Krebs Paget genannt bösartige Erkrankung, wirkt sich meist um die Brustwarze-Areola-Komplex Brustdrüsen.
Da das Objekt von Tumorkrebs Paget immer werden apokrinen( große Schweiß und Milch) Drüsen und ihre Kanäle, kann die Krankheit auch in den Achselhöhlen, in den männlichen und weiblichen äußeren Genitalien, perianale( um den Anus) Bereich entwickeln.
Die Krankheit wurde nach dem britischen Pathologen James Paget benannt, der zuerst den Mechanismus seines Auftretens und seiner klinischen Manifestationen beschrieb.
Konzept und Statistiken
Krankheit Der Anteil der Paget-Krankheit - ekzemopodobnye Nippel Krebs - Konto für eine bis fünf Prozent aller Fälle von bösartigen Tumoren der Brustdrüsen. Damit gehört es zu den eher seltenen Leiden.
Die große Mehrheit( 95%) der Patienten mit Morbus Paget hatte Brustkrebs.
Das Foto zeigt eine Krebserkrankung von Brustkrebs
Paget Paget Flow bei Männern aggressiver ist, die Rate des Auftretens und der Schwere der Folgen.
Spezialisten erklären dies durch die Tatsache, dass die Brustdrüsen von Männern ziemlich klein sind. Tumorzellen schlagen sehr schnell ihre Gewebe und dann die Eingabe der Lymphknoten schnell metastasieren, im ganzen Körper ausbreitet. Klinische Formen
Je nach den klinischen Manifestationen zwischen den folgenden Formen von Krebs Paget zu unterscheiden: Wenn
- Form Tumormalignität in dem direkt unterhalb der Zitze befindet Gewebe lokalisiert ist. Für psoriatische
- Form durch das Auftreten von mehrfacher kleiner rosa Papeln( beschichtet mit trockener, leicht Peeling flakes) auf der äußeren Oberfläche des Nippels. Wenn
- Magen Form auf der Oberfläche der Brustwarze und Warzenhof umgebenden Geschwür Krater-Form erscheinen.
- Form, akute ekzematoidom genannt wird, durch die Bildung von kleinen Narben, gekennzeichnet durch Trauer Wunden ersetzt. Für
- chronische ekzematoida durch die Bildung von Krusten an der Oberfläche der Brustwarze und Warzenhof gekennzeichnet. Die Entfernung von Krusten führt zur Erkennung von nassen ekzematösen Bereichen.
Die Hälfte der Patienten hat Läsionen nur in der Brustwarze und ihrem Warzenhof. In 40% der Fälle zusätzlich zu den genannten Symptomen bei Patienten zeigte eine Tumorstelle in einer Form zugänglich Palpation.
Die restlichen 10% der Krebs Paget Episoden zufällig entdeckt( als Ergebnis von Sekreten Laborforschung aus der Brustwarze genommen).Nach ihrem Erscheinen wendet sich der Patient an den Arzt.
Gründe für
Bis heute gibt es keine verlässlichen Gründe für das Auftreten des Paget-Krebses. In der modernen Mammologie gibt es zwei Gesichtspunkte, die versuchen, eine Antwort auf diese Frage zu geben.
- Verfolger epidermotropnoy Theorie glauben, dass das Vorhandensein von Brustkrebs Krebszellen( in den tiefsten Schichten ihres lokalisierende), genannt Paget-Zellen aus Tumorgewebe fallen in die Milchgänge und Migration von ihnen die Brustwarze erreichen. Implantation in seinen Geweben, Zellen beginnen sich zu erweitern. Die Grundlage für diese Theorie ist die Beobachtung, bestätigt die Tatsache, dass 95% der Patienten mit Krebs, zusammen mit anderen Arten von Paget Brustkrebs beobachtet( in der Regel intraductal Karzinom).Paget-Krebs lokalisierten Zellen in Zitzengewebe und lactiferous duktalen Epithel gebildet haben Drüsen Natur.
