Muy a menudo, los pacientes son derivados a especialistas que tienen un tumor como la oncología de la mama o el recto con metástasis en el sistema linfático. El tratamiento es posible y tiene posibilidades de éxito, las intervenciones quirúrgicas no se pueden llevar a cabo, ya que la formación de un tumor o un ganglio linfático metastásico causó la compresión de los uréteres, lo que condujo a una violación del flujo de la orina. De hecho, para restablecer el flujo urinario es necesario eliminar el ganglio linfático o el tumor, pero esto no se puede hacer, ya que la violación del flujo urinario provocó la insuficiencia renal en el paciente. En tales casos, la nefrostomía salva la situación clínica.
Nephrostomy
Nephrostomy es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extraer la orina del riñón con un dispositivo especial en forma de tubo. La nefrostomía se realiza con monitorización obligatoria de equipos de ultrasonido o radiográficos. Usualmente, el ajuste de la nefrostomía se prescribe en casos donde el canal ureteral está bloqueado, lo que lleva a la acumulación forzada de orina en el aparato pélvico del paciente.
Un tubo especial de orina fluye desde el riñón a un receptor estéril. La nefrostomía también puede administrarse si uno o ambos riñones no funcionan. Esta intervención quirúrgica es importante porque ayuda a prevenir la destrucción irreversible que ocurre en las estructuras renales en el contexto de trastornos de drenaje urinario. Con mucha frecuencia en una intervención de este tipo, se necesitan pacientes con cáncer. Cuando se restaura la función del órgano, se retira el drenaje y, con daño irreversible a las estructuras renales, el catéter se puede dejar permanentemente.
Indicaciones
Para la intervención, se han identificado varias indicaciones médicas específicas:
- Prepararse para la intervención quirúrgica;
- para litotricia, es decir, cálculos aplastantes en los riñones;
- para consultas especiales;
- para tratamiento quimioterapéutico;
- para colocación de stent;
- con estrechamiento del uréter;
- En neoplasmas en tejidos renales u otros órganos malotazovyh de carácter maligno o benigno;
- con hidronefrosis, cuando hay una expansión del sistema de copa y pelvis;
- En presencia de concreciones en la vejiga, los uréteres o los riñones.
Además, la nefrostomía actúa como una medida preventiva eficaz para el inicio de una patología como la hidronefrosis.
Tipos de
En la práctica, se utilizan varios métodos de colocación de catéteres:
- Técnica percutánea de punción o configuración percutánea;
- Técnica abierta o intraoperatoria.
Cuando el método está abierto, se realiza una intervención quirúrgica hecha y derecha, y en la técnica de punción se inyecta el tubo a través de una pequeña punción en la piel. La aguja penetra el riñón en la pelvis y se inserta un catéter en el canal resultante, que se une a la colección de orina. La técnica de punción se considera menos invasiva y segura, no presenta complicaciones y no requiere rehabilitación.
Preparación para el funcionamiento
La preparación preoperatoria prácticamente no difiere de la preparación estándar para cualquier otra operación. El paciente se somete a un examen completo y pasa las pruebas prescritas. Además, se llevan a cabo estudios sobre azúcar y bakosev en flora, bioquímica y coagulograma. Si no se encontraron contraindicaciones durante los estudios, se realiza una radiografía y un diagnóstico por ultrasonido de los riñones para determinar la extensión de los trastornos, el volumen de orina acumulada, etc.
Se prescribe Urografía, TC de espacio retroperitoneal y riñones. El paciente es necesariamente examinado por un ginecólogo, se evalúa su reacción a los medicamentos anestésicos y la anestesia. Si el paciente mostró una vejiga urinaria, se prescribe una terapia con antibióticos para detener las lesiones inflamatorias.
Contraindicaciones
El procedimiento tiene una serie de contraindicaciones, que los especialistas necesariamente tienen en cuenta al asignar dicho procedimiento.
Nephrostomy contraindicado:
- con ajuste no refractario de la hipertensión;
- Al aplicar medicamentos anticoagulantes y anticoagulantes como la heparina o la aspirina. Es necesario detener el curso de la terapia una semana antes de la cirugía programada;En presencia de patologías
- sangre como la hemofilia, trombocitopenia, y así sucesivamente. Operación
técnica
Si una intervención se lleva a cabo por método abierto, el sistema se establece nefrostomía través de la cirugía abdominal en el riñón. En la zona de la cintura, el cirujano realiza un corte en el riñón. Cuando llega a la cápsula grasa, se cose a la piel con varios puntos. Luego se cortan el parénquima y la pelvis y se insertan en el tubo de goma, que también se cose a la piel. El resto del corte está cosido.
Cuando el método de punción de instalación fijado para nefrostomía en el riñón enfermo hizo un pinchazo. Todas las manipulaciones están controladas por ultrasonido o equipos de radiología. Se inserta una aguja de punción y luego se inicia un contraste para controlar la forma en que se instalan los conductos del estoma. El canal de salida generalmente está cosido a la piel, aunque las opciones de fijación son posibles con un globo o un loop loophole. La duración de tal intervención no excede de una hora, y la probabilidad de complicaciones es prácticamente inexistente. La técnica
video de nefrostomía percutánea:
Complicaciones y período de rehabilitación
Después de la cirugía el paciente se vaya a casa. Antes de esto, el médico debe realizar una sesión informativa detallada sobre cómo cuidar el drenaje y evitar las complicaciones inflamatorias.
- Mientras el paciente use un sistema de catéter, deberá olvidarse de cualquier esfuerzo físico, de lo contrario, el drenaje puede caerse;
- Es necesario el estricto cumplimiento de una dieta libre de sal;
- El drenaje y la herida para evitar la infección se deben lavar exhaustiva y regularmente con una solución salina;
- Con el uso permanente del catéter, se cambia periódicamente. El reemplazo de emergencia es necesario si el tubo está obstruido con sales de orina.
En los primeros días después de la intervención, una pequeña cantidad de impurezas sanguinolentas en la orina es bastante normal. En las investigaciones de laboratorio de la orina los resultados mostrarán la presencia de los eritrocitos.
Con respecto a las complicaciones, la primaria se relaciona directamente con la instalación y la intervención quirúrgica. Por lo tanto, al hacer el corte es probable que dañe las arterias perirrenales que desencadenan la hemorragia abdominal excesiva, y la formación de un hematoma retroperitoneal. Ella puede infectarse, entonces la situación se salvará solo mediante cirugía. Además, las intervenciones abiertas pueden complicarse por filtración urinaria, infección o hemorragia.
Cuando se produce la recuperación del flujo urinario normal a través de los canales naturales ya existentes, se elimina la nefrostomía. Los expertos verifican preliminarmente la capacidad de los uréteres para conducir la orina. Por lo general, la eliminación del estoma se lleva a cabo después de una y media o dos semanas. Este tiempo es suficiente para obtener resultados positivos de tratamiento, a menos que el paciente tenga una destrucción irreversible de los tejidos del riñón. El orificio después de la extracción del tubo se puede retrasar de 2 a 4 semanas.
para los procedimientos operacionales nivel de especialización requerido, por lo que cuando se aplica a las clínicas privadas, debe examinar primero las respuestas de los pacientes a contactar con expertos y asegurarse de su profesionalismo. Entonces se excluirá el riesgo de complicaciones.