Hepatitis C - una enfermedad inflamatoria del hígado, que se desarrolla bajo la influencia del VHC vacuna eficaz que proteja contra este virus hasta el momento no existe en la naturaleza, y puede aparecer en cualquier momento pronto.
Es de dos tipos: agudo y crónico. En el 20% de las personas con hepatitis B aguda pacientes tienen una buena oportunidad de recuperarse, y en el 80% del cuerpo del paciente es incapaz de sí mismo para superar el virus y la enfermedad se vuelve crónica.
La transmisión del virus ocurre a través de la infección a través de la sangre. Hoy en día hay 150 millones de personas en el mundo que son portadores de la hepatitis C crónica, la hepatitis B y termina a 350 mil pacientes al año con un desenlace fatal.
Básicamente, los primeros síntomas de la hepatitis C aparecen después de 30-90 días desde el momento de la infección. Es por eso que si tiene mala salud, letargo, fatiga y otros fenómenos inusuales para su cuerpo, entonces es mejor que se ponga en contacto con un médico. Esto es necesario para que el médico haga un diagnóstico preciso y, basándose en él, eligió el tratamiento más efectivo.
¿Cómo se transmite la hepatitis C?
¿Qué es? La infección ocurre principalmente en contacto con la sangre de una persona infectada. La hepatitis C también se transmite durante los procedimientos de tratamiento: recolección y transfusión de sangre, operaciones quirúrgicas, manipulaciones con el dentista.
La fuente de infección puede ser instrumentos de manicura, dispositivos para crear tatuajes, agujas, tijeras, navajas de afeitar, etc. Si la piel o las membranas mucosas están rotas, puede haber infección si entra en contacto con la sangre de una persona infectada.
En casos raros, la hepatitis C se transmite durante las relaciones sexuales. En las mujeres embarazadas infectadas, existe el riesgo de que el niño también esté infectado con el virus durante el parto.
El más difícil de todos lleva el curso del virus: personas con
- que abusan del alcohol.
- personas que padecen otras enfermedades hepáticas crónicas, incluida otra hepatitis viral.
- personas infectadas por el VIH.
- personas mayores y niños.
la enfermedad de la hepatitis C no se transmite por contacto abrazos, apretones de manos todos los días, en esta enfermedad, puede utilizar utensilios y toallas comunes, pero no puede utilizar los elementos comunes de higiene personal( maquinillas de afeitar, cortaúñas, cepillos de dientes).El mecanismo de transmisión de la enfermedad es solo hematógeno. Los síntomas de la hepatitis C
En la mayoría de casos, la hepatitis C progresa lentamente, sin síntomas obvios, permaneciendo sin diagnosticar durante años y que se manifiesta ya en una degradación significativa del tejido hepático. A menudo, la primera vez que el paciente diagnosticado con hepatitis C, cuando ha habido signos de cirrosis o cáncer de hígado hepatocelular.
El período de incubación de la hepatitis dura de 1 a 3 meses. Incluso después del final de este período, el virus puede no manifestarse de ninguna manera, hasta que las lesiones hepáticas se vuelvan demasiado obvias.
Después de la infección en el 10-15% de los pacientes con la auto-curación ocurre, el 85-90% restante desarrolla hepatitis crónica C inicialmente sin síntomas específicos( tales como el dolor, ictericia, y similares).Sólo en casos raros, los pacientes desarrollan una forma aguda con ictericia y manifestaciones clínicas graves que con la terapia adecuada conduce a la completa recuperación del paciente de la hepatitis C.
primeros signos de hepatitis C en las mujeres y los hombres
mucho tiempo, casi no hay síntomas molestan pacientes. En el período agudo, la enfermedad se manifiesta solo en debilidad, fatiga, a veces ocurre bajo la máscara de una infección viral respiratoria con dolor en los músculos y las articulaciones. Estos pueden ser los primeros signos de la enfermedad de la hepatitis C en mujeres u hombres.
La ictericia y cualquier manifestación clínica de hepatitis se desarrollan en un porcentaje muy pequeño de infectados( la llamada forma ictérica de la enfermedad).Y esto es realmente excelente: los pacientes acuden inmediatamente a especialistas y la enfermedad tiene tiempo para curarse.
Sin embargo, la mayoría de los infectados portan la hepatitis C en sus pies: no notan nada en absoluto o cancelan el malestar por un resfriado.
Hepatitis crónica
La peculiaridad de la hepatitis C crónica es un curso latente o mal sintomático durante muchos años, generalmente sin ictericia. Aumento de la actividad de ALT y ACT, la identificación de anti-VHC y ARN de VHC en el suero durante al menos 6 meses - todas las características principales de esta categoría de pacientes con hepatitis C crónica más a menudo descubren por casualidad durante el examen antes de la cirugía, durante el paso de examen médico, etc..flujo
de hepatitis C crónica puede acompañar manifestaciones tales inmune-extrahepáticas como crioglobulinemia mixta, liquen plano, glomerulonefritis mesangiocapilar.porfiria cutánea tardía, síntomas reumatoides.
Foto
En la fotografía, daño hepático con curso prolongado de hepatitis.
Formas
Por la presencia de ictericia en la fase aguda de la enfermedad:
- Ictericia.
- Sin ictericia.
según la duración de la corriente.
- Agudo( hasta 3 meses).
- Prolongado( más de 3 meses).
- Crónico( más de 6 meses).
por gravedad.
- Luz.
- Medium-Heavy.
- Heavy.
- Fulminante.
Complicaciones.
- El coma hepático. Resultados
.
- Recuperación.
- Hepatitis crónica C.
- Cirrosis hepática.
- Carcinoma hepatocelular.
Por la naturaleza de las manifestaciones clínicas de la fase aguda de la enfermedad y típico distinguir hepatitis C. eventos típicos atípicos incluyen todas las enfermedades acompañadas de clínicamente aparente ictericia, pero a atípica - anictérica y forma subclínica.
Estadios de
La enfermedad se divide en varias etapas, según el tratamiento que se recete.
- agudo: se caracteriza por una fuga asintomática. Una persona a menudo ni siquiera sospecha que él es un portador del virus y una fuente de infección.
- Chronic : en la gran mayoría de los casos( aproximadamente 85%), después de la etapa aguda, comienza el curso crónico de la enfermedad.
- Cirrosis del : se desarrolla con una mayor progresión de la patología. Esta es una enfermedad grave que amenaza la vida del paciente y en sí misma, y el hecho de que si hay un aumento significativo en el riesgo de otras complicaciones, en particular, cáncer de hígado.
Una característica distintiva del virus es la capacidad de mutaciones genéticas, debido a que en el cuerpo humano puede detectar de manera simultánea alrededor de 40 subespecies de VHC( dentro del mismo genotipo).
Genotipos del virus
La gravedad y el curso de la enfermedad dependen del genotipo de la hepatitis C que infectó el cuerpo. En la actualidad se conocen seis genotipos con varios subtipos. Los más comunes en la sangre de los pacientes son virus 1, 2 y 3 genotipos. Causan las manifestaciones más pronunciadas de la enfermedad.
En Rusia, el genotipo más común es 1b. Menos comúnmente - 3, 2 y 1a. La hepatitis C, causada por el virus del genotipo 1b, se caracteriza por un curso más grave. El diagnóstico de la hepatitis
método básico de diagnóstico de hepatitis es la detección de la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C( anti-HCV) y HCV-RNA.Los resultados positivos de ambas pruebas confirman la presencia de infección. La presencia de anticuerpos de clase IgM( IgM anti-HCV) permite distinguir la hepatitis activa del portador( cuando los anticuerpos IgM no están presentes y la ALT es normal).
La prueba de PCR de hepatitis C( reacción en cadena de la polimerasa) permite determinar la presencia de ARN de hepatitis C en la sangre de un paciente. La realización de PCR es obligatoria para todos los pacientes con sospecha de hepatitis viral. Este método es efectivo desde los primeros días de la infección y juega un papel importante en el diagnóstico temprano.
¿Cuándo es más difícil de tratar la hepatitis C?
Según las estadísticas, es más difícil tratar la hepatitis C en hombres, personas mayores de 40 años, en pacientes con actividad transaminasa normal, con alta carga viral, en el genotipo 1b del virus. Por supuesto, la presencia de cirrosis hepática en el momento en que comienza el tratamiento empeora el pronóstico.
La efectividad del tratamiento antiviral depende de muchos factores. Con el curso prolongado de la hepatitis C, no es fácil lograr la erradicación completa del virus. La tarea principal es ralentizar el proceso de multiplicación activa de virus.
Esto es posible en la mayoría de los casos cuando se usan regímenes de terapia antiviral modernos. En ausencia de reproducción activa de virus en el hígado, la gravedad de la inflamación disminuye de manera confiable, la fibrosis no progresa.tratamiento
de la hepatitis C en el caso de la hepatitis C de tratamiento se considera la terapia de combinación estándar con interferón-alfa y ribavirina. La primera formulación está disponible como una solución para la inyección subcutánea debajo de la marcas comerciales Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Los peginterferones se toman una vez a la semana. Ribavirin se produce bajo diferentes marcas y se toma en forma de tabletas dos veces al día.
- Interferon-alfa es una proteína que el cuerpo sintetiza por sí solo en respuesta a una infección viral, es deciresto es en realidad un componente de la protección antiviral natural. Además, el interferón alfa tiene actividad antitumoral.
- Ribavirina tiene baja eficacia como tratamiento independiente, pero cuando se combina con interferón mejora significativamente su eficacia.
La duración del tratamiento puede variar de 16 a 72 semanas, dependiendo del genotipo del virus de la hepatitis C, la respuesta al tratamiento, en gran medida asociado con las características individuales del paciente, que se determinan por su genoma. Por supuesto
del tratamiento antiviral usando el "patrón oro" de un paciente puede prescindir de $ 5.000 a $ 30.000, dependiendo de la elección de los fármacos y regímenes de tratamiento. Los principales costos son para las preparaciones de interferón. Los interferones pegilados de producción en el extranjero son más caros que los interferones convencionales de cualquier fabricante.
Eficacia de la hepatitis C de tratamiento se evalúa mediante un análisis de sangre indicadores bioquímicos( disminución de las transaminasas) y la presencia de ARN del VHC, para reducir la carga viral.
nueva en el tratamiento de la hepatitis
nueva clase de fármacos para el tratamiento de inhibidores de la infección por VHC de la proteasa de acero( proteasa inhibidores) - preparaciones, la acción de la cual se dirige directamente al virus de la hepatitis B, con un llamado efecto antiviral directo, que inhiben o bloquean las etapas intracelulares clave de la replicación del virus.
En la actualidad, los EE.UU. y la Unión Europea aprobó el uso de dos de estos medicamentos - Telaprevir( INCIVEK) y boceprevir( Victrelis).
acuerdo con los resultados de los ensayos clínicos en mayo de 2013, la eficacia de estos fármacos 90-95% con respecto al tratamiento estándar, su eficacia no supera el 50-80%.
Efectos secundarios de la terapia antiviral
Si está indicado el tratamiento con interferones, no se pueden evitar los efectos secundarios, pero son predecibles.
Después de las primeras inyecciones de interferón, la mayoría de las personas tienen el síndrome ORVI.Después de 2-3 horas, la temperatura aumenta a 38-39 0 C, puede haber escalofríos, dolor en los músculos y las articulaciones, una debilidad notable. La duración de esta condición puede ser de unas pocas horas a 2-3 días. Dentro de los 30 días, el cuerpo puede acostumbrarse a la introducción del interferón, por lo que en este momento el síndrome similar a la gripe desaparece. Hay debilidad, fatiga, pero esto tiene que ser tolerado.
En cuanto a la ribavirina, generalmente es bien tolerada. Pero muy a menudo en el análisis general de la sangre, hay fenómenos de anemia hemolítica fácil. Puede haber una dispepsia leve, raramente un dolor de cabeza, un aumento en el nivel de ácido úrico en la sangre, muy raramente un medicamento es intolerante.
¿Cuántos están viviendo con la hepatitis C, si no se trata
decir con seguridad cuántos están viviendo con la hepatitis C, así como en la infección por el VIH, es muy difícil. En el número promedio de pacientes, la cirrosis del hígado puede desarrollarse en aproximadamente 20-30 años.
La relación porcentual en función de la edad de una persona, se desarrolla la cirrosis:
- en el 2% de los pacientes infectados hasta 20 años;
- en el 6% de los que recibieron el virus a la edad de 21-30 años;
- en el 10% de las personas infectadas a los 31-40 años de edad;
- en el 37% de los pacientes de 41-50 años;
- en el 63% de los infectados mayores de 50 años.
Además, la mayoría de los estudios han demostrado que el desarrollo de la fibrosis depende del sexo. En los hombres, esta patología se desarrolla mucho más rápido y en una forma más grave, incluso si se trata.