La biopsia hepática es un procedimiento de diagnóstico en el que se extrae el biomaterial del hígado para su examen histológico y citológico.
Esta manipulación de diagnóstico se considera bastante complicada y se lleva a cabo solo en presencia de una serie de indicaciones.
El valor principal del estudio biopsia es la capacidad de determinar con precisión el origen de la enfermedad, la etapa y el grado de su desarrollo, el grado de fibrosis y otros.
Indicaciones
Hay una idea errónea de que la biopsia hepática es nombrado en los casos en que el médico sospecha que la oncología. En
comprobaciones de la realidad de los procesos de carga es de ninguna manera la única razón para la cita biopsia de un estudio que muestra:
- Con el fin de establecer el grado de destrucción y daño de tejido hepático;
- si hay signos de patologías hepáticas en los análisis;
- caso de duda en el diagnóstico después de la tomografía de herramientas como el hardware de diagnóstico equipo de ultrasonido o el método de resonancia magnética, radiografía, etc.;
- Para identificar patologías hereditarias;
- a los efectos de una evaluación global de la supervivencia del hígado trasplantado;
- para planear actividades de tratamiento;
- Para evaluar la efectividad de la terapia prescrita;
- Si hay un contenido de bilirrubina elevado desmesurado o un cambio en la actividad de las transaminasas.
Por lo general, una muestra de biopsia del hígado se prescribe para patologías como:
- Daño hepático alcohólico;
- Formas crónicas de hepatitis B, C;
- Obesidad del hígado de origen no alcohólico;
- Hepatitis autoinmune;
- Cirrosis biliar de tipo primario;
- Patología Wilson-Konovalov;
- Colangitis esclerosante de naturaleza primaria.
Contraindicaciones en la designación de la biopsia hepática deben ser considerados contraindicaciones para el procedimiento:
- Cuando no hay un acceso seguro a tejido hepático;
- en el estado inconsciente del paciente;
- Presencia de trastornos mentales en el paciente;
- Ascitis, que se caracteriza por la acumulación de líquido en la región abdominal;
- Trastornos del flujo sanguíneo;
- Violaciones de la permeabilidad de las paredes vasculares, características de aterosclerosis, hipertensión, varicosas, etc.
- En caso de reacciones alérgicas a medicamentos anestésicos;presencia
- de patologías de órganos inflamatorias y sépticos, etc. . Tipos
Se utilizan varias técnicas para el muestreo de biopsia. El médico selecciona el método final y está de acuerdo con el paciente.
Por lo general, a los pacientes se les ofrecen varias técnicas:
- Biopsia laparoscópica : se realiza en condiciones de funcionamiento. El paciente se coloca en la mesa de operaciones, se administra anestesia general. En el abdomen, se realizan varios pinchazos o pequeñas incisiones a través de los cuales se insertan los instrumentos necesarios y una microcámara de video, de modo que el médico muestra todo el proceso en el monitor.
- Biopsia de punción : se realiza con un aspirador de jeringa. La aguja de punción se punciona en la zona 7-9 de la costilla, y la jeringa se llena con una biopsia. El procedimiento es controlado por una máquina de ultrasonido o se realiza a ciegas.
- transvenoso( chrezyaremnaya) - se muestra con contraindicaciones para la entrada en la cavidad peritoneal( trastornos krovesvertyvaemosti, ascitis, etc.).El paciente está haciendo en la vena yugular de una pequeña incisión se introduce en su catéter, empujándolo a la vena hepática y de entrar en ellos, una aguja especial realizar el muestreo de material biológico.
- Biopsia de intrusión( abierta) : se realiza durante una cirugía abierta, cuando el médico realiza la extirpación parcial del tumor o el hígado. El procedimiento es el más invasivo de todos los enumerados, por lo tanto, tiene muchas más complicaciones que los demás.
Preparación de
Para garantizar el éxito máximo del procedimiento, es necesario cumplir con todos los requisitos para su preparación.
- Notifique de antemano al médico sobre la presencia de patologías crónicas, si corresponde;
- Si es alérgico a la medicación, informe siempre al especialista;
- Es necesario informar sobre los medicamentos que se toman, incluidos los que diluyen la sangre.
- Aproximadamente 7 días antes de la biopsia, se suspende el uso de medicamentos anticoagulantes como la aspirina, los antiinflamatorios no esteroideos y otros, pero el rechazo de la admisión debe necesariamente ser acordado con el médico que receta estas preparaciones;
- Antes del procedimiento, el paciente dona sangre para determinar el grado de coagulación y para excluir enfermedades contraindicadas, infecciones, etc.
¿Cómo se hace la biopsia hepática?
El paciente es examinado preliminarmente por ultrasonido para trazar los sitios de la valla.
El paciente se coloca en el sofá, con las manos detrás de la cabeza. Anestesie las áreas donde se realizará la inyección de la aguja.
Al momento de obtener una bio-muestra, el paciente debe permanecer inmóvil. Para que se tranquilice, el paciente recibe sedantes. Luego, el médico introduce la aguja y empuja el volumen necesario de la biopsia hacia la jeringa.
Con una técnica laparoscópica, se realizan varias punciones en el abdomen, se les inyecta una herramienta que ilumina, visualiza el procedimiento y produce un punteo de la muestra de tejido.
Evaluación de los resultados
Los resultados suelen estar listos en una semana y media. La interpretación de los resultados se realiza de varias maneras:
- Metavir Index. Generalmente utilizado para la hepatitis C, ayuda a determinar el grado de inflamación y la etapa de su propagación;
- Ishaq;
- Técnica The Knodel. Evalúa el grado de cambios necróticos, lesiones inflamatorias, el nivel de cicatrización en los tejidos hepáticos.
Esta técnica de diagnóstico es especialmente efectiva para la distrofia hepática adiposa o la hepatitis de tipo persistente, así como para la cirrosis alcohólica.
Consecuencias de
La seguridad de una biopsia hepática depende de las calificaciones del especialista que la realiza. Muy a menudo, la biopsia hepática se acompaña de complicaciones tales como: síndrome de dolor
- . Esta es la complicación más común que ocurre después de un muestreo de biopsia. Por lo general, la sensibilidad, aburrida, no intensiva, toma alrededor de una semana. Si la incomodidad es pronunciada, entonces prescribir anestésicos.
- Sangrado. Algunos pacientes sufren complicaciones hemorrágicas. Si la pérdida de sangre es intensa, es necesaria una transfusión de sangre o una operación para eliminar el sangrado.
- Daño a las estructuras vecinas. Por lo general, se produce una complicación similar con un método ciego para obtener una biopsia, cuando un médico puede dañar la vesícula biliar, los pulmones, etc. con una aguja. Infección por
- . Por lo general, este efecto es relativamente raro. Ocurre cuando los agentes bacterianos penetran a través de la incisión o punción en la cavidad peritoneal.
Atención después del procedimiento
Solo la biopsia con aguja del hígado se realiza de forma ambulatoria, en otros casos el paciente está hospitalizado.
Aproximadamente 4-5 horas después del procedimiento, los doctores monitorean la condición del paciente, realizan diagnósticos de ultrasonido, rastrean los indicadores de presión arterial y realizan un examen.
Si los síntomas negativos como el dolor insoportable y el sangrado no existen, el paciente es dado de alta.
El primer día se debe abandonar el manejo de vehículos, y la semana siguiente implica el rechazo a usar medicamentos antiinflamatorios, la exclusión del trabajo físico intensivo y los procedimientos térmicos( calefacción, sauna, baño).
Comentarios de pacientes
Elena:
Tener una biopsia de hígado debido a un diagnóstico incomprensible. Tenía mucho miedo, porque para mí todo lo relacionado con los procedimientos del hospital causa un horror silencioso. Fui a la clínica, me llevaron a la sala de tratamiento. Se desvistió, se acostó en el sofá, los corvejones temblaron. El doctor vitoreó, dio un sedante y luego realizó una inyección anestésica en el área del hígado. La mano derecha debe colocarse debajo de la cabeza. No sentí el dolor, aunque la presión de la aguja se sintió y hubo cierta incomodidad. Pero esto es mejor que hacerlo de manera abierta, cuando se está llevando a cabo una operación en toda regla. Y en 4 horas, mi esposo me trajo a casa.
Anna:
Tuve que pasar por este procedimiento para que los médicos pudieran determinar con qué eficacia se administró el tratamiento. Tengo hepatitis B. El procedimiento es bastante sensible, pero no mortal, y se tolera fácilmente. Me dieron una jeringa, pero después del pinchazo me dijeron que me acostara boca abajo todo el día. Pero no hubo complicaciones, y el dolor pasó del día al 4. Por lo tanto, uno no debe tener miedo, a veces esos diagnósticos son extremadamente necesarios. En mi caso, la terapia prescrita no solo fue inútil sino que también dañó el hígado.
precio sobre el procedimiento
biopsia hepática para la obtención de una biopsia del tejido hepático en las instituciones médicas de Moscú - la diversión no es barato, cuesta alrededor de 5000 a 26.000 rublos.
Video de biopsia hepática: