. Bei erhöhtem Bilirubin kommt es außerdem zu einer Verdunkelung des Urins( es wird zur Farbe von dunklem Bier), einem starken Juckreiz der Haut.
Andere Symptome können sein:
- Bitterkeit im Mund;
- Verdunkelung des Urins;
- weiße Farbe von Fäkalien;
- allgemeine Schwäche;
- Gedächtnis und geistige Behinderung;
- Vergrößerung der Leber in Größe und Schwere im rechten Hypochondrium.
Behandlung von erhöhtem Bilirubin im Blut
Sie können Bilirubin nur reduzieren, nachdem Sie die Ursache für den Anstieg ermittelt haben. Dies bedeutet, dass Sie Tests für virale Hepatitis, Leber-Tests( Bestimmung der Aktivität von Asthma, alkalische Phosphatase, etc.), um Ultraschall der Leber und spezifischere Studien unterzogen werden müssen.
In diesem Fall ist die Behandlung bei Erwachsenen hauptsächlich etiotrop, dh sie beeinflusst die führende Krankheit. Wenn zum Beispiel die Durchgängigkeit der Gallengänge beeinträchtigt ist, ist eine Stein- oder Tumorentfernung notwendig, in einigen Fällen ist ein Stenting der Kanäle wirksam.
Mit dem stark erhöhten Bilirubin infolge der geäusserten Hämolyse der Erythrozyten, die Infusionstherapie mit der Einführung der Glukose, des Albumins, sowie der Plasmapherese wird gezeigt. Bei der Gelbsucht des Neugeborenen ist die Phototherapie sehr wirksam, bei der die ultraviolette Bestrahlung der Haut dazu beiträgt, freies toxisches Bilirubin in eine gebundene, leicht aus dem Körper auszuscheidende Substanz umzuwandeln.