de feocromocitoma de muy diversos síntomas y rara vez manifiestan al máximo, entonces la enfermedad se puede enmascarar con éxito por otros más de 100 enfermedades, entre las que están presentes en los mismos, así como tumor de la hormona, se incrementará la cantidad de catecolaminas. En relación con tales características del feocromocitoma, el diagnóstico de esta enfermedad se considera en gran medida una tarea difícil, por lo tanto, se prescriben pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico preliminar.
El diagnóstico de feocromocitoma debe enviarse en primer lugar:
- Niños con hipertensión;
- Personas con hipertensión y crisis frecuentes con tratamiento antihipertensivo estándar fallido;
- Las personas con presión arterial alta causada por bloqueadores ganglionares o β-bloqueantes;
- Pacientes con fiebre de etiología incierta;
- Personas cuyos familiares inmediatos tenían un tumor de la glándula suprarrenal;
- Pacientes con un alto nivel de catecolaminas, electrocardiogramas cambiantes;
- Y aquellos que tienen un tumor con un examen instrumental de las glándulas suprarrenales. El diagnóstico de laboratorio
de ensayos
feocromocitoma feocromocitoma dirigida a la detección de catecolaminas y sus productos de degradación en plasma y orina. Esta orina por lo general todos los días tratar de determinar el contenido y Normetanefrina Metanefrina, lo que indicaría un aumento de la producción de noradrenalina y adrenalina por las glándulas suprarrenales. Este método de diagnóstico de laboratorio es indicativo en más del 95% de los casos. También identificar feocromocitoma para el análisis de orina puede ser, tomando el paciente inmediatamente después de que el análisis de la crisis, cuando la concentración de metomorfinov muy alta. En el diagnóstico de la enfermedad es importante durante la recogida de la historia médica del paciente, asegurarse de que el paciente no toma simpaticomiméticos, benzodiacepinas, clorpromazina, y capaz de dar un resultado falso positivo.
Como análisis adicional para la presencia de la hormona de tumores suprarrenales muestreados en ácido vanililmandélico, pero este ensayo no es tan fiable como la anterior, ya que bajo la acción de muchos alimentos y medicamentos se pueden dar como resultados positivos falsos y negativos falsos.
Si el paciente tiene hipertensión por encima de 160/110 mm Hg. Puede aplicar un ensayo con tropafeno o fentolamina, que se inyecta por vía intravenosa y espera fluctuaciones de la presión arterial de 40/25 mm en los primeros 5 minutos después de la prueba. Después de haber recibido la fluctuación esperada de la presión, podemos decir con seguridad sobre el feocromocitoma, pero para llevar a cabo una prueba de este tipo en las personas con presión arterial normal es peligroso para su salud.
Después de determinar la presencia de un tumor de las glándulas suprarrenales con la ayuda de los métodos físicos y de laboratorio de investigación, queda por visualizar el tumor, determinando su tamaño y ubicación. Para este uso:
- MRI;
- CT;
- ultrasonido.
Los primeros dos de estos métodos son los más reveladores, el ultrasonido es a menudo no muestran el tumor en el riñón, si el tamaño del tumor es de menos de 2 mm. Si se sospecha que el feocromocitoma es maligno, se realizan exploraciones óseas adicionales y radiografías de pulmón para excluir metástasis. CT y MRI retroperitoneal espacio, pelvis y abdomen 95% para el diagnóstico de tumor, ya que 97% de todos los tumores localizados por debajo del diafragma, y el 90% de ellos se localizan en la glándula suprarrenal. Si se requieren datos de diagnóstico de rayos X más precisos para el diagnóstico, se usa el contraste del bolo. Se necesita
Diagnóstico feocromocitoma para confirmar la sospecha de tumor suprarrenal, pero aun basa en los síntomas y qué hormonas son arrojados a la sangre en exceso, un médico experimentado puede definir, se trata de un tumor en la glándula suprarrenal, o cerca de ella.
feocromocitoma ultrasonidos ultrasonografía
( US) - uno de los métodos instrumentales de diagnóstico de feocromocitoma. Cuando se realizan estudios de los órganos de la cavidad abdominal, la sensibilidad necesaria del aparato es del 96-98%.En tumor de Estados Unidos se define como una formación circular u oval sin cápsulas pronunciadas que tienen una estructura no homogénea( necrosis, las porciones líquidas, hemorragia, calcificación) y contornos claros. Se caracteriza por la vascularización, así como la disposición de una o dos caras. Cuando un tumor pasa a una forma maligna, tiene lugar una lesión metastásica.
Diagnóstico diferencial con síntomas de feocromocitoma
Las manifestaciones del feocromocitoma son diversas. Al realizar el diagnóstico diferencial, debe analizar una serie de síntomas y excluir muchas patologías y enfermedades. Con mayor frecuencia, el tumor debe distinguirse de la enfermedad hipertensiva, un síntoma de un abdomen agudo, hipertensión vasorenal, diabetes mellitus, bocio tóxico, crisis vegetovasculares.
Tiene la mayor similitud con la enfermedad hipertensiva de las etapas I y II.El proceso de diagnóstico se complica por el hecho de que la enfermedad hipertensiva se caracteriza por crisis, cuya clínica es similar al feocromocitoma, y se caracteriza por un aumento en la presión sanguínea. Al diferenciar estas enfermedades, se llama la atención sobre la edad del paciente( con riesgo de hipertensión menor de 40 años).Cuando una combinación de un tumor y diabetes mellitus, la insulina es ineficaz.
Diagnóstico de
El diagnóstico de "feocromocitoma" se puede realizar solo después de una serie de estudios de laboratorio, instrumentales y diferenciales. El material principal para el estudio es una prueba de orina de 24 horas. Se determina el contenido de sustancias fisiológicamente activas en él( concentración de metanefrina).Este método tiene una precisión del 95%.La base para el diagnóstico es un mayor contenido de catecolaminas. Para confirmarlo, determine la concentración de catecolaminas libres en la orina o el plasma sanguíneo. Use pruebas provocativas y supresivas. También sobre la base de diagnósticos de laboratorio, se visualiza el tumor.
Todos deben someterse a un examen médico inmediatamente si aparecen síntomas de feocromocitoma. La duración del período de incubación de la enfermedad permite detectar el tumor a tiempo y comenzar la terapia.