Insulinoma se refiere a las neoplasias pancreáticas con actividad hormonal, que en la mayoría de los casos( 85-90%) tienen un curso benigno y en 10-15% - malignas. La localización más frecuente del tumor son las células β de los islotes de Langerhans, lo que da como resultado un aumento incontrolado de la producción de insulina. Este proceso conduce rápidamente al desarrollo de hipoglucemia y el cuadro clínico correspondiente.
El insulinoma del páncreas puede ocurrir a cualquier edad, pero la categoría principal de edad son los pacientes con edad promedio de trabajo. Los niños representan hasta el 5% de los casos. La ubicación del proceso patológico puede ser cualquier parte de la glándula, también se observan casos raros( hasta el 2%) de localización extrapanpáncreas. El tamaño promedio de la neoplasia oscila entre 1.5 y 2 cm.
Causas de
A pesar de algunos avances en el diagnóstico y tratamiento de esta patología, las causas del insulinoma siguen sin estar claras. Varias fuentes plantean suposiciones sobre la predisposición genética, la influencia de los malos hábitos y factores, el fracaso de los mecanismos de adaptación. También existe la opinión de que el insulinoma es una de las manifestaciones de la adenomatosis múltiple, sin embargo, todo esto sigue siendo solo una hipótesis, y la etiología exacta del tumor permanece desconocida.
Síntomas del insulinoma pancreático
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad dependen en gran medida del grado de secreción hormonal de insulina. Los períodos latentes ocurren sin una sintomatología pronunciada y pueden caracterizarse solo por un aumento del apetito y una tendencia a aumentar de peso. Los episodios agudos que vienen a reemplazarlos, representan una imagen pronunciada de hipoglucemia y un aumento en el contenido de adrenalina en la sangre.
Una exacerbación puede ser causada por una violación de los procesos de adaptación en el sistema nervioso central y la insuficiencia de la acción de los factores contrinsulares. Una fuerte caída en el nivel de glucosa conduce al desarrollo de neuroglucopenia, y luego los síntomas del insulinoma del páncreas se parecen a los trastornos nerviosos y psiquiátricos agudos:
- un fuerte dolor de cabeza;Desorientación de
- ;Confusión
- ;
- ansiedad y alucinaciones;
- agresividad inexplicable o euforia sin razón.
Además de la hipoglucemia, el sistema simpático-adrenal reacciona, manifestaciones clínicas tales como temblor de las extremidades, sensación de miedo, aumento de la sudoración, palpitaciones. La progresión del proceso puede conducir a una pérdida de conciencia y un coma.
Diagnóstico de insulinoma
Si sospecha de una neoplasia, debe diferenciarla de otras afecciones patológicas con signos similares. El diagnóstico clínico de insulinoma consiste en realizar un complejo de estudios de laboratorio, funcionales e instrumentales. De las pruebas funcionales, las siguientes son las más comunes: prueba
- con ayuno diario, que muestra una alta proporción de insulina a glucosa;
- es una prueba supresora de insulina que muestra un alto contenido de péptido C a bajos niveles de glucosa;
- es una prueba de provocación con insulina que registra un nivel elevado de insulina sérica en respuesta a la administración de glucosa.
Si tiene muestras positivas, conecte una variedad de técnicas instrumentales: ultrasonido y MRI de la cavidad abdominal, gammagrafía, así como métodos invasivos: angiografía, laparoscopia diagnóstica.
Tratamiento de insulinoma
Las medidas de tratamiento después de la verificación del diagnóstico consisten en una operación, en ausencia de contraindicaciones, y terapia sintomática concomitante. El volumen y el tipo de cirugía dependen de la ubicación y el tamaño de la lesión. En diferentes casos clínicos, el tratamiento del insulinoma puede ser en su enucleación( extirpación completa) o en la resección de un departamento de páncreas. Durante la operación, el azúcar en la sangre se monitorea continuamente para evaluar la efectividad de la intervención.
Cuandoimposibilidad de la cirugía, el tumor está sujeto a la terapia conservadora usando medicamentos giperglikemiziruyuschih y la supresión de la producción de insulina. El primer grupo incluye sustancias tales como norepinefrina, corticosteroides, glucagón. El segundo - el diazóxido y octreotida y menos eficiente - diltiazem, verapamilo, fenitoína. Estos medicamentos pueden reducir las manifestaciones negativas de la hipoglucemia.
la transición a una enfermedad Esquema gravedad quimioterapia tumor maligno forma asignado correspondiente. Muy a menudo, el fármaco básico es estreptozotocina, pero sólo alrededor del 60% de los pacientes presentan sensibilidad a la misma. En ausencia de respuesta suficiente del paciente se transfiere a poliquimioterapia en curso que incluye todavía doxorrubicina y 5-fluorouracilo.
pronóstico y consecuencias
insulinoma en proceso benigno y localizada y pronosticar los efectos de insulinoma en la mayoría de los casos es bastante favorable. Hasta 80% de los pacientes se recupera con éxito después de la extirpación del tumor. Cuanto más temprano la enfermedad se revela la causa y la sostuvo tratamiento de alta calidad, los síntomas neurológicos anormales atracados con más éxito. En aproximadamente el 3% de los casos, se puede registrar un curso recurrente de la enfermedad.
Mucho peor es el pronóstico para los insulinomas que son de naturaleza maligna y múltiple. Sus consecuencias adicionales dependen en gran medida de la ubicación del proceso y del grado de metástasis. La sensibilidad del paciente a los agentes quimioterapéuticos juega un papel decisivo, sugiriendo una buena respuesta. Todos los pacientes que han tenido alguna vez la insulina para ser prolongados observación de dispensario en el endocrinólogo y un neurólogo.
insulinoma en neoplasia perros y hurones
del páncreas no es exclusiva de los humanos - nuestros hermanos más pequeños también son susceptibles a esta enfermedad. Insulinoma en perros y hurones puede ocurrir en diferentes edades, pero la mayoría de ellos sufren de animales maduros y de pura raza. Entre los hurones, los individuos masculinos tienen una gran propensión a la tumorigénesis. La causa del tumor, así como en humanos, sigue sin estar clara.
tienen mascotas menudo insulinoma es canceroso en la naturaleza y es acompañada por un aumento de la secreción de insulina. Las características principales, que se puede sospechar la enfermedad, los síntomas son los siguientes: reducción de peso
- ;Descenso del estado de ánimo
- y largos períodos de sueño;
- marcó debilidad;
- aumentó la salivación;Trastorno de coordinación
- .Sin
proceso de tratamiento adecuado puede conducir a estados convulsivos y su posterior estado de coma. El diagnóstico se basa en datos objetivos y resultados de laboratorio. Para eliminar un tumor se lleva a cabo la operación, después de lo cual el medicamento se asigna diazóxido y prednisona. Los propietarios deben mostrar regularidad veterinario del animal doméstico para controlar la glucosa y la corrección de la posible hipoglucemia.