- Stützer Transformation Theorie glauben, dass die Ursache der Paget-Krebs ist eine natürliche Regeneration der Warzenhof und Brustwarze Krebs Epithelgewebe. Die Grundlage für diese Hypothese sind Fälle von Paget-Krebs, die nicht von malignen Tumoren anderer Lokalisation begleitet werden.
Zu den Risikofaktoren, die zum Auftreten des Paget-Krebses beitragen, gehören die Forscher:
- Vorhandensein einer familiären Prädisposition für diese Krankheit( besonders in der männlichen Linie).
- Exposition gegenüber in der Umwelt enthaltenen Karzinogenen.
- Alle möglichen Verletzungen der Brustwarzen-Areola-Zone.
Paget Krebssymptome
- Frühzeitige Symptome der Paget-Krankheit, die nicht alarmierend oder spezifisch sind, veranlassen den Patienten nicht, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Der Beginn der Krankheit ist durch eine leichte Rötung, Schälung und leichte Reizung der Haut der Parotiszone und der Brustwarze selbst gekennzeichnet. Die Tendenz zum plötzlichen Verschwinden der oben genannten Erscheinungen, die den Patienten beruhigen, verschlimmert die Situation nur noch, da sich die Krankheit, die sich nicht manifestiert, in seinem Körper weiter entwickelt. Manchmal können ekzematöse Veränderungen mit Corticosteroiden enthaltenden Salben beseitigt werden.
- Das Fortschreiten der Krankheit macht Sie auf das Auftreten von Juckreiz, Kribbeln, Brennen, erhöhte Empfindlichkeit und Schmerzen der Brustwarze aufmerksam. Aus diesem Grund beginnt eine seröse hämorrhagische Entladung, die Spuren auf der Wäsche hinterlässt. Die Nippelkonfiguration ändert sich ebenfalls: Sie kann sich abflachen oder zurückziehen.
- Bei weiterem Fortschreiten des Paget-Krebses in den Brustwarzengeweben und seinem Warzenhof werden Hyperämie und stagnierende Infiltration beobachtet. Auf der Oberfläche des Warzenhofs gibt es alle Arten von Erosionen, Geschwüre, trockene Krusten. Beim Versuch, Krusten zu entfernen, werden Bereiche des Fleisches freigelegt. Paget-Krebs ist am häufigsten durch eine einseitige Läsion gekennzeichnet, aber in der medizinischen Praxis gibt es Fälle von bilateraler Natur, in denen der Tumor die Brustwarzen beider Brustdrüsen betrifft.
- Ekzematöse Manifestationen können sich auf die Haut der Brustdrüse ausbreiten. Das klar abgegrenzte Problemgebiet geht in der Regel etwas über die gesunde Haut hinaus. Bei 50% der Patienten zeigt die Palpation das Vorhandensein von Knotentumoren in den Geweben der Brustdrüsen und eine Zunahme einer Anzahl regionaler Lymphknoten.
- Das späte Stadium des Paget-Krebses ist durch das Vorhandensein von reichlichen Blutungen gekennzeichnet, die durch Zerstörung( Zerstörung) des Brustwarzen-Areolenkomplexes verursacht werden.
Anzeichen von Paget-Krebs bei Männern haben ähnliche Manifestationen.
Methoden der Diagnose
Aktualität der richtigen Diagnose ist der Schlüssel zu einem erfolgreichen Kampf gegen eine bösartige Erkrankung.
Um den Krebs von Paget zu erkennen, wird ein ganzer Komplex von Labor- und Hardware-Studien benötigt:
- Unter Sichtprüfung Mammolog Spezialist kann eine Reihe von Veränderungen der Brustwarze und Warzenhof, die charakteristisch für diese Pathologie erkennen( die Anwesenheit Ulzerationen, trockene Krusten, nässende Ekzeme).
- Bei einer Entlastung der Brustwarze wird der Patient mit einem Abstrich behandelt und einer zytologischen Untersuchung unterzogen. Es wird definitiv Krebszellen erkennen.
- Ein Mammogramm für Patienten mit Verdacht auf Paget-Krebs wird in drei Projektionen gleichzeitig durchgeführt: Auf diese Weise kann das Vorhandensein eines bösartigen Tumors eines anderen Typs ausgeschlossen werden. Die Methode der Mammographie ist am informativsten in Gegenwart von Tumorbildungen in den Brustdrüsen. Wenn sie fehlen, beträgt die Zuverlässigkeit der Ergebnisse des erhaltenen Mammogramms nicht mehr als 50%.
- Die Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen bei der Erstdiagnose von Paget-Krebs ist ein obligatorisches Verfahren, da ihre Daten häufig Pathologien aufdecken, die sich nicht in einem Mammogramm widerspiegeln.
- Die Magnetresonanztomographie ermöglicht nicht nur die Erkennung der Krankheit in den frühesten Stadien( auch ohne sichtbare klinische Störungen), sondern auch die Differenzierung der erkannten Tumoren.
- Szintigraphie-Methode( basierend auf der Einführung in den Patienten radioaktiven Isotope durch die Ergebnisse der Bewertung ihrer Verteilung in Geweben gefolgt) kann Tumoren der geringen Größe erfassen, die für die Früherkennung von Krebs ist sehr wichtig.
- Für den Nachweis von Krebszellen wird eine Biopsie verwendet - eine Laborstudie von Geweben, die aus der Brustwarze und dem Warzenhof entnommen wurden.
- Die führende Methode zur Behandlung von Paget-Krebs ist die chirurgische Intervention. Wenn es mit intraductal Karzinom Kombination oder in Gegenwart von invasiver Umsortierung zu Betrieb radikaler Mastektomie, bestehend in der Entfernung des Brustgewebes mit Fett, Lymphknoten und Brustmuskulatur. Wenn
- Paget-Krebs in einem frühen Stadium gefangen, führen radikale Resektion der Brust, die einen Teil der Brust bei der Entfernung besteht, umfassend den Tumor, zusammen mit dem Nippel-Areola-Komplex. Nach einer Weile durchlaufen die Patienten eine rekonstruktive Mammaplastikoperation.
Behandlung von Brustkrebs-Behandlung
Paget verschiedenen Systemansatz, zielte auf Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern und die Prävention von Metastasen, jedoch ist die chirurgische Behandlung notwendigerweise durch eine Chemotherapie, Strahlentherapie und Hormontherapie begleitet.
- Strahlentherapie wird in allen Stadien des Paget-Krebses eingesetzt. In Gegenwart von absoluten Kontraindikationen für die Operation( vor allem im Alter), kann es als Alternative verwendet werden, um die Operation zu ersetzen.
- Indikationen für die obligatorische Ernennung von Chemotherapie ist die Niederlage der regionalen Lymphknoten.
- Hormontherapie( Behandlung mit Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium) wird nur verwendet, wenn Rezeptoren gefunden werden, die für Steroidhormone empfindlich sind. Die Ernennung solcher Medikamente zu jungen Patienten wird nur nach dem Blockieren der Arbeit der Eierstöcke durchgeführt. Frauen, deren Alter in die Wechseljahre fällt, nehmen Medikamente verschrieben, ohne die Eierstöcke zu beeinflussen.
Vorhersage und Prävention
günstige Prognose bei Krebs Paget auf vielen Einflussfaktoren abhängt:
- klinisches Stadium der Krankheit;
- des Alters des Patienten;
- die Anzahl der betroffenen Lymphknoten;
- das Vorhandensein von erschwerenden morphologischen Merkmalen;
- ist eine Vielzahl von Krebsarten oder eine Kombination einer Erkrankung mit infiltrativem lobulärem Krebs.
Die Prävention von Paget-Krebs wird auf regelmäßige Besuche bei einem spezialisierten Mammologen und regelmäßige diagnostische Untersuchung der Brustdrüsen reduziert. Der rechtzeitige Nachweis einer malignen Neoplasie und eine frühzeitige Behandlung verbessern die Prognose und die Überlebenschancen des Patienten signifikant.
Video zeigt eine radikale Mastektomie mit Erhaltung der Brustmuskulatur bei linkem Brustkrebs Paget: