Alkoholisches Paranoid( oder Delirium) steht an dritter Stelle aller alkoholischen Psychosen, nach weißem Fieber und Halluzinationen. Diese Diagnose wird von 10-25% von Patienten erhalten, die mit Psychosen auf der Grundlage von Alkoholismus in die Klinik kommen. Lange Zeit galt der Paranoide nicht als eigenständige Krankheit. Aber heute ist er als eine ernsthafte Erkrankung anerkannt, die sofortigen Krankenhausaufenthalt und lange Erholungstherapie erfordert.
Alkoholisches Paranoid - Ursachen und klinisches Bild
Alkoholisches Paranoid ist eine der Varietäten der alkoholischen Psychose, deren Hauptsymptom der stärkste Verfolgungswahn ist.
Der einzige Grund für diese Psychose ist Alkoholmissbrauch. Die Störung tritt normalerweise bei Menschen nur in der zweiten und dritten Phase des Alkoholismus auf, der Großteil der Patienten - Menschen, die ständig Alkohol für mehr als 7-8 Jahre nehmen.
Es gibt auch mehrere Risikogruppen - der Paranoid wird häufiger bei Alkoholikern, die ein Kopftrauma erlitten haben, mit schwerer Vererbung und bei Patienten mit epileptischer Psychopathie diagnostiziert.
Die Klinik der alkoholischen Paranoia besteht aus 3 Hauptphänomenen. Diese affektiven Störungen( plötzliche Stimmungsschwankungen), sinnliche( bildliche) Wahnvorstellungen und unzureichendes Verhalten.
Spezies
Alkoholische paranoide Diagnosen ausschließlich bei Alkoholikern "mit Erfahrung" Sie entwickeln sich entweder in einem Rauschzustand, nach einem langen Trinkereignis oder während eines schweren Entzugssyndroms. Der zweite Fall tritt häufiger auf - normalerweise beginnt das Delirium der Verfolgung gerade während einer Zeit des schmerzhaften Katers.
Die Dauer der Erkrankung und ihr Verlauf hängen weitgehend von der Form der Psychose ab. Wissenschaftler identifizieren 3 Haupttypen von alkoholischem Delirium.
Abortive
dauert von 3 Stunden bis 24 Stunden, beginnt hauptsächlich in einem Zustand der Vergiftung. Zuerst gibt es affektive Störungen( schlechte Laune, Angstgefühle, dann Angst), die dramatisch zu einer Verfolgungswahnform werden.
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Akute
dauert 2 bis 25 Tage und wird am häufigsten diagnostiziert. Diese Form der Psychose entwickelt sich nur während eines Katers. Erstens gibt es Prodromalphänomene, die mehrere Tage andauern. Dies sind klassische Entzugserscheinungen - depressive Verstimmung, Schlaf- und Appetitstörungen, Arrhythmien, Zittern der Gliedmaßen, Angstgefühle, Verwirrtheit usw. Bald entwickelt sich Verwirrung zu einer starken Angst, beginnt Delirium, manchmal - Halluzinationen.
Extended
Eine solche Psychose kann sich von 1,5 bis 2 Monaten auf mehrere Jahre verzögern. Es beginnt als ein typischer akuter alkoholischer Paranoid, aber mit der Zeit schwächt sich das Gefühl der Angst ab, es kommt zu einer stetig gesenkten und alarmierenden Stimmung. Die Besonderheit des Delirs ändert sich - die Motive und Verdächtigungen des Alkoholikers werden logischer und selektiver. Diese Form der Alkoholkrankheit tritt häufig mit wiederkehrenden Rückfällen auf, die mehrere Monate andauern.
Einige Narkologen und Psychiater teilen die anhaltenden alkoholischen Paranoide in subakute( dauert bis zu 6 Monate) und chronische( von 6 Monaten bis zu mehreren Jahren).
Symptome und Anzeichen
Die Symptome eines alkoholischen Paranoids sind für alle Arten von Krankheiten ähnlich, der einzige Unterschied ist ihre zeitliche Ausdehnung. Provozieren Sie den ersten paranoiden Angriff in der alkoholischen Dose sehr lange Binge oder eine scharfe Erhöhung der Dosis von Alkohol.
Das erste Stadium der Psychose sind die Entzugssymptome( somato-vegetative Symptome, Schlaflosigkeit und Albträume, schlechte Laune).Dann kommen die affektiven Störungen auf. Es gibt eine schmerzhafte Sehnsucht, eine unangemessene Angst, eine Angst, die schnell in Panik ausartet.
Bald entwickelt sich das alkoholische Delirium, das viele Formen annehmen kann:
- Verfolgungswahn( die häufigste Form);
- Nonsense-Beziehung;
- Delirium der Eifersucht;
- Delirium Selbstbeschuldigung;.
- Vergiftungswahn und andere
In der ersten Phase der Psychose kann Halluzinationen beginnen - Hör- und Seh-, sie dauern nicht länger als 1-2 Tage. Das Hauptsymptom von alkoholischen Paranoia ist immer Unsinn, die auf einer einzigen Idee basiert -, dass der Patient körperliche Gewalt droht.
alkoholische davon überzeugt, dass sie will, ganz konkret töten - Gift zu töten, hängen, schießen und geviertelt, gefoltert, usw. Manchmal glaubt der Patient, dass die Gefahr auch von Angehörigen seiner Familie bedroht wird. Wenn
Unsinn Beziehung verbindet, scheint der Mann, als ob alle Menschen vor ihm mit Verachtung oder Hass behandelt, vor allem unterschiedliche Scheiße entsprechen.
Fluss Alkoholdelir wird traditionell von einem starken Gefühl der Angst begleitet. Der Patient macht ständig impulsive Handlungen: versuchen, genug Menschen in der Hand zu entkommen, um Hilfe zu bitten, Schreien, in Dachböden in einer Wohnung versteckt, Schächte usw.
Differentialdiagnose
Einer der schwierigsten Momente in der Behandlung von alkoholischer Paranoia eines anderes entsteht. Stadium der Diagnose. Es ist oft schwierig, zwischen Alkoholpsychosen und paranoider Schizophrenie kompliziert durch Alkoholismus zu unterscheiden. Die schwersten Fälle - wenn ein Patient aus schizotypal Störung auf dem Hintergrund des Alkoholismus leiden, für die Veränderungen der Persönlichkeit sind ziemlich gering.
die richtige Diagnose zu stellen, ist es notwendig, eine vollständige Geschichte der Krankheit zu kompilieren. Wenn eine Person nicht mit Psychose schwer, einen Kater oder erscheint in einem frühen Stadium des Alkoholismus assoziiert ist, sprechen wir über paranoide Schizophrenie.
Es gibt mehrere Anzeichen, mit denen man deutlich zwischen den beiden Erkrankungen unterscheiden:
| alkoholische paranoid | paranoide Schizophrenie auf dem Hintergrund des Alkoholismus |
|---|---|
| immer auf der Grundlage des akuten Alkoholismus gebildet - während einer Binge oder einen starken Abstinenzsyndrom | Offensichtliche klinischen Alkoholismus keine Entzugserscheinungen nicht |
| ausgedrückt werdenDissoziation( Splitting) im Verhalten gibt, aber es gibt Anzeichen für eine anti-soziales Verhalten, provoziert der Patient Streitigkeiten und Konflikte offenen Konflikt | fastist, gibt es eine |
| Patienten hart und roh in der Kommunikation, kann jemand grausam sein, das Sie wissen, vor allem in einem Anfall von Eifersucht | Hauptmerkmale gespaltene Persönlichkeit ist - Ablösung, Entfremdung, Eifersucht, emotionale Kälte zu schließen |
| Delusions sind sehr spezifisch, basierend auf Angst oder Eifersucht, sind immer logisch gerechtfertigt. Halluzinationen sind selten und sehr einfach | wahnhafte Gedanken oft, ist jenseits jeder Logik zu ändern, alle Ideen sind sehr seltsam. Halluzinationen konstant nahe verwandtes Delirium nach Episode Psychose bei Alkoholikern vollständig restaurierter emotionaler Bereich |
| , sie bei Patienten mit Schizophrenie oft humoristisch auf ihren wahnhafte Gedanken | beziehen, gibt es klare emotionale Not - sinkendes Interesse an der Umwelt, Entwicklung und wachsenden Probleme mit |
Behandlung
denkenDie Behandlung von alkoholischen Paranoiden wird ausschließlich in stationären Bedingungen durchgeführt. In milderen Formen von Psychosen nach der Aufnahme und Entfernung der ersten Symptome des Patienten als ambulante Patienten beobachtet und zu behandeln. In schweren Fällen bleibt der Patient mehrere Tage im Krankenhaus.
Die medikamentöse Behandlung wird mehrere Gruppen von Arzneimitteln durchgeführt:
- Antipsychotika;
- Tranquilizer;
- Antidepressiva;
- Vitamine, usw.
Unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt werden intravenös verabreichte Antipsychotika benötigt, um Angst zu lindern und Verhaltensstörungen zu beseitigen( Chlorpromazin, Haloperidol, Diazepam).Wenn die Deliranfälle mit einer depressiven Verstimmung einhergehen, werden Antidepressiva verschrieben. Ein Auszug aus dem Krankenhaus ist erst nach dem vollständigen Verschwinden von Wahnvorstellungen und Anzeichen von Aggression möglich.
Alkoholischer Paranoid hat in der Regel keine schwerwiegenden Folgen und provoziert keine Persönlichkeitsveränderungen - vorausgesetzt, der Behandlungsverlauf ist vollständig bestanden und der Patient missbraucht keinen Alkohol mehr. Wenn der Patient weiterhin regelmäßig Alkohol, vor dem Hintergrund eines Paranoids, halluzinose und anhaltende Psychose entwickeln kann.