La tuberculosis de la piel es un grupo muy extenso y diverso de dermatosis, debido a la penetración de micobacterias tuberculosas en la piel y el tejido subcutáneo. Hay
focal( vulgar lupus skrofuloderma, tuberculosis verrugosa y ulcerosa) y diseminada( tuberculosis induratum papulonekrotichesky y eritema) forma de tuberculosis piel.
Causas de
Casi todos los casos de lesiones cutáneas tuberculosas son secundarias y endógenas. El agente causante es por lo general entra en la piel y el tejido subcutáneo limfogematogennym por focos de TB en otros órganos, a veces la infección se mete en la piel de estiramiento - de los órganos vecinos afectadas;La infección exógena de la piel es muy rara, debido a su daño.
Reducir significativamente las funciones protectoras del cuerpo puede ciertos factores que pueden aumentar el riesgo de contraer la tuberculosis de la piel.
Entre estos factores se encuentran:
- patología del sistema nervioso;Disfunción hormonal
- ;Trastorno
- del metabolismo mineral y del agua;Desequilibrio de vitamina
- ;
- ciertos trastornos vasculares;
- condiciones climáticas y de vida insatisfactorias;
- presencia de diversas enfermedades infecciosas;
- para provocar una fuerte disminución en la inmunidad y el VIH.
Los factores sociales también juegan un papel importante: las condiciones de vida, los factores ambientales y la nutrición. No menos importantes son las condiciones climáticas: la ausencia de luz solar y humedad pueden convertirse en factores que provocan el desarrollo de la enfermedad. Los síntomas de lupus
lesiones cutáneas de tuberculosis ha
numerosos síntomas, que difieren en forma de infección de la enfermedad, y lo que se ve como el lupus.
El grupo completo de enfermedades se divide en tuberculosis cutánea localizada( focal) y diseminada( diseminada).
Las formas focales de la enfermedad son:
- Scrofululoderma .En la región submandibular, el cuello, pecho, extremidades surgen nodos individuales o múltiples-rojo azulado, seguido de un ablandamiento central y formación de úlcera profunda suave, casi sin dolor con bordes sobresalientes interconectados en profundidad mueve fistulares. El curso del proceso es crónico con una tendencia a la curación espontánea. Después de la cicatrización de las úlceras, quedan cicatrices irregulares tipo "puente".Se observa principalmente en niños y adolescentes con tuberculosis de los ganglios linfáticos subcutáneos, desde donde el proceso pasa al tejido adiposo subcutáneo.
- Vulgar( vulgaris) lupus es la forma más común de la enfermedad. Un rasgo característico es un curso crónico con progresión lenta. En la mayoría de los casos, las lesiones se localizan en la cara: nariz, mejillas y labios. Los primeros signos de tuberculosis cutánea lupoide son pequeñas erupciones de color rojo parduzco. Al tacto son suaves y suaves y solo más tarde comienzan a desprenderse. Los lupomas a menudo se localizan en grupos a una distancia uno del otro y solo con el curso de la enfermedad pueden fusionarse. En el caso de la presión sobre el grupo de lyupom de ellos para sangrar, y los agujeros vacíos tienen un tinte amarillento. A menudo hay casos en que la enfermedad comenzó en la infancia y duró toda la vida.
- Tuberculosis verrugosa de la piel .Se localiza punto por punto, en los lugares de penetración de la infección tuberculosa. Este tipo de enfermedad se puede atribuir a las deficiencias de tales profesiones, como un veterinario, un patólogo, un carnicero, lo que implica el contacto físico con el patógeno. Como regla, la tuberculosis verrugosa de la piel se desarrolla en las manos y los pies.
- Tuberculosis ulcerosa .Con mayor frecuencia ocurre en personas con una forma abierta de tuberculosis de los pulmones, los riñones o los intestinos. Se manifiesta en forma de úlceras sangrantes. Los rangos tienen una superficie desigual y están cubiertos con nudos de tonalidad amarilla.
Entre los formularios difundidos están los siguientes:
- tuberculosis de piel papulonecrótica .Aparece a una edad temprana en forma de pequeños nódulos de color rojo cianótico con una costra necrótica en el centro, en la caída de la cual quedan las "cicatrices marcadas".Las erupciones son simétricas, principalmente en las extremidades y las nalgas. Las sensaciones subjetivas están ausentes. El curso del proceso es recurrente. Tuberculosis
- Lichenoide de la piel ( también escrófula escrofulosa).Característica es la aparición de nódulos del tamaño de una cabeza de alfiler a granos de mijo, un color rosado-marrón, una consistencia blanda. Los nódulos a menudo se asocian con los folículos de la piel, en su superficie hay escamas pequeñas. Las erupciones se ubican en el cuerpo simétricamente, con mayor frecuencia en las superficies laterales del cofre. Se desarrolla en niños debilitados contra la tuberculosis activa de los pulmones, los ganglios linfáticos o la tuberculosis osteoarticular.
El diagnóstico de tuberculosis cutánea se basa en la anamnesis, las características clínicas, la presencia de lesiones de otros órganos, muestras positivas de tuberculina, el aislamiento de micobacterias tuberculosas de focos ulcerativos. En casos difíciles, se realiza un examen patohistológico de la piel, inoculación con animales de experimentación y tratamiento de prueba.
Skin TB: foto
Cómo es la enfermedad, le ofrecemos ver algunas fotos.
Tratamiento de la tuberculosis cutánea
Para el tratamiento de la tuberculosis cutánea debe ser exhaustivo teniendo en cuenta la edad del paciente y la patología concomitante: efecto
- sobre la infección;Efecto de
- en el organismo enfermo como un todo( estado inmune) y en los procesos patológicos
- que ocurren en él( tratamiento patogénico);Reducción del nivel
- y eliminación de los síntomas de la enfermedad;Tratamiento tópico
- .
El proceso de la tuberculosis es difícil de tratar. El paciente necesita mucha paciencia y autodisciplina. La enfermedad afecta no solo al órgano afectado, sino a todo el cuerpo como un todo. El tratamiento se realiza en instalaciones contra la tuberculosis.
Los remedios más efectivos incluyen rifampicina, isoniazida. En la segunda etapa, después de 3 a 4 meses, se prescriben pirazinamida, estreptomicina, etambutol. En las lesiones ulcerativas, los agentes tópicos basados en PASC o isoniazida se aplican tópicamente.
El curso básico de tratamiento dura aproximadamente un año, pero incluso en caso de recuperación, el paciente está en el centro de la atención de los fitotiadores. Durante los próximos tres años, los procedimientos médicos se realizan dos veces al año para prevenir la recurrencia de la enfermedad.
Pronóstico
El pronóstico depende de la forma de la tuberculosis cutánea, la gravedad de los síntomas y la efectividad del tratamiento.
- Tuberculosis pulmonar es una enfermedad a largo plazo. En algunos casos, la lesión puede no mostrar una tendencia al progreso durante muchos años, incluso sin tratamiento, en otros el proceso se extiende lentamente, cubriendo todas las áreas nuevas de la piel. Esto se ve facilitado por enfermedades intercurrentes, condiciones de vida desfavorables y otros factores que debilitan las defensas del cuerpo y reducen su reactividad.
- Scrofuloderm .La enfermedad es crónica y dura meses y años con remisiones. Los casos leves se curan con éxito con métodos modernos. En casos de pronóstico ulcerativo de gran alcance, el pronóstico es menos favorable.
- Tuberculosis verrugosa .El pronóstico es más a menudo favorable, aunque el curso de la enfermedad es prolongado, crónico.
- Tuberculosis ulcerosa de la piel .El pronóstico depende del curso de la tuberculosis de los órganos internos. Actualmente, en relación con el progreso en la terapia de la tuberculosis general, el pronóstico de la tuberculosis ulcerosa de la piel y las membranas mucosas ha mejorado, y la frecuencia de esta enfermedad ha disminuido drásticamente.