El síndrome de serotonina( SS) después de tomar medicamentos especiales es un fenómeno raro. En los Estados Unidos, este diagnóstico se recibe no más de 7-7.5 personas por año, en nuestro país, no hay estadísticas confiables en absoluto. Muchos médicos rusos con este síndrome no están familiarizados, y el diagnóstico y el tratamiento adecuado se convierten en un problema real. Por lo tanto, es tan importante conocer las causas y los signos específicos de esta enfermedad más peligrosa, porque una SS pesada puede incluso conducir a la muerte. El síndrome de serotonina síndrome
serotonina - una reacción rara a la medicación( por lo general antidepresivos) o fármacos que aumentan la transmisión de serotonina. El mismo término también se llama afección potencialmente mortal causada por la intoxicación de dichos medicamentos.
La reacción del cuerpo a tales "drogas de serotonina" es individual, por lo tanto, la lista de sustancias que pueden causarlo es bastante impresionante. It: drogas estupefacientes
- : . MDMA( éxtasis), LSD, anfetaminas, opiáceos, etc.
- inhibidores de la recaptación de serotonina o ISRS( antidepresivos).Estos incluyen citalopram, paroxetina, fluoxetina, sertralina.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa, o IMAO( antidepresivos).Este fenelzina, moclobemida, clorgilina, isocarboxazid et al.
- Otros antidepresivos( trazodona, venlafaxina, buspirona, clomipramina, mirtazapina, etc.).
- Analgésicos, narcóticos y convencionales( fentanilo, tramadol, meperidina, pentazocina, etc.).
SS puede provocar y otros grupos de fármacos: los antibióticos( . Ritonavir et al), antieméticos( metoclopramida, etc.), fármacos para la tos( dextrometorfano), y la migraña( sumatriptan) las preparaciones de la pérdida de peso( sibutramina)y otros medicamentos que pueden causar
síndrome de serotonina
principal factor y sólo en el desarrollo del síndrome de la serotonina -. recibir el material, que afecta directamente a la síntesis de la serotonina - la "hormona de la felicidad."
Las principales razones para la aparición de HS son:
- Reacción negativa a una combinación de ciertos fármacos.
- Uso recreativo de drogas.
- Envenenamiento por farmacias( intoxicación).
- Solo una respuesta individual al medicamento.
Con mayor frecuencia, SS provoca la toma de medicamentos y la mezcla de 2 o más medicamentos. La opción más peligrosa es antidepresivos de ISRS + MDMA.Se puede desarrollar un síndrome terrible si mezcla estos medicamentos con anticatarrales, que contienen dextrometorfano y con analgésicos opiáceos.
Es peligroso tomar antidepresivos juntos y estabilizadores del estado de ánimo( normotimicos).En otras combinaciones de tales medicamentos, el médico puede proporcionar información detallada.
Síntomas de
Los síntomas del síndrome de la serotonina a menudo aparecen en las primeras horas después de tomar medicamentos o drogas. En la mitad de los pacientes, la reacción comienza en un par de horas, 25% en el primer día y 25% en dos días. En pacientes de edad avanzada, la SS puede desarrollarse incluso después de tres días.
Los síntomas clásicos de SS incluyen 3 grupos grandes: trastornos mentales, señales vegetativas y signos neuromusculares. El motivo de tales violaciones es el general: la síntesis equivocada de serotonina. Los síntomas del síndrome de la serotonina
hormona serotonina se refiere a los neurotransmisores - sustancias especiales que son responsables de la conducción de los impulsos eléctricos a lo largo de las células nerviosas y puede afectar a la capacidad de vivir. Después de la síntesis de la serotonina se une a los receptores en las células nerviosas, y de prisa a diferentes partes de nuestro cuerpo, que controla las emociones, el deseo sexual y el apetito del modo de día( sueño y la vigilia), la termorregulación. En el área de responsabilidad como un neurotransmisor -. El tracto digestivo, la motilidad muscular, el tono vascular, etc. Cualquier violación de la síntesis de la serotonina implican trastornos de estas funciones.
cambios en la psique
Estos síntomas aparecen en primer lugar, y está creciendo rápidamente - de ser fácil de conducir a alucinaciones e incluso coma.
