Infektiöse Endokarditis ist eine Krankheit, die als Folge der Penetration verschiedener Mikroorganismen in den Körper auftritt. Sie sind die Ursache für eine Entzündung der inneren Schale des Herzmuskels( Endokard) sowie seiner Klappen. Dies ist eine ziemlich ernste Krankheit mit einer hohen Sterblichkeitsrate. Bei Männern ist es doppelt so häufig wie bei Frauen. Endokarditis( infektiöse, rheumatische, septische, etc.) sollte behandelt werden, ohne zu starten!
Merkmale der Krankheit
Als eigenständige Erkrankung ist die infektiöse Endokarditis sehr selten, oft tritt sie als Folge anderer Erkrankungen auf. Sie können mit einer solchen Krankheit in jedem Alter krank werden, und etwa einhundertachtundzwanzig verschiedene Mikroorganismen gelten als potentielle Krankheitserreger.
- In jüngster Zeit hat die Inzidenz von infektiöser Endokarditis bei jungen Menschen zugenommen. Dies ist auf das akute Problem der Drogenabhängigkeit zurückzuführen.
- Bei Säuglingen entwickelt sich eine infektiöse Endokarditis als Folge angeborener Herzfehler und damit zusammenhängender chirurgischer Eingriffe.
- Ältere Menschen können durch degenerativ-dystrophische Veränderungen der Herzmuskelklappen eine ähnliche Erkrankung bekommen.
Infektiöse Endokarditis( Foto)
Klassifizierung
infektiöser Endokarditis Infektiöse Endokarditis( IE) wird in mehreren Kategorien eingeteilt.
Interne und externe Faktoren
Interne und externe Manifestationen:
- Primäre infektiöse Endokarditis. Eine solche Erkrankung tritt bei intakten Herzklappen auf und kann zu deren Zerstörung führen;
- sekundäre infektiöse Endokarditis. Es scheint aufgrund einer angeborenen Anomalien der vorhandenen Ventile des Herzmuskels, Rheuma, Arteriosklerose und myokardiale vorheriger infektiöser Endokarditis.
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Die Meinung der Ärzte. .. & gt; & gt;
Erregertypen
Nach Erregertyp:
- Enterokokken;
- ist Staphylokokken;
- Streptokokken.
Pathogene können viele sein, klassifizieren nur die wichtigsten.
Der Krankheitsverlauf
Die Krankheit:
- akute infektiöse Endokarditis. Es dauert weniger als zwei Monate;
- subakute infektiöse Endokarditis. Die Dauer der Krankheit beträgt mehr als zwei Monate.
Standort
Zugelassen unter den Kardiologen( vorgeschlagen im Jahr 2009 von der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie).Nach Ort:
- rechts;
- linksseitiges eigenes Ventil;
- Prothese auf der linken Seite. Es passiert früh( weniger als ein Jahr nach der Operation, um die Prothese zu installieren) und später( nachdem die Prothese mehr als ein Jahr installiert wurde);
- Der IE ist assoziiert mit intrakardialen Geräten( z. B. einem Herzschrittmacher).
Form der Erfassung
Durch Erfassung:
- als Folge der medizinischen Versorgung. In diesem Fall wird die infektiöse Endokarditis in ein Krankenhaus( nosokomial) und ein Krankenhaus( nicht nosokomial) unterteilt. Der erste entwickelt sich mehr als zwei Tage nach der Aufnahme des Patienten, und der zweite in der Periode bis zu achtundvierzig Stunden;
- ist außerhalb des Krankenhauses;
- im Zusammenhang mit der intravenösen Verabreichung von Drogen und verschiedenen Drogen( vor allem bei Süchtigen).
infektiöse Endokarditis in der Aortenklappe( Schaltung)
Ursachen Ursachen von infektiöser Endokarditis vielen bekannten Bakterien sind, die pathogen sind. In den meisten Fällen ist dies:
- Staphylococcus aureus;
- Enterokokken;
- Streptococcus;
- Pilze.
Auf welche Symptome der infektiösen Endokarditis bei Erwachsenen und Kindern, lesen Sie weiter.
Symptome von
In einigen Fällen, insbesondere bei älteren und geschwächten Patienten, können die Symptome einer Krankheit fehlen. Sehr oft tritt IE mit verschiedenen Komplikationen auf, deren Symptome sich auch erst in einem späten Stadium manifestieren können.
Die Hauptsymptome der infektiösen Endokarditis:
- Appetitlosigkeit;
- Schüttelfrost;
- Fieber;
- Gewichtsverlust;
- des Rota-Spots. Kleine Blutungen in der Netzhaut des Auges, die bei der Untersuchung durch einen Augenarzt festgestellt werden;
- submuköse und subkutane Blutung.
Über die Diagnose und Standards der Behandlung von infektiöser Endokarditis, lesen Sie weiter.
weitere Informationen über Symptome und Diagnose von infektiösen Endokarditis sagen Experten im Video unten:
Diagnose Der Diagnose der Krankheit beruhen auf:
- vollständige Analyse der Geschichte Einsprüche und Beschwerden des Patienten;
- Analyse der Anamnese des Lebens. Aufklärung des Arztes über die Einzelheiten der Erkrankungen der Angehörigen des Patienten, das Sozialverhalten des Patienten;
- körperliche Untersuchung. Es beinhaltet die Untersuchung der Haut und der Schleimhäute des Patienten. Hören auf Geräusche im Herzen und Messen des Blutdrucks;
- biochemischer Bluttest;
- Blut- und Urintest;
- Bestimmung des Gerinnungsfaktors( Koagulogramm);
- immunologischer Bluttest;
- Blutkultur zur Identifizierung des Erregers der infektiösen Endokarditis. Mit dieser Analyse können Sie auch bestimmen, auf welche Art von Antibiotika das Antibiotikum reagiert. Die zuverlässigsten Proben sind solche, die zweimal in Abständen von 12 Stunden oder dreimal in Intervallen von 30 Minuten entnommen werden. Bei einer erhöhten Temperatur in einem Patienten steigt die Wahrscheinlichkeit, einen Erreger im Blut zu erkennen;
- -Polymerase-Kettenreaktion. Eine der effektivsten Methoden der Diagnose, bei der das Untersuchungsmaterial direkt während der Operation aus den Herzklappen entnommen wird. Von den Nachteilen ist anzumerken, dass ein positives Ergebnis für einen Monat nach dem Verschwinden des Mikroorganismus-Pathogens bestehen bleiben kann;
- Elektrokardiographie. Solch eine Studie wird eine Verletzung des Herzrhythmus zeigen;
- Bluttest auf das Vorhandensein von D-Dimer( Blutgerinnsel-Zerfallsprodukt);
- Phonokardiogramm. Diese Art der Diagnose erkennt Herzgeräusche in der Projektion der Ventile;
- Radiographie. Eine Übersichtsarbeit hilft bei der Diagnose einer infektiösen Endokarditis;
- Echokardiographie. Zusammen mit der Aussaat von Blut ist eine ähnliche Methode der Diagnose die wichtigste bei der Erkennung der Krankheit. Endokarditis wird auf der Grundlage von drei Kriterien festgelegt: Vegetation( Blutgerinnsel aus Mikroorganismen, die zu den Ventilen und anderen Innenflächen des Herzmuskel befestigt sind, sowie implantierte medizinische Geräte), Abszesse( nahe Ventilhohlraum mit Eiter gefüllt) und Versagen der prothetischen Klappe;
- transösophageales Echokardiogramm;
- Magnetresonanztomographie.
Behandlung von
Wenn die entnommene Blutprobe für die Aussaat positiv war, sollte die Behandlung sofort begonnen werden. Sprechen wir nun über die Therapie der infektiösen Endokarditis.
