El propósito principal del esófago, que es una continuación de la anatomía de la faringe, es la entrega de comida tragó un nudo en su estómago.
A pesar de la relativa facilidad de estructura fisiológica, la masa esófago expuesta de enfermedades inflamatorias, debido a su estructura de la membrana mucosa es extremadamente sensible a los efectos de las sustancias nocivas contenidas en la composición de ciertos alimentos.
De particular interés es el hecho de que en la mayoría de los casos los síntomas de la enfermedad incipiente atribuidos a lo que quiere el cuerpo: el músculo del corazón, el estómago y hasta la columna vertebral, pero no el problema del esófago. Para no ver el comienzo del proceso de la enfermedad, es necesario conocer la lista de sus manifestaciones específicas.
Clasificación
enfermedades esofágicas utilizando la clasificación se puede obtener una idea clara de la variedad de enfermedades y malformaciones del desarrollo de esófago, que se dividen en grupos:
1. El primer grupo incluye anomalías esofágicas congénitas detectadas ya en la infancia. esófago, un niño puede tener una congénita: extensión
- ( anomalía poco común causada por el subdesarrollo de las células ganglionares situadas en la parte distal de las paredes del cuerpo);
- quistes tisulares aberrante y localizadas en la cavidad corporal o fijado a la pared del esófago;
- traheoezofagalnye fístula - patológicos agujeros situados entre la tráquea y el esófago;
- divertículos - paredes de salientes en forma de bolsa resistentes dirigidas hacia la cavidad del mediastino;
- estenosis - anormal( además de los cinco natural) estrechamiento del lumen interior del tubo esofágico.
esófago Además en los niños puede ser:
- completamente ausente;
- sea anormalmente corto( en tales casos hablar de la formación de estómago "torácica");
- ser duplicado( doblando - total o parcial - puede causar esófago adicional, y puede referirse a una sola de las tres divisiones del cuerpo).
2. Este grupo incluye dolencias específicas e inespecíficas del esófago. Por conveniencia se dividen en: divertículos
- ;enfermedades inflamatorias
- ( representados por esofagitis infecciosa aguda y crónica, úlcera péptica y estenosis);
- la enfermedad( en referencia a los casos de angiomatosis hemorrágica, las varices del esófago y Angioma).
grupo 3. de patologías que conducen a la interrupción del funcionamiento normal del esófago( el llamado disfunción neuromuscular), incluye:
- esophagism - enfermedad, lo que lleva a un fuerte, aunque tubo esofágico breve espasmo muscular, que en general no causa trastornos marcados y la función de degluciónno interfiere con la nutrición del paciente;parálisis
- y atonía - condiciones patológicas acompañados por pérdida de tono muscular y deteriorados contracciones peristálticas del esófago;
- acalasia - patología neuromuscular relativamente raros, para los que hay problemas con el paso de alimentos a través de la coma esófago( debido a la reducción de su motilidad) y lo golpeó en esfínter del estómago debido nerazmykaniya inferior( cardias) que realiza la función de la válvula entre el esófago y el estómago.tubo esofágico
4. tumores divide en:
- benigna( representados rabdomioma mixoma, lipoma, leiomiomas, angiomas, fibromas, neuromas);
- maligno( representado por sarcoma y epitelioma - cáncer).5.
Este grupo incluía todo el daño posible al esófago, que se subdivide en:
Trauma- ( interno y externo), capaz de conducir a la perforación del órgano;quemaduras
- ( durante su curación del tejido muscular se sustituyen acoplamiento de tubo esofágico; resultante estenosis de la combustión formadas en este punto);
- cuerpos extraños: objetos o trozos de alimentos mal masticados, atrapados en lugares donde se estrecha el tubo esofágico. Se trata de conseguir en el esófago puede ser tanto accidentales e intencionales( niños pequeños desatendidos, a menudo tragan sus artículos interesantes: botones, adornos y juguetes, incluso las uñas).Los síntomas
de enfermedades esofágicas esofágico Casi todas las enfermedades se acompaña de:
- la acidez estomacal - una sensación de ardor muy desagradable que surge en el pecho y se extiende hasta el cuello. En la mayoría de los casos, la acidez estomacal acompañado de la liberación de los contenidos ácidos del estómago( regurgitación) en el esófago y la sensación en la garganta podkatyvaniya ola caliente. Después de comer, la acidez se puede intensificar si el paciente toma una posición horizontal, realiza un trabajo que requiere esfuerzo físico o se inclina hacia adelante. Varias manifestaciones de intensidad inferiores pueden ardor de estómago, tragar saliva o agua( después de unos sorbos energéticos), y también por medio de antiácidos para neutralizar los efectos de ácido clorhídrico contenida en los jugos digestivos. La ocurrencia frecuente de la acidez estomacal grave que se produce debido a la de reflujo de ácido clorhídrico o bilis indica problemas indudables con el funcionamiento del tubo de esófago y puede ser debido a esofagitis( inflamación de la mucosa) o la falta de elasticidad de sus estructuras.
