La shigelosis también se llama disentería bacteriana. Esta es una infección intestinal aguda que afecta el caparazón del intestino grueso. La enfermedad se conoce desde la época de Hipócrates. La enfermedad se llama un grupo de enfermedades, que se acompaña de diarrea con una mezcla de sangre. La gravedad de la enfermedad se notó en Japón y China en el siglo XVIII.
Prevalencia y el código de la CIE-10
La OMS estima que en 1980 se produjo al menos 744 millones de casos de estas enfermedades sólo a los niños menores de 5 años. El principal "golpe" recae en los países de Asia, África y América Latina.
Según algunos datos, la tasa de mortalidad de niños por disentería alcanza el 40%.
Se observa una diseminación generalizada de la enfermedad en los países en desarrollo, donde prevalece el nivel de pobreza de la vida. La gente vive en viviendas insalubres, sus hogares no están equipados con un suministro de agua benigno. La medicina en tales países también está poco desarrollada, por lo que la asistencia completa para manifestar la enfermedad no aparece. Código
para la enfermedad ICD-10-A03.graduación Siguiente depende del patógeno:
- 03.0 Shigella dysenteriae,
- A03.1 Shigella flexneri, Shigella boydii
- A03.2, A03.3
- Shigella sonnei,
- A03.8 otra shigelosis,
- A03.9 La shigelosis, no especificada.estructura
y ciclo de vida de las bacterias
Shigella es bacteria fija que tiene la forma de un tamaño varita de 2-3 micras. No es una fuente de controversia. Debido a esto, es menos resistente al medio ambiente. Pero algunas formas de subespecies durante mucho tiempo siguen siendo viables en agua y productos lácteos.
Las especies difieren en su hábitat, la especificidad de las toxinas secretadas. En Shigella aguas residuales residuos pueden vivir un mes o más, pero rápidamente matado por ebullición, bajo la luz solar directa.
El ciclo de vida no tiene características únicas. Se multiplican exclusivamente en el cuerpo humano. Si un objeto parasitario no se encuentra en el proceso de la vida fuera de una persona, entonces la muerte ocurre después de 2 semanas.
La entrada principal a la infección es la cavidad oral. En él, la lisozima actúa sobre las bacterias, lo que puede destruir su estructura. Si el debilitamiento de la inmunidad o por otras razones, que son más bajo la influencia de ácido clorhídrico y la bilis de termina su ciclo de vida.
Las bacterias más resistentes ingresan al intestino grueso, donde empiezo a multiplicar y producir toxinas. Absorbidos a través de la sangre, causan toxicosis, que afecta el sistema nervioso central y otros sistemas del cuerpo.
Las formas de la enfermedad
son diferentes en su forma. El flujo puede ser típico y atípico. En este último caso hay un asintomática o borrados durante, sobre todo en este caso hablamos de bacterias portadoras.
Separar la enfermedad tanto en crónica como aguda. Estos últimos pueden fluir fácilmente, ser de gravedad media o conducir a un curso severo de la enfermedad. Dependiendo de la severidad de la deshidratación del cuerpo. La forma aguda puede ser causada por cualquier tipo de Shigella: Zonnee, Flexner, Boyd, Sachs y otros. En forma crónica, el curso de la enfermedad es recurrente y continuo. Etiología
especie causante 4 de Shigella son:
- A - disentería Shigella( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Todos ellos son palos estacionarios con un extremo redondeado. Ellos son capaces de producir toxinas. Las bacterias Grigoriev-Shiga tienen un fuerte efecto negativo en el sistema nervioso.
fuente de Epidemiología de la enfermedad
actúa persona o bacillicarriers enfermo. La enfermedad se transmite a través de la ruta fecal-oral. La bacteria a veces ingresa al cuerpo junto con alimentos que han sido sometidos a un tratamiento térmico insuficiente. En casos raros, es posible contagiarse por medio de un hogar de contacto.
Los riesgos más graves son los pacientes con una infección leve o leve y los portadores convalecientes.
Estas últimas incluyen personas que se encuentran en la etapa de infección. Todos somos susceptibles a la shigelosis, pero la gran mayoría de los casos son niños de 2 a 4 años.
Patogénesis de
Hay dos etapas en la patogénesis. En la primera lesión afecta el intestino delgado, y en el segundo - grueso. La gravedad depende de la variante del curso de la enfermedad.
Cuando se infectan, las bacterias superan factores inespecíficos de la cavidad oral y la barrera ácida del estómago. Luego hay un archivo adjunto a los enterocitos en el intestino delgado. Se produce la formación de enterotoxinas y citotoxinas.
Cuando la shingella muere, se produce un complejo lipolisacárido. Se absorbe en el torrente sanguíneo, lo que causa el desarrollo del síndrome de intoxicación.
En el intestino grueso, al interactuar con la mucosa, la dolencia se desarrolla en varias etapas. Las proteínas específicas interactúan con los receptores de la membrana plasmática. Hay una multiplicación activa de la bacteria, que causa la formación de una enfermedad inflamatoria grave. Síntomas de
Los síntomas de la enfermedad pueden ser diferentes. Depende de la condición inicial del paciente, el momento del inicio y la naturaleza del curso. El papel y el tipo del patógeno que causó la enfermedad también juegan un papel.
Periodo de incubación
Toma 1-7 días. Por lo general, dura un par de días. Si comienza el tratamiento en esta etapa, puede evitar el desarrollo de complicaciones. En este momento, puede haber diarrea( 1-2 veces al día), un ligero aumento de la temperatura corporal. El dolor en el abdomen se expresa débilmente, pueden localizarse en la parte inferior del abdomen. Clínica
para
aguda En la mayoría de los casos, el curso de la enfermedad es agudo. Hay un aumento en todos los síntomas en 1-2 días. En algunos pacientes, también hay manifestaciones de debilidad, una disminución del apetito.
Variante de la colitis
Se caracteriza por un inicio agudo de los síntomas. La temperatura sube a un nivel alto, hay dolor en el abdomen. Puede haber dolor de cabeza, debilidad y letargo. El niño comienza a dormir mal, se queja de náuseas, vómitos y dolores paroxísticos.
En casos particularmente severos, la intoxicación es particularmente pronunciada. Hay signos de la conciencia del crepúsculo, el meningismo, las convulsiones tónico-clónicas, así como la disminución de la presión arterial.
Gastroenterocolitis
Se caracteriza por un corto período de incubación que dura varias horas. Casi de inmediato hay náuseas y vómitos, dolor de calambres difusos. La enfermedad está unida por un excremento suelto sin impurezas patológicas.
En el período inicial, puede haber una impresión de que una persona tiene una intoxicación normal. Pero después de un par de días aparecen signos de enterocolitis en la enfermedad.
La cantidad de heces se reduce, las venas de sangre pueden aparecer en ellas. El dolor se localiza en la región ileal izquierda. Hay signos de escisión. Las características faciales se vuelven puntiagudas, la turgencia de la piel disminuye, los sonidos del corazón se amortiguan.
del
borrado En tal flujo, es muy difícil determinar la presencia del shigel. Hay una sensación de pesadez e incomodidad, se observa diarrea 1-2 veces al día, las heces tienen una consistencia blanda.
El dolor y el espasmo del intestino se determinan por palpación. La temperatura corporal puede aumentar ligeramente, pero con mayor frecuencia se encuentra en niveles normales. Por lo general, se requiere un examen bacteriológico para confirmar el diagnóstico.
Bacteriosis
Esta especie incluye el caso donde los síntomas clínicos están completamente ausentes, pero la bacteria en la mucosa del colon sí lo está.
Puede estar en la etapa de recuperación. Entonces estamos hablando de una forma irrecuperable.
Cuando una persona subclínica está enferma, pero sin manifestaciones. Tal variedad se revela por casualidad durante el monitoreo de rutina.
Síntomas del período crónico
En este caso, la shingelosis demora más de 3 meses. En la actualidad, las manifestaciones de esta forma son raras. Puede proceder a través de una variante recurrente y continua.
En el primer caso, la sintomatología es la misma que en la fase aguda. En el abdomen, hay dolores, hay una disfunción grave del intestino. Hay cambios significativos en la mucosa intestinal. En este caso, las áreas deformadas se combinan con áreas inflamadas. Las recaídas ocurren con poca frecuencia, y los intervalos de luz entre ellas permiten que el cuerpo se recupere.
La versión continua es menos común. Las alteraciones afectan casi todo el tracto gastrointestinal. Los síntomas, característicos de la intoxicación, están prácticamente ausentes. La silla es de apariencia cachiforme y tiene un color verdoso. No hay remisiónPoco a poco, el peso corporal disminuye, aparece irritabilidad, hipovitaminosis.
Características de la varilla Grigoriev-Shigi
Este tipo de condición es peculiar a una condición particularmente difícil.los dolores de calambres son fuertes, hay un escalofrío, un aumento de la temperatura corporal hasta una marca de 40 grados. La silla recuerda las gotas, pero gradualmente el volumen disminuye, aparecen sangre y pus.
A veces hay un shock tóxico y sepsis con la siembra del patógeno en la sangre. Cuando se adhieren heces líquidas y vómitos, se observa choque hipovolémico.
Complicaciones de
En ausencia de tratamiento, puede haber:
- Prolapso de la mucosa.
- Sangrado intestinal.
- Perforación de úlceras intestinales.
- Peritonitis.
- Agrietado ano.
- Choque infeccioso-tóxico.
- Insuficiencia renal aguda.
Después de la enfermedad transferida durante varios meses hay una debilidad del cuerpo, agotamiento y fatiga rápida.
Diagnóstico de laboratorio
El diagnóstico de laboratorio se realiza para identificar el patógeno. Las masas vómicas se envían para el examen bacteriológico. Importante es el análisis de sangre general, que muestra una gran cantidad de leucocitos, un alto nivel de ESR.
El método serológico también es popular. En el proceso, se investigan sueros emparejados en RPGA con eritrocito diagnosticum. Esto le permite detectar anticuerpos y acumular el título.
Desde los primeros días se puede llevar a cabo un estudio de coprotic. Permite identificar quistes de protozoos, huevos de gusanos, presencia de almidón, eritrocitos y otros elementos.
diferencial diagnóstico
Al llevar a cabo los procedimientos de diagnóstico se llevan a cabo acciones destinadas a la diferenciación de la enfermedad causada por Salmonella, Proteus, Ascaris, amebas.
A veces, al principio, hay una sospecha de apendicitis aguda. A veces se diferencian con colitis ulcerosa, intoxicaciones y sales de metales pesados.
tratamiento en adultos y niños
En estadios graves de la enfermedad, independientemente de la etiología y la edad asignada la terapia con antibióticos. Es necesario tanto para la hemocoilitis como para el tratamiento de niños menores de un año, así como en niños mayores con enfermedades de inmunodeficiencia.
En adultos, se necesitan antibióticos para el transporte bacteriano y con una forma borrada.
Usualmente se prescriben preparados de 1 serie para pacientes con curso de enfermedad leve o moderada. Básicamente es trimetoprim. En condiciones severas, es aconsejable tomar cefalosporinas, aminopenicilinas.
La terapia de rehidratación es obligatoria, independientemente de la edad del paciente.
Se da preferencia a los métodos de tratamiento oral, por ejemplo, usando soluciones de glucosa y sal. La terapia de desintoxicación se lleva a cabo en presencia de toxicosis. Use métodos de rehidratación oral y, en formas graves, la administración de soluciones isotónicas de glucosa.
Prevención y medidas antiepidémicas
La hospitalización se prescribe de acuerdo con las indicaciones. El aislamiento no se lleva a cabo. El monitoreo del paciente y en las empresas, instituciones educativas y otras instalaciones se establece para prevenir el desarrollo de la enfermedad.
Al detectar bacteriocarriers, una persona es hospitalizada para aclarar el diagnóstico. Con enfermedad simultánea de varias personas, todo el equipo está siendo investigado.
La prevención no específica incluye la supervisión sanitaria del suministro de agua, el control sanitario en instituciones educativas, médicas y en el sistema de restauración pública.
vacuna contra la Shigelosis
Existen varios tipos de vacunas de cada tipo de disentería. Por ejemplo, la única forma de protegerse de Shigelosis Sonne es la vacuna Shigelwak. Produce células inmunes en el cuerpo para prevenir enfermedades.
La vacuna contra la enfermedad de Flexner está en desarrollo y no se ha probado completamente para voluntarios.
Puede poner un bacteriófago polivalente de disentería. Estos son asesinos naturales de bacterias. Cuando se introduce en el cuerpo, el bacteriófago encuentra el agente causante de la infección y destruye el patógeno. Debido a esto, se usa como profilaxis temporal y para tratamiento.
Las medidas preventivas se llevan a cabo para las personas en riesgo. Estos incluyen ciudadanos que viven en países con alto riesgo de enfermedades, trabajadores de la restauración pública, así como aquellos que regularmente están en países epidemiológicos peligrosos.
Video sobre la disentería: