Ursachen und Behandlung von intrakraniellem Druck

1 verfügt über intrakranielle Hypertension

intrakranielle Hypertension, auch intrakranielle Hypertension, Hirnödem und erhöhtem Hirndruck genannt, ist ein Zustand, abnormale Verstärkung Liquordruckes beteiligt sind. Wir empfehlen Ihnen

2 Ätiologie der Krankheit

Intrakranielle Hypertension tritt plötzlich auf. Dank rechtzeitiger Intervention können Sie irreversible Hirnschäden oder den Tod vermeiden.

Die Hauptursachen für erhöhten Kopfdruck sind:

• Hirntumoren, einschließlich Hämatome, Abszesse;
• Hydrozephalus oder eine übermäßige Menge an Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit;
• Hirnödem infolge eines Traumas oder Gehirntumors, einer Neuroinfektion wie Meningitis;
• angeborene Fehlbildungen des Schädels, genetische Syndrome.

3 Triad Cushing

schrittweise Erhöhung des Hirndrucks aufgrund unspezifisch und weniger schwere Symptome. Sie können Schwierigkeiten beim Lernen, Benommenheit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, verschwommenes Sehen zeigen. Kopfschmerzen sind in der Regel stärker bei Aktivitäten, die den Anstieg des intrakraniellen Drucks beeinflussen, wie Husten, Niesen, erhebliche körperliche Anstrengung. Der Schmerz kann pulsierend und stumpf sein und den ganzen Kopf bedecken.

Wenn die akute Manifestation einer solchen Krankheit wie intrakranieller Druck, sind die Symptome fast gleich, aber mit einem ausgeprägteren Charakter. Dennoch kann ihre Dynamik unvorhersehbar sein.

Symptome der akuten Manifestation der intrakraniellen Hypertension sind wie folgt:

• Kopfschmerzen;
• verschwommenes Sehen;
• Verlangsamung der Herzfrequenz, bekannt als Bradykardie;
• erhöhte den Blutdruck;
• Übelkeit und Erbrechen;
• steifer Nacken;
• Nervenlähmung( die zu einer Doppelsicht führt, wenn der Patient "in die Richtung der Verletzung" sieht);
• ist eine offensichtliche Verhaltensänderung;
• Krampfanfälle, Taubheit, Schwäche;
• Ungleichgewicht und Bewusstsein, einschließlich übermäßiger Tagesschläfrigkeit und Koma.

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Symptome des Cushing-Triade - eine Reihe von Symptomen, Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Druck. Krankheiten, bei denen die Cushing-Triade auftritt, stellen eine direkte Bedrohung für Leben und Gesundheit dar( Schlaganfall, Kopfblutung).Die Hauptmethode zur Behandlung der Triade von Cushing sind Maßnahmen, die helfen, den intrakraniellen Druck zu verringern und die Ursache für dessen Zunahme zu beseitigen.

Der Name stammt von dem Namen Harvey Williams Cushing, der die Triade und die Cushing-Krankheit beschrieb. Die Zusammensetzung der Triade umfasst die folgenden Symptome:

• arterielle Hypertonie;
• Bradykardie( langsamer Herzschlag);
• Atmungsstörung( normalerweise seine Beschleunigung).

Als Ergebnis Wachstumshemmung des intrakraniellen Drucks tritt in Strukturen des Gehirns verantwortlich für die Regulierung Druck, Herzfrequenz und Atmung.

5 Faktoren der Ansammlung von Zerebrospinalflüssigkeit

Der menschliche Schädel hat ein bestimmtes Volumen, durchschnittlich 1350 Kubikmeter.cm, bestehend aus dem Gehirn( 80%), Blut und Zerebrospinalflüssigkeit( 10%).Dies ist ein geschlossenes System, aber es hat einige Möglichkeiten, Volumenänderungen auszugleichen, aber nur durch Regulierung der Blutmenge oder der produzierten Liquorflüssigkeit. Wenn diese beiden Prozesse nicht durchführbar sind, erhöht sich der intrakranielle Druck, da das Gehirn praktisch keine Chance hat, sein Volumen zu ersetzen.

Die Ursachen der Cushing-Triade sind folgende:

• übermäßige Ansammlung von Zerebrospinalflüssigkeit;
• Pathologien, die durch den "Masseneffekt" verursacht werden;
• Pathologie in Gefäßen;
• Hirnödem, verursacht durch andere Ursachen.

Eine übermäßige Ansammlung von Zerebrospinalflüssigkeit kann mit folgenden Faktoren assoziiert sein:

1. Hydrocephalus, der eine Unterdrückung des Schädelraums mit Flüssigkeit verursacht. Krankheiten, die eine Lokalisation im Gehirn haben, verursachen meist erhöhten Druck. Dies ist Meningitis, Schwellung, intraventrikuläre Blutung.
2. Die Hyperproduktion von Zerebrospinalflüssigkeit, die durch Papillome des Gefäßplexus verursacht wird, ist eine seltene Krebsart, die aus den Hirngefäßen der Großhirnhemisphären stammt. In der Hälfte der Fälle entwickelt es sich in der Seitenkammer, die die größte Luftkammer der Großhirnhemisphären ist. Es betrifft am häufigsten Kinder, und die Art der Behandlung ist eine Operation, die vom Kind durchgeführt wird, um den Tumor zu entfernen.

Der "Masseneffekt" ist eine Zunahme des Hirnvolumens oder das Auftreten einer neuen Struktur, die die Verlagerung anderer Teile des Gehirns innerhalb des Schädels verursacht. Die Ursachen für diesen Zustand sind die folgenden Erkrankungen:

• Tumor;
• Hämatom( extradural oder subdural);
• Abszess;
• ist eine Entzündung des Gehirns;
• massiver Schlaganfall;
• Ödem.

Seltener sind die charakteristischen Ursachen des Masseneffekts ein Fremdkörper im Schädel( Gehirn) oder in der Luft.

Pathologien in den Gefäßen umfassen einen erhöhten Blutdruck oder ein erhöhtes Blutvolumen innerhalb der Großhirnhemisphären, verursacht durch eine Blutungsstörung( Thrombose der Gehirnhöhlen) oder einen Influx( erhöhte Durchblutung des Gehirns).

Hirnödeme können folgende Ursachen haben:

• durch Hyperosmolarität aufgrund von Hyponatriämie( Abnahme der Natriumkonzentration im Blut);
• Hydrocephalus;
• durch vaskuläre Pathologie, zum Beispiel, Abszess, Trauma, Prellung oder Tumor;
• Toxine;
• fast jeden Faktor, der das Gehirn schädigen kann.

6 Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen

Die Ursachen für einen erhöhten intrakraniellen Druck sollten schnell bestimmt werden. Abhängig von ihnen wird eine angemessene Behandlung durchgeführt. Zunächst muss der Arzt die Krankheitsanzeichen für weitere diagnostische und therapeutische Maßnahmen ermitteln. Zur Erforschung der Krankheit werden Visualisierungsmethoden wie Computer- und Magnetresonanztomographie eingesetzt. Weiterhin müssen hohe intrakraniale Druck gemessen werden, beispielsweise während einer Lumbalpunktion oder einen speziellen Katheter in die Gehirnventrikel eingeführt.

Patienten mit einem plötzlichen Anstieg des intrakraniellen Drucks sollten stationär behandelt werden. Es wird empfohlen, dass er in einer Rückenlage mit dem Kopf gehalten( bei 30-45º von der Ebene des Körpers) ruhte, die den venösen Abfluss aus dem Gehirn erleichtert.

Es ist wichtig, den Flüssigkeitshaushalt zu überwachen und auch Schmerzen und Hitze zu lindern. Es ist nötig die richtige Geschwindigkeit der Sauerstoffversorgung des Blutes und der Texturen( die Norm РСО2 35-40 mmHg) beizubehalten.

notwendige Medikamente zu verwenden, die im Gehirn reduzieren Schwellungen, wie Mannit, Glukokortikoiden, hypertonischen Salzlösungen, Furosemid und andere auf den Bedürfnissen des Patienten abhängig.

Ein Patient, der intubiert wurde, kann einer mechanischen Beatmung unterzogen werden. Diese Behandlung führt zu einem Krampf der Hirngefäße, der den erhöhten intrakraniellen Druck rasch reduziert. Barbiturat und neuromuskuläre Blockade können helfen, ICP zu reduzieren. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, kann der Patient einer Hypothermie ausgesetzt sein.

In den meisten Fällen ist die wirksamste Behandlung für hohen intrakraniellen Druck die Beseitigung der Ursache. Die Behandlung wird mit den folgenden Methoden durchgeführt:

• Tumorentfernung, Abszess, massives Hämatom;
• teilweise Entfernung von Schädelknochen, um den Druck im Kopf zu reduzieren;
• Therapie-Infektion - Entzündung der Hirnhäute;
• Ausgleich von Stoffwechselstörungen;
• ist eine Art von Therapie gegen Toxine.

Andere Verfahren zur Behandlung von erhöhtem Hirndruck, angewendet wird, in der Regel, für welchen Gründen auch immer, sind die folgenden:

• Anstieg an der Spitze von etwa 20-30 °;
• Behandlung mit Analgetika;
• Aufrechterhaltung der normalen Körpertemperatur;
• optimierte Hyperventilation: beinhaltet die Verwendung von aggressiveren Hyperventilation mit der Messung der Sauerstoffsättigung jugularvenöse ischämisch induzierte zu verhindern;
• Prävention, Reduktion von PaO2( Partialdruck von Sauerstoff);
• Empfang von Glukokortikosteroiden( Steroide) - nur mit Schwellung in Verbindung mit Tumoren und entzündlichen Erkrankungen;
• Verabreichung von Mannitol( osmotische Diuretika) wird mit erhöhtem Augeninnendruck verwendet;
• Verabreichung von Furosemid - besser nach Mannitol zur Aktivierung der Ödemwirkung;
• kurze Einführung Barbituraten( Barbiturate Verwendung bei der Behandlung von intrakraniellen Hypertension erfordert eine intensive Überwachung und ist mit erheblichem Risiko von Komplikationen, insbesondere Hypotonie, Aufhebung der Behandlung sollte schrittweise einen starken Druckabfall zu vermeiden);
• Kontrolle der Flüssigkeitshaushalt, ständige Überwachung: Blutdruck, Herzfunktion, Gase im Blut.

Hypothermie - Abkühlung auf 35 ° C - ist wirksam bei der Verringerung der intrakraniellen Hypertension und hat weniger systemische Komplikationen.

Wenn Sie keine Maßnahmen zur Normalisierung des Drucks ergreifen, wird die Krankheit eine chronische Form annehmen. Dies ist mit der Entstehung vieler Krankheiten verbunden, von denen die gefährlichste ein Schlaganfall ist. Daher ist es besser, das Problem ernst zu nehmen und sofort nach der Bestätigung der Diagnose zu behandeln.