Angioödem - eine akute, oft allergische Reaktion in Form einer scharfen lokalen die Schwellung der Schleimhäute, Haut und tiefliegenden Gewebe, stört die Arbeit der verschiedenen Organe und fließt mit einer hohen Wahrscheinlichkeit eines lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schocks und Schwellung des Halses. In 50% der Patienten entwickeln oft zusammen mit Urtikaria, die als ein begrenzten allergischen Ödeme mit roten Flecken auf der Haut definiert ist, unregelmäßige Grenzen aufweisen und Blasen.
Angioödem dauert in der Regel von wenigen Minuten bis zu Tagen und kann weiter durch die drei „Szenarien“ entwickelt werden - allmählich von Zeit zu Zeit nachlassen einer Wiederholung geben oder rasch erhöhen, was zu ersticken, allergischen Schock und Tod des Patienten. In diesem Artikel werden wir die Symptome und Algorithmen( Standard) Bereitstellen der ersten Pre-medizinische und Notfallversorgung, wenn Angioödem diskutieren.
ersten Symptome
Reaktion Pathologie entwickelt sich dramatisch, plötzlich, oft ohne Zeichen ankündigt diesen Zustand. Das Erkennen der Symptome einer gefährlichen Pathologie ist durch äußere Zeichen möglich. Erste Symptome, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern:
- akut einsetzende, sehr schnelle Entwicklung - für 10 - 20 Minuten, manchmal für 1 bis 2 Stunden, bei denen stark geschwollene Organe oder Bereiche des Körpers. Meistens - weiche Gesichtstücher und Schleimhäute. Ausgedrückt
- Lippenaugmentation, Wangen, der obere Deckel eines( oder beide), in dem der Patienten oft nicht in der Lage, die Augen zu öffnen. Neben dem
- quellen kann: den Unterkiefer, Hals Haut ist wie eine Rinne;Zunge, Kehlkopf, Luftröhre;Speiseröhre, Magen, Darm, Harnorgane;Hodensack, Schamlippen, Meningen, Fußrücken und Hände.
- Kein Juckreiz, es sei denn, Schwellung wird mit Nesselsucht kombiniert.
Pro Ödem Symptome Quincke das Video zu sagen:
Typische Erscheinungs
Eigenschaften Ödem:
- Dichte ausgedrückt, wenn sie unter Druck auf dem verdickten Abschnitt dicken Stoff widerstanden, da die Flüssigkeit in das subkutane Gewebe akkumulieren eine große Menge an Eiweißverbindungen enthält eine ausgeprägte Dichte geschwollenen Bereich geben;
- hohe Spannung und die Spannung des Hautgewebes wird durch die Auswölbung, Brennen begleitet;
- Manifestation von Schmerzen beim Gefühl der geschwollenen Bereich;
- nach Druck auf die geschwollene Stelle auf der Fovea ist nicht Pressen;
- Hautfarbe an der Stelle der Schwellung kann nicht oder rosa ändern;
- Ödem der Schleimhaut der Atemwege, der Haut des Gesichts in der ersten Stufe ist rot, später mit einem Anstieg in der Quellung cyanotic wird, insbesondere um die Nase und der Oberlippe;
- wenn Angioödem mit Urtikaria gesehen kann auftreten: Juckreiz, Hautausschlag, Reißen und Entzündung der Bindehaut, Nasenverstopfung.
| Ödem | Zeichen | Eigenschaften |
|---|---|---|
| Schleimhaut des Larynx, die Epiglottis( 20 - 25% der Patienten).Lebensbedrohlichen Zustand, vor allem bei Kindern wegen der Enge des Larynx, der Trachea und Blitz Schwellung blockiert |
| Dauer von 5 bis 10 Minuten bis eine halbe Stunde, die allmähliche Abnahme des Heiserkeit Ödem zu halten. Oft gibt es eine Zunahme aller Attribute die Ausbreitung von Ödemen auf der Schleimhaut der Luftröhre, eine deutliche Verschlechterung des Patienten und das Risiko des Todes durch Ersticken |
| Schleimhaut des Magens, der Speiseröhre, Dickdarm, Urogenitalregion |
| Veränderungen auf der Haut und die Schleimhäute, die sichtbar sind, wenn in der Regel betrachtet, nicht offenbaren. Kurzatmigkeit Diagnose, da der verborgenen Manifestationen |
| Hirngewebe und Membranen, Schleimhaut des Innenohrs | Abnormalitäten in neurologischem Bereich:
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Eigenschaften von Larynxödem
Alle Zeichen im Bereich der Atemwege Ödem besonders akut und drückten bei jüngeren Kindern bis zu 3 beobachtet - 5 Jahre. Dies ist aufgrund der anatomischen schmalen Pharynx, des Larynx und der Trachea und physiologischen Besonderheiten ihres Betriebs in diesem Alter.
Die Kehle Schwellung Kind Zustand ist äußerst gefährlich, weil die Verschlechterung schnell wächst, fast ohne Zeit, um zu helfen.
Auftreten von Keuchen zeigt die Schwierigkeit der Luft in die Lunge, und in dem Prozess der Atmung junge Patienten alle Kräfte belasten. Dies ist eine kritische Bedingung, die dringend die Hilfe von Ärzten "Ambulanz" oder sogar Reanimation benötigt. Steigerungsrate von respiratorischer Insuffizienz, insbesondere bei Kindern, ist alarmierend, und die Überlappung des Lumens des Larynx ist so ausgeprägt, dass es unmöglich ist, auch die Notfallmaßnahmen in Form von Intubation durchzuführen.
Spezifische Merkmale von Quincke Ödem bei Kindern in den Atemwegen:
- explizite Heiserkeit beim Wein;
- grobe Bellen Husten;
- mit Fieberatematemzüge durch Aufnahme von Luft;
- Aussehen stridor( Pfeife);
- Zyanose um den Mund und Nase wegen der schlechten Blutversorgung Niveaus und der Mangel an Sauerstoff im Blut;
- häufige flache Atmung mit dem Zurückziehen des weichen Bereichs oberhalb dem Schlüsselbein, Magen;
- starke Angst, Aufregung und später - Erschöpfung, Lethargie;
- starkes Schwitzen, Zittern Fingern, Stiften, die Beine;
- starkes Herzklopfen;
- Larynxödem, wenn sie mit Obstruktion der Bronchien und der Trachea edematous alle Eigenschaften sehr ähnlich Asthmaanfall und falsche Kruppe Laryngitis kombiniert. Weiter
als dringend Erste Hilfe für Angioödem bei Erwachsenen und Kindern. Ursache „schnell“, auch wenn der Zustand des Patienten im Moment recht zufriedenstellend -
Erste-Hilfe-Angioödem
Seit der Entwicklung von Angioödemen absolut unberechenbar und sehr intensiv, das erste, was die drohenden Folgen verhindern getan werden muss. Es ist eine falsche Stabilität des Staates wird oft Verwandte zu täuschen, einen fatalen Fehler begehen - sie, dass für Angioödem warten - ist nicht akzeptabel.
So lassen Sie sich herausfinden, was mit Angioödem zu tun, dem ersten Pre-medizinischen Notfall und medizinischer Versorgung für ihn.
In diesem Video Bewertung 1 premedical Unterstützung bei Angioödem:
premedical
Allgemeine Regeln
Vor der Ankunft der „Ambulanz“ ist notwendig:
- maximalen Luftstrom liefern - offene Fenster, Lüftungsschächte, Türen Balkone
- sofort mit irritierend Allergen aufhören Kontakt, falls bekannt.
- Wenn Wespenstiche, Biene - entfernen Sie den Stachel mit einer Pinzette.
- Position des Patienten Sitzung( nicht setzen) in einer bequemen Position für ihn beruhigen;
- kleines Kind ist erforderlich, um die Hand zu nehmen, direkte Lage bietet das Baby zurück;
- vom Hals, Brust, Taille entfernt, alle ziehen an einem Strang und Kleidungsstücke drücken;
- an Erwachsene und Babys ab 3 Jahre reichen alkalisches Wasser zu geben, das Allergen aus dem Körper( Mischung aus Soda - 1 g mit 0,5 Liter Wasser, Seltzer, Mineralwasser) ausgibt;
- gelten Antiallergika Tabletten( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil in Tropfen).Wenn das Kind 2 Jahre sind, erlaubt Claritin( 2,5 mg, die zu 2,5 ml Kind Sirup oder Tabletten Viertel entspricht) Fenkarol( 2 s - 0.005 mg) zu pädiatrischen Formulierungen und andere Medikamente. Medikamente
Wenn Ödem gefolgt nach Bissen Injektion Medikament in die Hand:
- ziehen( nicht fest) Verband Ort oberhalb der Bissbereich / Injektion( 30 Minuten ohne Kompression der großen Gefäße);
- an die Stelle, wo die Medizin( eingegeben Stachel) eingegeben wird, macht kalt - Wärmflasche, Eis, um die Ausbreitung des Allergens in Blut zu verlangsamen, um das Wachstum von Ödemen zu stoppen.
Kleinkinder und Patienten jeden Alters mit Symptomen von Ödem des Larynx, Rachen, Speiseröhre alle Medikamente, wenn möglich, in Injektionen zu geben, wie es effektiver ist, und wenn die Schwellung des Magens und intestinale Resorption von Medikamenten ist gebrochen.
- Antihistaminika können den Zustand etwas lindern, aber den Anruf Ambulanz absolut nicht akzeptabel abzubrechen.
- als Sorptionsmittel Absorption verzögernd Allergenen und Toxinen, ist es notwendig, Polysorb, Polipefan, Enterosorbens, Aktivkohle( in der Regel gegeben durch 1 - 2 Tabletten pro 10 kg Körpergewicht) zu verwenden.
- Kind bis 3 Jahre kann mahlt bis zu 3 C-Tabletten und mit 150 ml Wasser mischte, Smecta zu geben( 1 Baby bis 12 Monate verpacken, 2 Packungen zweimal pro Tag, Kinder von 2 bis 3 Jahren), ENTEROSGEL( 1 Teelöffel Babys bis zu einem Jahr 2Löffel Kiddies von 1 bis 3 Jahren).
In dringenden Fällen die scheinbare Verschlechterung des Ödems des Larynx( vor allem - bei Kindern), um den Tod der Kranken zu verhindern, ist es notwendig, ohne für die „ersten“ waiting intramuskuläre Injektionen von hormonellen Methoden zu tun:
- Prednisolon. Erwachsene - 300 mg, Neugeborenen berechnen die Dosis nach der Formel 2 - 3 mg pro 1 kg Gewicht Baby, Kinder, die älter als ein Jahr, und die Schüler von 7 Jahren in der gleichen Dosierung. Dexamethason
- Erwachsene - 60 bis 80 mg, kleine Patienten - in einer streng berechneten Dosierung nach Gewicht: 0,02776 - 0,16665 mg pro Kilogramm.
Was ist die erste Hilfe und der Algorithmus der Aktion für Quincke Quellung, lesen Sie weiter.
Medical
Ein Patient jeden Alters, der Anzeichen eines Ödems der Atemwege zeigt, wird sofort ins Krankenhaus eingeliefert. In der akuten Phase Therapie komplex ist, auf der Beseitigung von Allergie, die Entfernung von Ödemen, Reduktionsreaktion auf Histamin( Mediator von hormone aktiven Regulierungsprozess akuter allergischer Reaktionen) richtet.
Urgent Therapie durchgeführt, wenn Larynxödem:
- dringendes subkutanes / intravenöses Adrenalin 0,1% einen kritischen Blutdruckabfall zu vermeiden. Erwachsene 0,3 - 0,8 ml, die höchste Dosis unter der Haut - 1 ml( pro Tag - bis zu 5 ml).Kinder - je nach Alter von 0,1 - 0,5 ml.
- Verwendung von Hormonen, die erforderlich sind, um Schwellungen schnell zu lindern und die Atmung wiederherzustellen, besonders wenn die Schwellung mit einer Riesurtikaria kombiniert wird. Prednisolon Erwachsene 60-90 mg Dexamethason 20 - 80 mg( bis zu 4-mal pro Tag) Hydrocortison 75-125 mg: Grund Medikamente langsam( - - 3 Minuten, wenn intramuskulär tief in das Gesäß, wenn IV) verabreicht.
- Einzeldosis von Prednisolon für Kinder pro 1 kg Gewicht: 2 - 12 Monate 2 - 3 mg, mit einem Jahr und 14 Jahre - 12 mg. Falls nötig - das Arzneimittel nach 20 - 30 Minuten wieder eingießen.
- Kinder Dosis von Dexamethason pro Tag für 1 kg des Babys Gewicht - 0,02776 - 0,1666 mg.
- Einführung von Diuretika intravenös: Lasix 40 - 80 mg;Furosemid 1% 1 - 2 ml, Mannitlösung 15%( pro Kilogramm Gewicht 1 - 1,5 g), Harnstoff 30%( 0,5 - 1,5 g / kg Körpergewicht);
- verwendet Antihistaminikum intramuskulär( iv) die Empfindlichkeit gegenüber einem Allergen zu verringern, die seit Antiallergika I Generation sedierende Wirkung verwendet wird, trotz der Mängel, sind sie am effektivsten:
- Suprastin, angesichts der Tatsache, dass die Dosis pro 1 kg Gewicht kann nichtüber 2 mg liegen: ein Erwachsener im Durchschnitt 40 bis 60 mg. Anfangsdosen für Kinder: 1 - 12 Monate: 5 mg;von Jahr bis 6 Jahren: 10 mg;von 6 bis 14: 10 bis 20 mg.
- Verwenden Sie auch Diphenhydramin, Tavegil, Pipolphen.
- mit Bradykardie( anomale Verlangsamung des Herzschlags) machen 0,1% Atropin 0,1% in 0,25-0,5 mg - 1 mg. Kinder werden streng nach den Alterskriterien und dem Gewicht von 0,05-0,5 mg einmal verschrieben. In schweren Fällen wird das Medikament alle 10 bis 15 Minuten injiziert.
- bei Anzeichen von Bronchospasmus intravenöse Infusion von Euphillin mit Dexamethason, Bronchodilatatoren;
- Sauerstofftherapie ist mit dem Auftreten von Zyanose( Bläue der Haut und die Schleimhäute mit einem Defizit an Sauerstoff im Blut), trocken, Keuchen, Dyspnoe( häufige, Atembeschwerden mit ausgeprägter Tiefenstörung Rhythmusfrequenz) aktiv angewendet wird;
- Verfahren bei aktiv Entfernen Allergene gerichtet, Toxine ihren Körper - hemosorbtion( extrarenale durch das Sorbens durch Hindurchleiten der Blutgiftstoffe aus dem Blut zu entfernen);
- verhindern plötzlichen Druckabfall eine Infusion von Kochsalzlösung verwendet wird, Kolloid( ein Gemisch aus 0,5 - 1 l physiologischer Kochsalzlösung, 0,5 Liter Hydroxyethylstärke, 0,4 l poliglyukina);
- in Fällen von angioneurotisches Ödem in der Phase der Asphyxie( Erstickung), wird der Patient auf der Stelle eines sofortigen Betrieb durchgeführt - Tracheostoma( konikotomiyu).
Elena Malysheva wird dir in diesem Video erzählen, wie man nicht mit Quincks Schwellung stirbt: