Algunos pacientes con cáncer, que no están pasando por los mejores tiempos, hay un síndrome especial inherente solo en tales patologías. Es característico de los carcinoides, tumores formados por células neuroendocrinas.
Debido a la lenta progresión de la enfermedad en algunas personas, es posible la recuperación completa, pero con un diagnóstico y operación tempranos.carcinoides
y los carcinoides
síndrome carcinoide llamada así debido a las similitudes morfológicas con carcinomas, pero estos últimos tienen un menor grado de malignidad.
En la actualidad, constituyen hasta el 9% de los cánceres del tracto gastrointestinal, pero se pueden formar en cualquier parte del cuerpo( aproximadamente 0.2% en las estadísticas generales de cáncer).
Los tumores se forman a partir de las células del sistema nervioso y dependen de las hormonas, ya que ellos mismos producen serotonina y algunas otras proteínas biológicamente activas. La edad de los pacientes que son diagnosticados con tales enfermedades generalmente no es menor de 50-60 años.
Los carcinoides crecen lentamente, muchos años. Sus tamaños son a menudo pequeños, por lo que incluso recientemente se los consideró tumores casi benignos. A menudo se detectaron solo después de la autopsia y la causa de la muerte no.
Pero ahora ya está demostrado que en el 80% de los casos sin tratamiento, estas neoplasias dan metástasis en los intestinos, el hígado, los órganos abdominales y los ganglios linfáticos.
Este fenómeno no ocurre en todos los pacientes, pero puede durar varios años e incluye diferentes síntomas de la piel, el estómago, el corazón, etc.paciente
de la foto con carcinoide
síndrome más probabilidades de desarrollar síndrome carcinoide en presencia del intestino delgado y de bronquios cáncer, ya que estos son los tumores producen grandes cantidades de hormonas.
Dado que otros tumores del tracto gastrointestinal y otras partes del cuerpo producen menos sustancias de este tipo, sus síntomas pueden estar ausentes hasta la última etapa. Solo la presencia de procesos metastásicos cambia la imagen, lo que refleja la aparición de un cuadro clínico. Tipos
carcinoides Hasta el 40% de los tumores que causan un síndrome característico son hasta el intestino delgado, y 25% - en el apéndice, 15% cerca del ano. Menos comunes son las neoplasias del tipo descrito en el estómago, hígado, bronquios, sistema genital, páncreas.
Las principales características de los carcinoides según la ubicación son las siguientes:
- Tumor del estómago. Se desarrolla en la parte inferior o la carrocería de techo, la asignación de jugo gástrico provocar la liberación de histamina - mediadores de la alergia. Como resultado, el ácido clorhídrico se produce en mayores cantidades. Las mujeres están enfermas más a menudo. Los síntomas se parecen a los de las úlceras: dolor, acidez estomacal, a veces, sangrado. Hay tres tipos de estructuras - que resultan en la gastritis atrófica, con el síndrome de Zollinger-Ellison, sin ninguna conexión con ninguna enfermedad. Hinchazón del rectoSe diagnostica más a menudo por accidente, ya que rara vez dan síntomas. Cuando gran escala puede ser una clínica de hemorroides, así como el estreñimiento, sangrado rectal. Incluso con la formación de metástasis, el síndrome carcinoide es poco probable.
- Tumor de los bronquios. Son infrecuentes, hasta el 2% de los neoplasmas en el tracto respiratorio inferior.- Muchos pacientes fumadores, con este último tumor suele lentamente progresiva adquieren un curso agresivo a menudo metástasis en el diafragma.
- Tumor de intestino delgado. El tipo más común de localización. Casi siempre en las etapas posteriores del complejo da los síntomas característicos, así como metástasis manifiestas y obstrucción. Puede conducir a isquemia intestinal( deficiencia de oxígeno causa de circulación deficiente), torcedura y la deformación. Estos tumores son muy difíciles de diagnosticar.
- Tumor del apéndice( apéndice).Son más comunes en personas jóvenes, la gran mayoría de los casos se encuentran en la eliminación del ciego en el fondo de su inflamación. Son pequeñas, casi no dan metástasis, en relación con lo que a menudo se considera benigna.
- Tumor del pulmón. Constituye hasta el 2% del número total de lesiones cancerosas del parénquima pulmonar. La razón a menudo se llama fumar. Predominantemente, el cáncer se detecta en personas mayores de 60 años, hombres. Existen varios tipos de tales carcinoides: altamente diferenciados, de bajo grado, atípicos. El pronóstico de las dos últimas especies es pobre, el grado de malignidad es alto. Causas
carcinoides etiología aún no está claro. Sin embargo, los factores predisponentes se consideran:
- Herencia
- mal trabajo ecología
- en peligrosos
- trabajo ingesta excesiva de alimentos fritos, ahumados
- fumadores
- Gastritis atrófica y otra precancerosa
enfermedad causa inmediata del desarrollo del síntoma - la producción de hormonas, sustancias similares a las hormonas y mediadores de la alergiatumor surgidoTípicamente
torrente sanguíneo paciente humano detecta tales sustancias:
- histamina
- prostaglandinas
- serotonina
- bradiquinina
- Enteramin
- Chromogranin
exceso de tales componentes, el más molesto es la serotonina, y conduce al desarrollo de los síntomas del síndrome carcinoide. En particular, las hormonas pueden contraer los vasos, lo que provoca un aumento en la presión arterial.
Interacción número anormalmente grande de agentes dedicados y otras hormonas normales en el cuerpo también causa la afección cardiaca con el desarrollo de insuficiencia valvular, estenosis arterial pulmonar y otras violaciónes graves.
Los síntomas del síndrome carcinoide variar y dependerá en gran medida de que las sustancias se produjeron tumores.
En la mayoría de los casos, un fuerte enrojecimiento de la piel, lo que es más notable en la parte frontal de la cabeza, la superficie frontal del cuello, en la zona del cuello. La temperatura del cuerpo en muchos pacientes no se mantiene normal, aumenta.
La hiperemia de la piel no siempre es mantenida por todos. Algunos sufren de mareas repentinos en la parte superior del cuerpo y la cabeza sólo después de la sobrecarga, tensión nerviosa, tomar alcohol, las comidas picantes.enrojecimiento episódica y fiebre pueden ocurrir espontáneamente después de unos pocos minutos o 2-5 horas.
Si en un momento tan para medir la frecuencia cardíaca, que se actualizará, y la presión, por el contrario, disminuye. Durante los períodos de ataques, la hipertensión es rara.
Otro síntoma que es casi el 90% de los casos - diarrea frecuente. La diarrea se produce sin combinar con las mareas, o evoluciona con ellos. Si en el momento de la aparición de diarrea que tomar medicamentos que inhiben la serotonina, este síntoma desagradable termina. A veces, en lugar de la diarrea
desarrolla el íleo con un fuerte dolor en el abdomen cuando el tumor ya es tan grande que cubre el lumen del intestino.
Otros posibles síntomas, síndrome carcinoide unida: hinchazón
- , dolor en el corazón, hidropesía abdominal, agrandamiento del hígado y su dolor, dificultad respiratoria grave, incluso cuando se está acostado - signos de insuficiencia cardíaca.broncoespasmo
- , silbido en el pecho, trastornos de la respiración como resultado de la compresión del bronquio o la influencia de las hormonas del tumor.
- mareos y desmayos como consecuencia de anoxia del tejido cerebral.
Con el tiempo, la intensidad de los síntomas aumenta a medida que la frecuencia de manifestaciones agudas. Krizovoe complicación puede ser un estado con una fuerte hipotensión hasta los golpes, asfixia con en el fondo de broncoespasmo. La causa inmediata de las consecuencias - una operación de un tumor.síndrome
Diagnóstico
principal indicador, que refleja la aparición de síndrome carcinoide - elevados de serotonina en la sangre.
Además, en la orina de la paciente tiene un nivel muy alto de ácido 5-oxyindolacetic. Para
análisis son precisos y objetivos, unos días antes de su hombre cumplimiento está prohibido comer alimentos con una alta presencia de serotonina.
si los síntomas son demasiado obvio, y el análisis no da un resultado positivo, la prueba de necesidades a la provocación( por ejemplo, consumo de alcohol).
Después de identificar los marcadores del síndrome carcinoide es una urgente necesidad de hacer un estudio detallado de la zona y encontrar la localización de los tumores.
Para encontrar estos métodos puede ser necesaria:
- radiografía
- computarizada, resonancia magnética y el estándar
- Ecografía endoscópica
- cápsula endoscópica del intestino
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- broncoscopia
- laparoscópica
biopsia examen
enfermedad
mejor opción de tratamiento eficaz es la eliminación de tumores en una etapa temprana o al menos su identificación. La única manera de eliminar por completo el síndrome carcinoide. Pero a veces la operación
es imposible porque las metástasis tumorales ya se encuentran en el hígado o en otros órganos. Sin embargo, siempre intentos para eliminar al menos alguna porción de nuevos tumores, lo que reducirá la cantidad total de tejido anormal que produce hormonas.
uso de la terapia de radiación para este tipo de cáncer no tiene sentido. La quimioterapia tiene poco beneficio terapéutico, pero en ausencia de capacidad para manejarlo sin embargo nombrado. A menudo se recomienda ciclofosfamida citostático, que trabaja en la mitad de los casos clínicos.
Como para el tratamiento sintomático del síndrome, es aconsejable llevar a que mediante la adopción de los fármacos que deprimen la serotonina( por ejemplo, Deser).
otros medios para reducir sensaciones desagradables son: antihipertensivos
- drogas
- opioides analgésicos
- Astringentes
- Antidiarreicos prevé
- Glucocorticosteroides
- Antidepresivos Antihistamínicos
- interferones
síndrome promedio supervivencia a largo plazo - 5-15 años debido al lento crecimiento del tumor( 50%las personas viven más de 5 años).Cuando un éxito pronóstico operación.
Muy raramente observada curso fulminante de la enfermedad con un resultado letal. El peor pronóstico de carcinoide bronquial.
vídeo del diagnóstico y tratamiento del síndrome carcinoide moderna: