Welche Antibiotika werden zur Behandlung der akuten und chronischen Pyelonephritis eingesetzt?

Antibiotikum ist ein unverzichtbarer Bestandteil der therapeutischen Therapie bei Pyelonephritis. Die Wahl eines Arzneimittels und die Art und Weise, wie es angewendet wird, hängt von der Schwere des Leidens und der Art des Erregers ab. Antibiotika sind Teil der Basistherapie bei der Behandlung von Pyelonephritis. Die Substanzen können die Infektion unterdrücken, die die Entzündung des Nierengewebes provoziert, dh die Hauptursache der Krankheit beseitigt. In diesem Fall betrifft jede Art von Antibiotikum nur eine bestimmte Gruppe von Pathogenen. Die Behandlung wird nur unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt.

Antibiotics in chronische und akute Pyelonephritis

Antibiotics - natürlichen oder halbsynthetischen Substanzen, die einige Mikroorganismen zu unterdrücken, sind im Allgemeinen prokaryotische und Protozoen. Diejenigen, die die Zellen von Makroorganismen nicht beschädigen, werden als Arzneimittel verwendet.

Vollsynthetische Substanzen, die eine ähnliche Wirkung haben, nennt man antibakterielle Chemotherapeutika - zum Beispiel Fluorchinolone. Oft sind sie auch in der Kategorie der Antibiotika enthalten.

Warum genau werden diese Substanzen zur Behandlung benötigt?

Um akute oder chronische Pyelonephritis zu beseitigen, werden die folgenden Schritte unternommen:

• Entfernung des Entzündungsfokus;
• immunokorrektive und antioxidative Therapie;
• Rückfallprävention - dieses Stadium wird in der chronischen Form der Krankheit verwirklicht.

Antibiotika werden in der ersten Phase der Behandlung benötigt, da die Ursache der Pyelonephritis eine Infektion ist.

Im Allgemeinen besteht die Behandlung aus zwei Stufen:

• empirische Antibiotikatherapie - Medikamente über das breiteste Wirkungsspektrum zugewiesen werden, der fähig ist, wenn nicht die meisten Krankheitserreger zu zerstören, zu unterdrücken. Die Entwicklung der Infektion in den Nieren ist sehr schnell, aber, wie die Praxis zeigt, Patienten sind langsam, einen Arzt zu konsultieren. Also werden Medikamente verschrieben, bevor eine genaue Studie durchgeführt wird;
• Spezialtherapie - Antibiotika sind nicht universell. Darüber hinaus ist die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber den Substanzen individuell. Um herauszufinden, welche Art von Drogen eine bessere Wirkung und ist sicher für den Patienten, Verhalten Analyse - Urinkultur auf Antibiotika-Empfindlichkeit. Gemäß den erhaltenen Daten wird das Arzneimittel mit einer geringeren Wirkung, aber auch wirksamer ausgewählt.

Was

Spektrum der Erreger von Pyelonephritis verwendet wird, ist ziemlich breit, aber nicht unbegrenzt, und das es Ihnen ermöglicht, sofort ein ausreichend wirksamen Arzneimittel zu ernennen.

Liste enthält:

• morganella - Mikroorganismus der Escherichia coli Gruppe;
• Enterobakterien - gram-negative sporenbildende Bakterien, beziehen sich auf Anaerobier;
• proteus - anaerobe Sporen bildende Bakterien, ist immer im Darm in einer bestimmten Menge vorhanden und kann ein Erreger werden;
• E. coli ist ein gramnegatives stäbchenförmiges Bakterium. Die meisten Stämme sind harmlos, sind ein normaler Teil der Darmflora und an der Synthese von Vitamin K beteiligt. Der virulente Stamm wirkt als Erreger;
• fäkale Enterokokken - Gram-positive Kokken, verursachen eine Vielzahl von klinischen Infektionen, einschließlich Pyelonephritis;
• klebsiella ist ein stäbchenförmiges Bakterium, das sich vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität rasch vermehrt.

Tatsächlich wird jede Bakteriengruppe durch "ihr" Antibiotikum unterdrückt.

zu Drogen Vorschriften für die Behandlung

erlaubt nicht nur Medikamente, die die Mikroflora unterdrücken, und jene, die für Männer und Frauen relativ sicher sind. Antibiotika von breiter Wirkung gerade und fungieren als die unsicherste Option, weil sie auf die gesamte Mikroflora wirken - sowohl pathogen als auch nützlich.

Das Medikament muss die folgenden Anforderungen erfüllen:

• Substanz sollte nicht den Zustand und die Funktionalität der Niere beeinflussen. Das Organ ist bereits einer starken Belastung ausgesetzt und kann seine Zunahme nicht bewältigen;
• Antibiotikum sollte vollständig mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Seine Menge im Urin ist eines der Anzeichen für die Wirksamkeit der Heilung;
• pyelonephritis bevorzugt nicht bakteriostatische und bakterizide Drogen - Aminoglykoside, Penicilline, dh diejenigen, die nicht nur Bakterien abtöten, sondern auch auf die Entfernung von Abbauprodukten beitragen, da sonst die Chancen der Krankheit Rückfall.

Behandlung kann sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus durchgeführt werden - es hängt von der Schwere der Erkrankung ab. In jedem Fall führen Selbstbehandlung und Ignorieren der Empfehlungen des Arztes zu den meisten negativen Folgen.

«Start“ Antibiotika

Gesamtkrankheitsmechanismus ist wie folgt: krankheitserregende Bakterien, im Nierengewebe ist, - aus der Blase oder Gefäßsystem, proliferieren und spezifische Moleküle synthetisieren - Antigene. Letztere empfinden den Körper als fremd, weshalb die Antwort folgt - der Leukozytenangriff. Aber die infizierten Teile des Gewebes werden als fremd erkannt. Als Ergebnis entwickelt sich eine Entzündung, und es entwickelt sich sehr schnell.

Es ist unmöglich zu bestimmen, ohne zu spezifizieren, welche Bakterien bei Männern oder Frauen Entzündungen verursachen.

Diese Bereiche umfassen die folgende Liste der Medikamente:

• Penicillin - oder eher sagen, Piperacillin, die fünfte Generation, wie üblich Empfindlichkeit gegen Penicillin sind oft klein oder umgekehrt, übertrieben. Diese Kategorie umfasst Ispen, Piprax, Piprazyl. Sie werden für intravenöse und intramuskuläre Injektionen verwendet. Unterdrückt sowohl gram-positive als auch gram-negative Bakterien.

Im Verlauf sind halbsynthetische Stoffe und die neueste Generation von Penicillin: penodil, pentreksil, alle bekannten Ampicillin.

• Cephalosporine - Cenofarm, Cefemol, Cefomax, Cefim. Sie haben ein sehr breites Wirkungsspektrum, bot nur durch Injektion, weil es sehr schlecht im Magen-Darm-Trakt resorbiert wird. Die besten Medikamente werden als 4 Generationen betrachtet.
• Carbapeneme sind Antibiotika der Beta-Lactam-Gruppe. Anaerobe und aerobe Bakterien unterdrücken, werden nur intravenös verabreicht. Dies ist wenem, meropenem, invasiv.
• Levomycetin ist ein chlorizid, nolycin, paraxin. Die Droge zerstört den Mechanismus der Proteinproduktion von Bakterien, die das Wachstum stoppt. Es wird am häufigsten in der Behandlung der Nieren verwendet.
• enge Gruppe spezialisiert - minoglikozidnye aminotsiklitoly: Tobramycin, Sisomicin. Sie können als Ausgangsantibiotika für eitrige Pyelonephritis fungieren. Sind giftig, so ist der Ablauf der Anwendung auf 11 Tage begrenzt.
• Fluorchinolone sind antibakterielle Chemotherapeutika: Moxifloxacin, Sparfloxacin. Sie unterscheiden sich in einer Vielzahl von Wirkungen, sind aber für den Menschen toxisch. Der Verlauf der Fluorchinolone dauert nicht länger als 7 Tage.

Die Dosis des Medikaments wird basierend auf dem Körpergewicht des Patienten berechnet. Das Verhältnis, dh die Menge an Substanz pro kg, ist unterschiedlich und wird für jedes Medikament berechnet.

enge Zweck

Urinkultur der Erreger der Pyelonephritis und seine Empfindlichkeit auf ein bestimmtes Medikament zu bestimmen. Anhand dieser Daten entwickelt der Arzt eine weitere Strategie. In diesem Fall muss man die individuelle Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Drogen berücksichtigen.

Allgemeine Empfehlungen in dieser Angelegenheit sind nicht möglich. Verschreiben oft eine Kombination von Medikamenten, weil der Erreger möglicherweise nicht der einzige ist. In diesem Fall muss die Kompatibilität von Arzneimitteln berücksichtigt werden. Somit können Aminoglycoside und Cephalosporine oder Penicilline und Cephalosporine gut kombiniert werden. Aber Tetracycline und Penicilline und Makrolide und Chloramphenicol sind die Antagonisten: Die gleichzeitige Gabe deren Empfang verboten.

Die Behandlung wird dadurch erschwert, dass es bei Standarddosen für Breitspektrumantibiotika keine Medikamente für eng begrenzte Medikamente gibt. Daher sollte der Arzt für jeden Patienten die individuelle Dosis unter Berücksichtigung seines Zustands berechnen.

In der akuten Form der Pyelonephritis werden diese Medikamente in der Regel verschrieben.

Wenn der Erreger ein E. coli ist, dann sind die wirksamsten Medikamente, die gramnegative Bakterien unterdrücken: Fluorchinolone, Aminoglycoside, Cephalosporine. Der Kurs dauert mindestens 14 Tage, aber das Antibiotikum verändert sich, da diese Medikamente nephrotoxisch sind.

Wenn die Ursache der Krankheit Proteus ist, verschreiben Antibiotika aus der Familie der Aminoglykoside, Ampicilline, Gentamycine. Erstere werden im Anfangsstadium der Behandlung verwendet, aber die folgenden Medikamente sind spezifischer. Levomycetin und Cephalosporine sind nicht so wirksam.

• Ampicillin ist ein halbsynthetisches Antibiotikum, das für Mischinfektionen verschrieben wird.
• Gentamicin ist eine der Varianten der Aminoglycosid-Serie, es ist sehr aktiv gegen gram-negative aerobe Bakterien.
• Nitrofuran ist eine antibakterielle Chemikalie, die in ihrer Wirksamkeit gegenüber Antibiotika unterlegen ist, aber nicht toxisch ist. Verwendet für einen leichten Krankheitsverlauf.

Wenn der Enterococcus-Erreger am häufigsten verschrieben wird, um eine Kombination von Medikamenten zu trinken: Levomycetin und Vancomycin - tricyclisches Glycopeptid, Ampicillin und Gentamicin. Bei Enterococcus ist Ampicillin das wirksamste Medikament.

• Enterobakterien - Gentamicin, Levomycetin und Palin - das Antibiotikum der Chylon-Serie funktionieren am besten. Alternativ kann Cephalosporin, Sulfonamid, verabreicht werden.
• Pseudomonas aeruginosa - unterdrückt mit Gentamycin, Carbenicillin, Aminoglykosiden. Levomycetin wird nicht verschrieben: es wirkt nicht auf den Synergiestab.
• Bei akuter und chronischer Pyelonephritis wird oft Phosphomycin verwendet. Die Substanz wirkt sowohl gegen gramnegative als auch gegen gram-positive Mikroorganismen, ihr Hauptvorteil ist jedoch ein anderer: Sie wird unverändert im Urin ausgeschieden, dh sie beeinflusst nicht den Zustand des Nierengewebes.

Accounting für die Urinreaktion

Der pH-Wert von Blut und Urin beeinflusst die Wirksamkeit des Medikaments. Antibiotika sind auch anfällig für einen solchen Effekt, so dass die Ernennung dieses Indikators unbedingt berücksichtigt wird.

• Wenn eine saure Reaktion des Urins beobachtet wird, sind Zubereitungen aus Penicillin-Reihen, Tetracyclinen, Novobiocin vorzuziehen, da ihre Wirkung verstärkt wird.
• In der alkalischen Reaktion wirken Erythromycin, Lincomycin, Aminoglycoside stärker.
• Levomycetin und Vancomycin sind nicht von der Reaktion des Mediums abhängig.

Behandlung während der Schwangerschaft

Laut Statistik wird Pyelonephritis bei 6-10% der Schwangeren beobachtet. Seine Entwicklung ist mit den Besonderheiten des Zustandes verbunden: Die Nieren werden durch den wachsenden Uterus zusammengedrückt, was den Harnabfluss verschlechtert. Die Flüssigkeit stagniert und schafft günstige Bedingungen für die Entwicklung der Krankheit. Auch die Veränderung des hormonellen Hintergrundes provoziert leider die Entwicklung einer Pyelonephritis.

Paradoxerweise stellt die akute Pyelonephritis praktisch keine Gefahr für den Fötus dar und beeinträchtigt nicht den Verlauf der Schwangerschaft - natürlich während der Behandlung. Die chronische Form ist heilbar, wo es schwieriger ist und oft zum Schwangerschaftsabbruch führt.

Antibiotika von Tetracyclin, Levomycetin und Streptomycin sind verboten, da diese Medikamente die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen.

• Eine der besten Möglichkeiten für schwangere Frauen ist Furagin - eine Substanz der Nitrofuran-Serie. Der Grund ist eine vollständige Entfernung mit unverändertem Urin. Sein Verlauf ist jedoch begrenzt, da das Medikament auf dem Hintergrund des Nierenversagens Polyneuritis provoziert.
• Wenn die Entzündungsquelle ein anaerobes Bakterium ist, werden Lincomycin, Clindamycin und Metronidazol verschrieben.
• Penicillin - Ampicillin, Ampioks und so weiter sind weit verbreitet. Die Empfindlichkeit gegenüber mindestens einem Arzneimittel der Penicillin-Reihe schließt jedoch die Verwendung aller anderen Arzneimittel aus.
• In schweren Fällen werden Cephalosporine bevorzugt.Üblicherweise werden sie mit Aminoglycosiden kombiniert.
• Antibiotika der Carbapenem-Gruppe - Thienam, Meronem, werden auch in schwerer Form der Krankheit verschrieben. Die Wirksamkeit eines Arzneimittels entspricht der Kombination von Cephalosporin, Aminoglycosid und Metronidazol.

Die antibiotische Behandlung wird notwendigerweise mit Verfahren kombiniert, die zur Wiederherstellung des normalen Urinabflusses beitragen.

Therapie bei Kindern

Pyelonephritis ist am häufigsten bei Kindern im Alter von 7-8 Jahren, kann aber auch bei Säuglingen auftreten. Stationäre Behandlung ist indiziert. Kinder im schulpflichtigen Alter mit leichter Form der Krankheit können ambulant behandelt werden.

Antibiotika sind auch im Verlauf der Therapie enthalten, da eine andere Methode zur Unterdrückung der Entzündungsherd - eine Infektion, einfach nicht existiert, und die Behandlung von Pyelonephritis ohne sie ist einfach unmöglich. Die angewandten Methoden sind die gleichen: zuerst bekommt das Medikament eine breite Wirkung, und nach der Urinanalyse für die Aussaat - ein hoch spezialisiertes Antibiotikum oder eine Kombination von letzterem. In der ersten Phase wird das Medikament intravenös oder intramuskulär verabreicht. Gegen Ende oder mit einer milden Form ist eine orale Verabreichung möglich.

Wenn die Anzahl der Leukozyten im Blut weniger als 10-15 beträgt, wird die Einnahme von geschützten Penicillinen - Augmentin, Amoxiclav und Cephalosporine - Suprax, Zinnat vorgeschrieben. Der Verlauf der Behandlung ist kontinuierlich, das Medikament ändert sich nicht.

Beliebt bei Kinderurologen und einem schrittweisen Schema:

• während der ersten Woche der Injektion von Augmentin und Zidex - intravenös oder intramuskulär;
• in der zweiten Woche - amoksiklav und zinnat;
• in der dritten Woche wird supraks verwendet.

Bei akuter Pyelonephritis kann Cefixim verwendet werden - seine Anwendung ist ab 6 Monaten erlaubt. Bei der Langzeitbehandlung der akuten Form ist es möglich, uroseptisch zu ersetzen.

Chronische Pyelonephritis erfordert eine lange Behandlung und ist mit Rückfällen behaftet. Wenn letzteres auftritt, wird Furagin mit einer Rate von 5 mg pro 1 kg Körpergewicht verschrieben. Der Kurs dauert 3 Wochen. Seine Wirksamkeit wird durch die Ergebnisse von bakposseva bestimmt.

Nevigarmon oder Nitroxolin wird für chronische Pyelonephritis vorgeschrieben. Das Medikament wird für 4 Monate von Kursen eingenommen - 7-10 Tage zu Beginn eines jeden Monats.
Das Video zur Behandlung von Pyelonephritis mit Antibiotika bei Kindern, Männern und Frauen:

Wirksamkeit von

Es gibt kein universelles, 100% wirksames Antibiotikum, das die Infektion in 7 Tagen heilen kann. In der Praxis wird die Behandlung der Pyelonephritis in gewissem Maße durch Erfahrung durchgeführt, da sie von der Empfindlichkeit der pathogenen Mikroflora gegenüber der Medizin, der Art der Bakterien, dem Zustand des Organismus und so weiter abhängt.

Die allgemeine Regel ist diese Empfehlung: Die Wirkung des Antibiotikums sollte innerhalb von 3 Tagen auftreten. Wenn sich der Zustand des Patienten nach einem dreitägigen Kurs nicht verbesserte und die Analysedaten sich nicht änderten, dann ist das Medikament nicht wirksam und sollte durch ein anderes ersetzt werden.

Es ist möglich, die Wirkung des Medikaments durch Zugabe von antimikrobiellen Substanzen oder Phytotherapie zu verstärken. Aber Sie können das Antibiotikum bei der Behandlung von Pyelonephritis nicht ersetzen.

Eine längere Behandlung mit Antibiotika bei chronischer oder akuter Pyelonephritis führt zur Zerstörung der nützlichen Mikroflora. So nach dem Ende des Kurses, oft verschriebene restaurative Therapie.

Überdosierung und zu lange Einnahme von Medikamenten sind nicht erlaubt. Nicht alle Antibiotika sind sicher, daher ist ihre Aufnahme begrenzt. Darüber hinaus hört auch das sicherste Medikament im Laufe der Zeit auf.

Der Einsatz von Antibiotika gewährleistet die Heilung der Krankheit, alle anderen Dinge sind gleich. Die Wahl der Medikamente, Dosierung und Therapie ist jedoch sehr individuell und erfordert hohe Professionalität und Fachwissen.