Medikation und therapeutische Behandlung
Es wird abhängig von der Sorte der infektiösen Endokarditis Erreger verschrieben:
- Behandlung mit Antibiotika. Es kann von vier bis acht Wochen dauern und hängt von der Art des Mikroorganismus ab, der IE verursacht, und von seiner Empfindlichkeit gegenüber den Auswirkungen von Medikamenten. Der Zustand des kardiovaskulären Systems und das Vorhandensein von Komplikationen der Krankheit beeinflussen auch den Behandlungsprozess;
- Glucocorticoide. Sind im Falle der Komplikationen von der infektiösen Endokarditis, insbesondere, der Beteiligung des Immunsystems, der Vaskulitis, der Arthritis und anderer Erkrankungen ernannt;
- Antimykotika;
- Drogen, die die Blutgerinnung und die Bildung von Blutgerinnseln( Antiaggreganten) stören.
Als nächstes werden wir Ihnen über die Besonderheiten der Operation bei der Diagnose der infektiösen Endokarditis berichten.
Weitere Details zur Diagnose und Behandlung der infektiösen Endokarditis wird der berühmte Arzt im folgenden Video berichten:
Operation
Der chirurgische Eingriff bei der infektiösen Endokarditis ist dringend, dringend und verzögert.
- Die ersten beiden Arten von Operationen werden bei Herzversagen oder unkontrollierter Infektion durchgeführt.
- Bei einer verzögerten Operation wird zuerst eine medikamentöse Behandlung durchgeführt.
Bei einer Operation vom Herzmuskel werden die Strukturen, die den IE-Erreger enthalten, vollständig entfernt. Die zweite Stufe ist die Wiederherstellung von durch den Mikroorganismus beschädigten Komponenten des Herzens. Meistens - es ist der Ersatz der Ventile. Jeder zehnte chirurgische Eingriff mit infektiöser Endokarditis führt zu einem tödlichen Ausgang.
Extrakorporale Methode
Bei dieser Behandlungsmethode werden spezielle Geräte eingesetzt, die den Körper des Patienten beeinflussen, die Eigenschaften und Zusammensetzung des Blutes verändern. Entfernen Sie das Blut des Patienten aus dem Blut der Verbindung aus den schützenden Komplexen des Körpers und fremden Substanzen.
Als nächstes werden wir Ihnen über die klinischen Empfehlungen für die infektiöse Endokarditis, deren Behandlung und Vorbeugung erzählen.
Prävention von Krankheiten und Empfehlungen
Die Prävention der infektiösen Endokarditis wird nur bei Patienten mit einer hohen Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung durchgeführt. Dazu gehören:
- Patienten mit ersetzten Herzklappen;
- Person mit einem zuvor aufkommenden IE;
- Patienten mit angeborenem Herzfehler.
Um eine infektiöse Endokarditis zu verhindern, wird eine Antibiotikatherapie eingesetzt.
Kardiologen wird empfohlen, nach operativen Eingriffen Antibiotika zu nehmen, die das IE-Risiko sowie vorbeugende Maßnahmen reduzieren.
Beachten Sie, dass viele Länder eigene nationale Empfehlungen für infektiöse Endokarditis haben. Für unseren Staat sind sie in einem speziellen Dokument des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung von Russland GBOU VPO registriert( Sie können hier herunterladen).
Komplikationen von
Komplikationen, die nach infektiöser Endokarditis auftreten können:
- Schlaganfall;
- Nierenversagen;
- Herzinsuffizienz;
- Abszesse des Herzmuskels;
- wiederholte Infektionen;
- septischer Schock;
- Störung der Herzklappen( mit der Notwendigkeit für die Operation);
- Blutungsstörung;
- AV-Block;
- Lungenentzündung.
Vorhersage
Mit rechtzeitig diagnostizierter infektiöser Endokarditis und korrekter Behandlung erreicht die Fünf-Jahres-Überlebensrate der Patienten fünfundachtzig Prozent.
Die Prognose hängt in größerem Maße vom Verhalten und der Aggressivität des Erregers sowie von der individuellen Verträglichkeit des Patienten ab.