Acerca de las SS hablan tales señales:
- poca emoción emocional;
- somnolencia, apatía, un fuerte descenso en la fuerza;
- divertido, euforia, el deseo urgente de ejecutar alguna parte y hacer algo;
- la ansiedad y el miedo hasta que el pánico, frenética búsqueda de la salida de la sala( gente corriendo por la habitación);
- la ansiedad y la alegría cambian abruptamente;
- confusión y delirio;
- alucinaciones auditivas y visuales;
- a veces es un coma pesado.
vegetativo
señales primera SS son a menudo el trabajo de los trastornos gastrointestinales y otros síntomas de disfunción autonómica: náuseas
- , vómitos la siguió;
- dolor abdominal, gases, diarrea;
- dolores de cabeza insoportables;
- escalofríos o fiebre, hasta 42ºC;Taquicardia
- y respiración rápida;Saltos de presión
- ;
- sudoración excesiva y lágrimas.trastornos neuromusculares
disfunción en el sistema nervioso y muscular en SS se muestra una variedad de síntomas, desde sacudidas extremidades de convulsiones severas. Cuando el diagnóstico de síndrome de la serotonina
indicar claramente: temblor
- ( espasmos rítmico de las extremidades y cuerpo);
- contracciones involuntarias y no rítmicas de músculos individuales;
- entumecimiento y temblor de manos y pies;Nistagmo
- ( rotación de los globos oculares);
- convulsiones del ojo( inesperados ojos arriba y abajo);
- compensaciones de coordinación de tráfico;
- discurso difuso;
- ataques epilépticos.
Diagnóstico El diagnóstico de síndrome serotoninérgico en la medicina rusa - el problema es muy urgente. Ahora métodos eficaces para la formulación inequívoca del diagnóstico no existe, algunos médicos también no se dan cuenta el cuadro clínico completo de SS.Para determinar el síndrome de serotonina, solo se usan 2 métodos occidentales.
conducción Sternbaha
Incluye tres criterios sobre los que poner a un paciente diagnosticado con SS:
- El paciente tiene al menos 3 síntomas de dicha lista: hiperreflexia y la emoción, escalofríos y fiebre, diarrea y sudoración severa, confusión, temblores, contracción muscular espontáneay coordinación deteriorada. No hay
- antipsicóticos antes de la aparición de señales sospechosas que el paciente no aceptó.Y si lo tomé como estaba previsto, no aumenté la dosis.
- La enfermedad no está causada exactamente por infecciones, envenenamiento por drogas, síndrome de abstinencia o trastornos metabólicos.principio Esquema
Gunther
en este método es similar, pero sólo dos criterios: paciente
- se fija uno de los síntomas siguientes: movimiento rítmico de los músculos o de los globos oculares, hiperreflexia, fiebre, agitación severa, temblores en la ausencia de enfermedades del sistema nervioso central.
- Se estableció el hecho de tomar medicamentos de una lista peligrosa.
médico también debe hacer un diagnóstico diferencial para distinguir entre SS y otras enfermedades con síntomas similares Si se sospecha un síndrome de serotonina. Este anticolinérgico y el síndrome neuroléptico maligno, síndrome de abstinencia de alcohol después de analgésicos narcóticos sobredosis de opiáceos, hipertermia maligna, crisis hipertensiva, psicosis aguda, encefalitis, tétanos et al.
Tratamiento El tratamiento
síndrome de la serotonina incluye tres puntos. El primero es el cese inmediato de la droga que causó esta reacción. En la segunda etapa de la terapia es necesario traer el cuerpo de todos los rastros del veneno. Si es necesario, arregle un lavado gástrico.
Y la tercera etapa es la recepción de medicamentos especiales. Los medicamentos se prescriben según los signos y la gravedad del SS.
paso Este tratamiento se dirige a aliviar los síntomas de cada uno de los tres grupos, y puede incluir:
- significa para bajar la temperatura del cuerpo( paracetamol);
- antagonistas de los receptores de serotonina( metisergida, ciproheptadina);
- benzodiazepinas para la eliminación de los síntomas musculares y mentales( lorazepam, sibazon);
- relajantes musculares con hipertermia severa, paciente que pone en peligro la vida;
- infusiones intravenosas( goteros) de solución salina. El síndrome de serotonina
es peligroso principalmente porque es completamente impredecible. Provoque que las SS no solo puedan controlar drogas y antidepresivos fuertes, sino incluso una nueva medicina relativamente inofensiva.