El diagnóstico de úlcera duodenal es un proceso complejo. La primera etapa es el examen cuidadoso de los síntomas subjetivos en el paciente:
- Dolor. ¿Cuándo comienza con la comida?¿Qué lo ayuda a calmarse?¿Con qué frecuencia se muestra?¿A dónde da él?¿Depende de la estacionalidad?
- dispépticos desorden - un estudio sobre la presencia de trastornos del tracto gastrointestinal del paciente trabajo, cambios en el apetito, ardor de estómago, vómitos o náuseas.
El médico también realiza el examen del paciente, incluida la palpación abdominal. En la mayoría de los casos, un especialista experimentado, con una alta probabilidad basada en los datos obtenidos, podrá proporcionar un diagnóstico preliminar preciso y designar estudios que deben desarrollarse más para desarrollar tácticas de tratamiento.
Sin embargo, con las úlceras duodenales, el diagnóstico no puede consistir solo en datos subjetivos, ya que muchas enfermedades gastrointestinales son similares en sus síntomas. Para una diferenciación precisa de la enfermedad, se necesitan métodos adicionales de examen.
Entonces, ¿cómo determinar la úlcera duodenal? El paciente con sospecha de YaB necesariamente envía para su examen:
- instrumental;
- histológico;
- bioquímico, etc.
De los instrumentales, la radiografía y la endoscopia son esenciales. Durante mucho tiempo se pensó que la de rayos X permite un diagnóstico preciso de la úlcera duodenal, pero después de que el uso generalizado de los endoscopios, se hizo evidente que la exactitud de este método está en el rango de 50-80%, mientras que en el curso de una endoscopia puede obtener el resultado opuesto en el 30% de los casos.
Sin embargo, aún hoy el método radiológico de diagnóstico no ha perdido su relevancia, aunque es significativamente inferior a la fiabilidad de la esofagogastroduodenoscopia. El hecho es que con una úlcera péptica con el tiempo, a menudo ocurre una deformación aproximada del bulbo del duodeno, lo que imposibilita el uso del endoscopio.
Para determinar con precisión el diagnóstico de úlceras duodenales, se evalúan los siguientes atributos:
- funcional;
- morfológico;
- asociado.
Por características morfológicas incluyen: nicho úlcera en relieve o defecto contorno en la ulceración, la deformación de 12 úlcera duodenal, "defecto de llenado" del intestino.
Las características funcionales incluyen cambios en el peristaltismo, cambio en la función de evacuación, espasmo regional.
Signos asociados: un cambio en la vesícula biliar, espasticidad del colon, duodenitis, gastritis.
Para obtener los mejores resultados, el médico debe orientar al paciente y de rayos X, y la endoscopia, la adición de los datos de los resultados de la citología e histología.
Tales diagnósticos complejos permiten establecer la presencia de una úlcera péptica en un paciente, pero no permiten elegir las tácticas de tratamiento óptimas. Para completar la imagen, es necesario determinar las desviaciones de la evacuación motora y las funciones secretoras del duodeno y el estómago.¿Veamos cómo es posible diagnosticar la úlcera duodenal?
La investigación de la función de evacuación del motor se puede llevar a cabo utilizando:
- Radiografía .La ventaja del método es su carácter fisiológico, sus desventajas son el carácter indirecto de los datos obtenidos;
- Electrogastroscopy .La ventaja de este método es la posibilidad durante mucho tiempo sin una sonda para investigar la actividad motora del intestino. La desventaja es que no es posible realizar un estudio local;Los fonogramas
- o el registro de ruido de peristalsis se realizan desde la superficie del cuerpo, sin causar molestias al paciente. Desventajas: la incapacidad de localizar el ruido registrado.
- Ballonography - evalúa la actividad motora del sistema digestivo sobre la base de la presión en el tracto digestivo. Permite evaluar el estado de la actividad motora del intestino. La desventaja es no fisiológica( las latas utilizadas en el procedimiento irritan la pared intestinal, estimulando su motilidad).