- Odonofagia es un dolor acompañado de ingestión de alimentos y que se produce detrás del esternón. La presencia de soledad indica una violación de la integridad de las superficies mucosas del esófago. Odinofagia no tiene nada que ver con el dolor espástica en el pecho causado por la necesidad de empujar el coma alimentos sólidos, por lo que estos sentimientos se debe distinguir. Siendo un síntoma inespecífico, la fagia solitaria no puede determinar con exactitud qué dolencia provocó dolor al tragar. La odinofagia siempre se observa con esofagitis de etiología infecciosa( especialmente con herpética y candidiasis).La odinofagia siempre va acompañada de casos de cáncer, úlceras y quemaduras químicas del esófago.
- Dolor atípico en el pecho que se manifiesta de manera diferente a la soledad o la acidez estomacal.dolor atípico - a diferencia de odinofagia - a menudo acompañada por espasmo esofágico( alteraciones de la motilidad esofágica) y la esofagitis de reflujo, y que puede ocurrir espontáneamente, y durante la comida. El dolor doloroso y persistente en el esófago puede ser consecuencia del desarrollo de una úlcera o incluso cáncer del esófago. La naturaleza del dolor atípico( los pacientes a menudo no se puede describir con palabras la sensación que surge de ellos) es tan impredecible que es durante el día puede ser muy diferente de un mismo paciente. En los casos en que el dolor atípico causada por trastornos de la motilidad esofágica, los pacientes sufren de depresión, ansiedad, trastornos psicosomáticos y pánico;su comportamiento puede ser impredecible.
- regurgitación( que a menudo se llama vómitos esofágica o regurgitación) - reverse movimiento de los alimentos desde el esófago en la cavidad oral, no acompañada de vómitos o contracción activa del diafragma. Este síntoma es un compañero esencial de la acidez estomacal. En la mayoría regurgitación se observa en presencia de un divertículo y estenosis del esófago y gastro-esofágico pacientes de reflujo de alimentos se sienten en la boca muy pronunciado sabor amargo o agrio debido a la debilidad del esfínter esofágico. El principal peligro de la regurgitación es la posibilidad de conseguir masa de alimento en la cavidad del sistema respiratorio, plagada de episodios de tos y ahogo. En algunos casos, la regurgitación puede causar neumonía por aspiración.
- Disfagia: paso obstruido de un coma alimenticio a lo largo del esófago. Ocurre de vez en cuando, la disfagia puede ser provocada al comer alimentos ricos en fibra. La paradoja de este síntoma es que el paso de alimentos sólidos puede ser más fácil que pasar el líquido.
causas de la enfermedad esofágica puede ocurrir bajo la influencia de nacimiento, mecánicos, químicos, infecciosos y factores térmicos.
- La categoría de defectos de nacimiento incluyen enfermedades causadas incluso durante el desarrollo fetal, y debido a la influencia de anomalías genéticas, embarazo procedimiento particularmente complejo y enfermedades organismo materno. En
- grupo causa una daños mecánicos se obtienen esófago como resultado del contacto con un número de objetos( por lo general no sometido a molienda).Muy a menudo, los culpables de tal daño son huesos de pescado. Es igualmente dañino para el esófago ignorar las normas de una nutrición adecuada: comer seco, apresurado, sin hábito de masticar a fondo los alimentos. Los factores
- química que provocan la aparición de procesos patológicos, incluyen efectos sobre el tejido del esófago demasiado salado, agrio y la comida picante, siempre consumida de drogas, alcohol, humo de tabaco( de abuso), grandes cantidades de café y chocolate.
- A la categoría de factores infecciosos se enumeran muchas enfermedades infecciosas mal curadas. Por extraño que parezca, pero el peligro para la salud del esófago puede ser incluso inocuo, al parecer, una inflamación de las amígdalas, si el tratamiento se lleva a cabo a toda prisa y se observó una recuperación completa del cuerpo.
- El factor térmico es el uso regular de platos y bebidas excesivamente fríos o calientes.
Diagnóstico
En las clínicas modernas, la condición del esófago se examina con equipos de alta tecnología.
Los métodos más informativos son:
- Fluoroscopia de contraste. Durante el procedimiento, el especialista realiza una serie completa de fotografías: ambas antes de la adopción de la sustancia radiopaca( en su papel, la suspensión de sulfato de bario se usa con más frecuencia) y después de ella. Para investigar el esófago adecuado sólo las imágenes tomadas en las proyecciones inclinadas, ya que la proyecciones delantera y trasera de estratificación se produce sombra tubo esofágico en la sombra deja mediastino. Con este procedimiento es posible obtener información sobre la localización del esófago en la cavidad torácica, su tamaño, el diámetro del estado paredes del lumen( en las fotos se puede reflejar o nicho sintomatología examinó llenado defecto órgano).De particular importancia es la posibilidad de identificar posibles dificultades en el paso de los alimentos( por ejemplo, reflujo gastroesofágico).Para identificar hernia paraesofágica determinar su tipo y dimensiones operan prueba de provocación, al hacer que los golpes al cuerpo toman una posición horizontal( llamada posición de Trendelenburg) está inclinado hacia delante y la carcasa. La visión del investigador revela las patologías existentes( la presencia de pólipos, divertículos y ulceración).
- esofagoscopio - procedimiento endoscópico realizado a través de fibroezofagoskopa ayuno provisto con un conjunto de herramientas para llevar a cabo una biopsia dirigida y extracción de cuerpos extraños. El estudio se lleva a cabo en una oficina especialmente equipada. El paciente se coloca en una mesa especial y se realiza anestesia local. En el transcurso del estudio, se examina cuidadosamente la condición de las membranas mucosas del tubo esofágico. Después de haber encontrado inflamación o erosión, evaluar su distribución, localización y, después de realizar una biopsia, enviar muestras de tejido a una histología. Usando la técnica de la esofagoscopia, el especialista saca una conclusión sobre el grado de permeabilidad del tubo esofágico y sus esfínteres. En algunos casos, realice el procedimiento de bougie, que permite expandir el lumen del esófago, estrechado debido a la presencia de estenosis cicatriciales. Buzhirovanie llevado a cabo mediante varillas rígidas o flexibles( bougie).El procedimiento de esofagoscopia se designa para identificar las causas de la disfagia, con sospecha de un tumor del esófago y cuando un cuerpo extraño ingresa a la cavidad del esófago.
- pH-metry diario. Con la ayuda de un sensor especial( sonda de pH), se registran valores variables de equilibrio ácido-base en el tercio inferior del tubo esofágico durante todo el día. Los resultados se procesan en una computadora. Esta técnica se utiliza con éxito para determinar el carácter( puede ser biliar, pancreático alcalino o ácido gástrico) del reflujo gastroesofágico y su duración total.
- Tomografía computarizada. Indicación para el uso de esta técnica de diagnóstico es la presunta presencia de un tumor endofítico del tubo esofágico. En el curso del procedimiento, la condición de los ganglios linfáticos regionales adyacentes y los órganos adyacentes se evalúa de pasada. Funcional radiodiagnóstico
- esofágico aplicado con trastornos de la motilidad esofágica( hasta el desarrollo de la disfagia) debido al aumento del tono del esfínter.
- Ezofagotonokimografii - técnica de tecnología a cabo utilizando el conjunto de instrumentos complejos de precisión: quimógrafo, sensores de presión polikardiografa, cápsulas Mar. Esta técnica se aplica a pacientes que sufren de diferentes tipos de discinesia esofágica. Mediante la medición de la presión parcial en diferentes partes del tubo del esófago( sin excluir esfínteres) Ajuste de las áreas donde el tono del esfínter esofágico y es roto. Las mediciones se realizan durante el acto de deglución y cuando el paciente está en reposo.
- Pruebas funcionales utilizadas para detectar el reflujo gastroesofágico. Un conjunto estándar de técnicas de diagnóstico incluye test test ácido Stepenko Baker y Bernstein reflujo ácido norma de prueba y gástrica de sondeo usando azul de metileno.
- Estudio de radioisótopos utilizando el isótopo 32R, utilizado para la detección temprana de tumores malignos.
Tratamiento de
Las enfermedades del esófago son tan diversas que las tácticas de tratamiento serán diferentes en cada caso.
Métodos- de tratamiento de la acalasia( o cardioespasmo) - enfermedades neuromusculares graves acompañados de divulgación trabajado esfínter cardiaco apertura de acceso en el estómago, se requiere o bien el procedimiento de uso cardiodiosis( esfínter expansión a través de globo), o la realización de un kardiomiotomii operación quirúrgica consiste en la disección de los músculosEsfínter problemático. La terapia con medicamentos en este caso solo tiene un valor auxiliar. En la terapia
- esophagism ahorradores de gran importancia el cumplimiento de la prescripción de la dieta y antiespasmódicas, antibacterianas( frente a esta misión nitrofuranos) y sedación. En presencia de trastornos graves en el funcionamiento del esfínter recurrir a la cirugía o procedimiento de dilatación de globo.
- El tratamiento de pacientes con esofagitis por reflujo - una enfermedad crónica causada por la deficiencia del esfínter inferior, está dirigido principalmente a la normalización de suministro. Durante la exacerbación médico prescribe antiácidos( Fosfalyugel, Maalox) fármacos que bloquean receptores H2 de histamina( famotidina, ranitidina), cisaprida - preparación motilidad mejorar esfínter esofágico y el caldo de semilla de lino. Si la terapia farmacológica no ha tenido éxito, se realiza una operación quirúrgica para eliminar el reflujo.
- primer paso en el tratamiento de la esofagitis crónica , acompañado de dolor intenso detrás del esternón y la acidez intolerables, es el ayuno( con una duración no superior a 48 horas).Después de eso, designe una dieta moderada. También recomendamos el uso de bebidas refrigeradas. El principal objetivo de la terapia de drogas durante la exacerbación de la enfermedad es el alivio del dolor de sus manifestaciones. Esta tarea se lleva a cabo con medicamentos de acción antiespasmódica o novocaína. En los casos más difíciles, se usa morfina. Después de la retirada del dolor recurrir al tratamiento sintomático. Para la prevención de antibióticos.